وارفارین چیست؟
وارفارین یک داروی ضد انعقاد است که زمان لازم برای تشکیل لخته خون را طولانی می کند، اثری که با کاهش اثرات ویتامین کا در فرآیند انعقاد خون حاصل می‌شود. این دارو در شرایطی که ریسک تشکیل لخته خون بالاست، مانند برخی بیماری‌های قلبی و عروقی، تجویز می‌شود. همچنین، در پیشگیری از تشکیل یا بزرگ شدن لخته خون در عروق پا، شش یا قلب در شرایط خطر، کاربرد دارد. با اینکه وارفارین به عنوان یک داروی ضد انعقاد معتبر و با قیمت مناسب شناخته می‌شود، امروزه داروهای ضد انعقاد جدیدی در بازار دارویی معرفی شده‌اند.
برای مشاوره و درخواست خدمات پزشکی و پرستاری در منزل با کارشناسان آرین طب تماس بگیرید.
رزرو نوبت و هماهنگی: ۰۹۱۲۰۴۴۶۳۰۸
آرین طب ارائه ارائه‌دهنده انواع خدمات پزشکی از جمله پزشک متخصص در منزل (قلب، ریه، داخلی و…) و انواع خدمات پرستاری و تزریقات در منزل
خدمات مرتبط
نحوه عملکرد وارفارین و موارد مصرف
در حالت طبیعی برای فعال شدن فاکتور های انعقادی در بدن نیاز به پروتئین های خاصی است ، این واکنش ها به واسطه ویتامین K انجام می شود؛ وارفارین با اثر بر روی آنزیمی باعث غیر فعال شدن ویتامین K می شود. بعضی از افراد از نظر ژنتیکی در مقابل مصرف وارفارین مقاوم هستند که علت آن تغییرات جهشی در آنزیم های آن ها می باشد که مسئول اثر وارفارین باشد.
اثرات ضد انقعادی وارفارین در طول 24 ساعت پس از مصرف خوراکی دارو آشکار می شود .
این دارو به سرعت و به طور کامل از دستگاه گوارش جذب می شود، این دارو قادر از جفت عبور کند و منجر به اثرات تراتوژن زایی بیماری های خون ریزی دهنده شدید در نوزادان شود. (در صورتی بارداری حتما به پزشک معالج خود درباره مصرف این دارو سوال کنید.)
زمان شروع اثر دارو طولانی و بین 8 تا 12 ساعت است و علت وجود آن ویتامین K فعال در بدن است. دوز بارگیری وارفارین حدود 10 تا 15 میلی گرم در روز می باشد و دوز نگهدارنده آن حدود 5 تا 7 میلی گرم در روز است البته دوز درمانی هر فرد با توجه به علائم بالینی و آزمایشات توسط پزشک معالج تعیین می شود و با از مصرف بی دلیل و بدون تجویز هر دارویی خودداری کرد و تنها کسی که صلاحیت بالینی تجویز دارو را دارد پزشک است.
متابولیسم وارفارین در کبد انجام می شود و از راه ادرار دفع می شود . دوز دارو باید بر اساس زمان پروترومبین PT تنظیم گردد . همچنین محدوده غلظت درمانی وارفارین را می توان بر اساس INR مشخص نمود . میزان INR توصیه شده برای پیشگیری و درمان ترومبوز 2 تا 3 می باشد.
کاربرد بالینی وارفارین شامل پیشگیری و درمان ترومبوز وریدی، آمبولی ریوی است؛ کاربرد یک دوز آن در روز است.
این دارو همچنین جهت پیشگیری در بیماران دارای دریچه های قلبی مصنوعی و در درمان فیبریلاسیون دهلیزی (نوعی آریتمی است که خطر تشکیل لخته خون در قلب وجود دارد)، آمبولی ریوی و به عنوان داروی کمکی در درمان انسداد عروق کرونر مورد استفاده قرار می گیرد.
یکی از مزایای این دارو مصرف آن به صورت خوراکی است. این دارو توسط متخصص قلب تجویز می شود.
فارماکوکینتیک وارفارین
مزایای وارفارین
وارفارین، دارویی است که به عنوان رقیق‌کننده خون شناخته می‌شود و نقش بسیار مهمی در پیشگیری و درمان بسیاری از بیماری‌های قلبی عروقی دارد. این دارو با کاهش سرعت لخته شدن خون، از تشکیل لخته‌های خطرناک در رگ‌ها جلوگیری می‌کند.
مزایای اصلی وارفارین:
- پیشگیری از سکته مغزی: یکی از مهم‌ترین مزایای وارفارین، کاهش خطر سکته مغزی است. به خصوص در افرادی که دچار فیبریلاسیون دهلیزی هستند (نوعی اختلال ریتم قلب) و در معرض خطر لخته شدن خون هستند، وارفارین بسیار موثر است.
- کاهش خطر حمله قلبی: وارفارین با جلوگیری از تشکیل لخته در رگ‌های کرونر قلب، خطر حمله قلبی را نیز کاهش می‌دهد.
