کم خونی ( Anemia ) یا آنمی اختلالی در خون است که در آن ، تعداد کافی گلبول های قرمز یا هموگلوبین در خون حاضر نیست . هموگلوبین که در داخل گلبول های قرمز خون قرار دارد ، نقش اساسی در اتصال اکسیژن به گلبول قرمز دارد و توسط مویرگ ها به اندازه کافی به بافت های مختلف بدن منتقل می شود ؛ از آنجایی که تمام سلول های بدن برای زنده ماندن به اکسیژن وابسته اند ، نقص آن باعث هیپوکسی می شود که می تواند به مشکلات گسترده ای از جمله مشکلات تنفسی منجر شود . انواع مختلفی از کم خونی وجود دارد که هر کدام علت خاص خود را دارند .
فقر آهن یا کم خونی چیست؟
مسئله فقر آهن به شدت جدی و حائز اهمیت است ، زیرا این ماده معدنی برای تولید هموگلوبین ( پروتئین موجود در گلبول های قرمز خون که امکان حمل اکسیژن در بدن را فراهم می کند ) ضروری است . نقص فقر آهن منجر به کاهش هموگلوبین در خون می شود و این امر نیازمند برخورد فوری است . در صورت کاهش هموگلوبین ، بافت ها و عضلات قادر به دریافت کمترین مقدار اکسیژن نیستند و عملکرد خود را از دست می دهند که به بروز بیماری کم خونی منجر می شود .
اگر چه انواع مختلف آنمی وجود دارد ، اما آنمی ناشی از فقر آهن به عنوان شایع ترین نوع در سراسر جهان شناخته می شود . علل این فقر آهن شامل مصرف نا کافی آهن ناشی از رژیم غذایی نامناسب ، ابتلا به بیماری های التهابی روده ، افزایش نیاز به آهن در دوران بارداری و خونریزی شدید در طول دوره های قاعدگی یا خونریزی داخلی می شوند .
هر چه علت آنمی باشد ، فقر آهن می تواند به علائم ناخوشایندی منجر شود که تأثیرات منفی بر کیفیت زندگی را به همراه دارد ، از جمله ریزش مو و کاهش تمرکز و بهره وری .
برای مشاوره و درخواست خدمات پزشکی و پرستاری در منزل با کارشناسان آرین طب تماس بگیرید.
رزرو نوبت و هماهنگی: ۰۹۱۲۰۴۴۶۳۰۸
آرین طب ارائه ارائهدهنده انواع خدمات پزشکی از جمله پزشک متخصص در منزل (قلب، ریه، داخلی و…) و انواع خدمات پرستاری و تزریقات در منزل
خدمات مرتبط
علت کم خونی چیست؟
کم خونی زمانی اتفاق میافتد که خون شما به اندازه کافی گلبول قرمز یا هموگلوبین نداشته باشد. هموگلوبین پروتئینی در گلبولهای قرمز است که اکسیژن را از ریهها به