- پیشگیری از آمبولی ریه: آمبولی ریه زمانی رخ می‌دهد که لخته‌ای از وریدهای عمقی پا جدا شده و به ریه‌ها منتقل شود. وارفارین با کاهش خطر تشکیل لخته، از این عارضه خطرناک نیز پیشگیری می‌کند.
- بهبود کیفیت زندگی: با کاهش خطر بروز حوادث قلبی عروقی، وارفارین به بیماران کمک می‌کند تا فعالیت‌های روزمره خود را به راحتی انجام دهند و کیفیت زندگی بهتری داشته باشند.
- کاربرد در جراحی‌های قلب: وارفارین در پیشگیری از تشکیل لخته خون پس از جراحی‌های قلب، به ویژه تعویض دریچه قلب، بسیار موثر است.
نحوه صحیح مصرف وارفارین
مقدار مصرف داروی وارفارین
زمان مصرف قرص وارفارین
پیش از مصرف وارفارین
مصرف وارفارین در بارداری
مصرف وارفارین در شیردهی
موارد احتیاط وارفارین
تداخلات دارویی وارفارین
تداخلات دارویی وارفارین (پرهیز): میفپریستون، اوماستاکسین، اوکساتومید، استرپتوکیناز، تاموکسیفن، اوروکیناز، ووراپاکسار.
کاهش اثرات وارفارین توسط داروها: منادیول دی فسفات، مناتترنون، مرکاپتوپورین، متفورمین، مترلپتین، مولتی ویتامین/ مینرال‌ها (حاوی ویتامین‌های آ، دی، ای، کا و فولات و آهن)، نفسیلین، نلفیناویر، نویراپین، اوبتیکولیک اسید، اوریتاوانسین، فیتونادیون، پروژستین ها، پروژستین ها (فراورده‌های ضدبارداری)، رواپرازان، ریباویرین (سیستمیک)، مشتقات ریفامایسین، ریتوناویر، گیاه علف چای، سوکرالفیت، تلاوانسین، تری‌فلونامید، تنباکو (دود کردن)، آلپلیزیب، داروهای ضد تیروئید، آپالوتامید، اپرپیتانت، آزاتیوپورین، باربیتورات‌ها، بوسنتان، رزین‌های کلستیرامین، بوسنتان، کاربامازپین، کلوگزاسیلین، کوآنزیم Q10، کولسولام، القاکننده‌های ضعیف CYP2C9، داروناویر، دی کلوگزاسیلین، داروهای ضدویروسی با اثر مستقیم (HCV)، افاویرنز، انزالوتامید و…
افزایش اثرات داروها توسط وارفارین: کلاژناز (سیستمیک)، دفراسیروکس، دئوکسی کولیک اسید، دسیرودین، اتوتیون، فوس فنی‌توئین، ایبریتومومب تیوکستان، نینتدانیب، اوبینوتوزومب، اوماستاکسین، فنی‌توئین، رگورافنیب، سولفونیل اوره‌ها.
افزایش اثرات وارفارین توسط داروها: داساتینیب، دس‌ونلافاکسین، دکس‌متیل‌فنیدات، دی سولفیرام، درونابینول، دروندارون، اکونازول، افاویرنز، الکساکافتور/ تزاکافتور و ایواکافتور، ارلوتینیب، اریترومایسین (چشمی)، اس‌امپرازول، اتاکرینیک اسید، اتوتیون، اتوپوزاید، اتوپوزاید فسفات، اکسناتید، امولسیون‌های چرب (بر پایه روغن ماهی)، فنوفیبرات و مشتقات آن، شنبلیله، مشتقات فیبریک اسید، فلوکونازول، فلوراوراسیل (موضعی)، محصولات حاوی فلوراوراسیل، فوسامپرناویر، فوس‌فنی‌توئین، کندر هندی، فوزیدیک اسید (سیستمیک)، جفیتینیب، جمسیتابین، گیاه جینکوبیلوبا، گلوکاگون و…
هشدار ها وارفارین
وارفارین سدیم می‌تواند باعث خونریزی شدید یا حتی کشنده شود، به خصوص در طول دوره شروع و با دوزهای بالاتر که منجر به افزایش INR می‌شود. عوامل خطر برای خونریزی شامل شدت بالای ضدانعقاد (INR بیشتر از 4)، سن 65 سال یا بیشتر، تغییرات قابل توجه INR، سابقه خونریزی گوارشی، فشار خون بالا، بیماری عروق مغزی، بیماری قلبی جدی، کم خونی، بدخیمی، تروما، نارسایی کلیوی، همراهی با داروهای دیگر و مدت طولانی درمان با وارفارین است. نظارت منظم بر INR باید در تمام بیماران تحت درمان انجام شود و افرادی که در معرض خطر خونریزی قرار دارند ممکن است از نظارت بیشتر بر INR، تنظیم دقیق دوز به INR مورد نظر و مدت کوتاه‌تر درمان بهره‌مند شوند. بیماران باید آموزش داده شوند که چگونه اقدامات پیشگیرانه برای به حداقل رساندن خطر خونریزی انجام دهند و هرگونه علائم یا عوارض خونریزی را فوراً به پزشک خود گزارش دهند.
توصیه های دارویی وارفارین
توصیه می‌شود که در صورت تجویز وارفارین توسط پزشک، مصرف آن را بر طبق دستورات پزشکی ادامه دهید. زمانی که درمان با این دارو آغاز می‌شود، ممکن است دوره درمانی تا ۶ هفته یا حتی چندین ماه طول بکشد و در برخی موارد نیاز به مصرف طولانی‌مدت وارفارین وجود داشته باشد.
قبل از شروع مصرف این دارو، حتماً دفترچه‌ی راهنمای مرتبط با این دارو را از پزشک دریافت کرده و با دقت مطالعه کنید.
پیش از انجام هرگونه درمان یا آزمایش، ضروری است که درمانگر شما در جریان مصرف این دارو قرار بگیرد.
به منظور داشتن اطلاعات دقیق درباره مصرف وارفارین، توصیه می‌شود یک کارت راهنما را در کیف پول یا وسایل شخصی خود قرار داده و جزئیات مصرف دارو را در آن ثبت کنید.
آزمایش خون روتین در طول درمان با این دارو بسیار اهمیت دارد و باید به صورت منظم و دوره‌ای انجام شود. این آزمایش خون به مدتی که خون شما به خون لخته‌ای تبدیل می‌شود را ارزیابی می‌کند. این آزمایش در زمان شروع درمان به فواصل کوتاه انجام می‌شود و ممکن است در ادامه فواصل آن بیشتر شود.
آزمایش خون با نام علمی INR، PT به انجام می‌رسد و برای بررسی اثر وارفارین، جلوگیری از خطرات وارفارین که ممکن است باعث خونریزی شوند و در نهایت تنظیم مقدار مصرف دارو لازم است.
پزشک، با توجه به نتایج آزمایشات، مقدار مصرف وارفارین شما را تنظیم می‌کند.
مابقی توصیه ها
در طول درمان با وارفارین، رعایت یک رژیم غذایی ثابت از اهمیت بسزایی برخوردار است. هرگونه تغییرات ناگهانی در رژیم غذایی، مانند کاهش یا افزایش مصرف سبزیجات پرفیبر، می‌تواند بر عملکرد وارفارین و تعادل انعقاد خون تأثیر بگذارد و حتی خطر خونریزی را افزایش دهد. بنابراین، توصیه می‌شود که رژیم غذایی خود را ثابت نگه دارید و قبل از هرگونه تغییرات، با پزشک خود یا یک متخصص تغذیه مشورت کنید.
مصرف الکل و فرآورده‌های الکلی در طول مدت مصرف وارفارین باید به حداقل ممکن محدود شود.
برخی مواد غذایی مانند سیر، کاهو، اسفناج و… می‌توانند بر انعقاد خون تأثیر داشته باشند. لذا مصرف همزمان این مواد غذایی با این دارو باید محدود و همواره با مقدار کم و ثابتی در روز انجام شود.
در صورت بروز علائم خونریزی غیرمعمول مانند خونریزی لثه، زخم یا بریدگی، لک‌های کبودی در نقاط مختلف بدن، حتماً به پزشک خود اطلاع دهید.
بانوان قبل از برنامه‌ریزی بارداری، باید با پزشک خود مشورت کنند. مصرف وارفارین در دوران بارداری مجاز نمی‌باشد. همچنین، در طول مدت درمان با وارفارین، بهتر است از روش‌های پیشگیری از بارداری مناسب به‌همراه مشورت پزشک استفاده شود.
در آخر…
سوالات متداول
وارفارین با وارفارین سدیم تفاوتی دارند؟
وارفارین چه عوارضی دارد؟
اشکال دارویی وارفارین
اسامی تجاری موجود در ایران
- قرص وارفارین ایپکا 3 میلی گرم
- قرص آپو وارفارین 1 میلی گرم
- قرص آپو وارفارین 5 میلی گرم
- قرص وارفارین اریان فارما 5 میلی گرم
- قرص وارفارین کرسنت 5 میلی گرم
- قرص ریفانا 5 میلی گرم
- قرص وارکلات 5 میلی گرم
- قرص وارفاگر 5 میلی گرم
خدمات ما:
شما می‌توانید در آرین طب خدمات پزشکی و پرستاری در منزل دریافت کنید.
برخی از خدمات ما شامل ویزیت پزشک متخصص در منزل، سونوگرافی در منزل، رادیولوژی در منزل، طب سوزنی در منزل، مشاوره روانشاسی و تغذیه در منزل است.
برای مشاهده همه سرویس های ما به صفحه خدمات مراجعه کنید.
رزرو نوبت و هماهنگی: ۰۹۱۲۰۴۴۶۳۰۸
برای رزرو خدمات پزشکی یا پرستاری در منزل فرم زیر را پر کنید:
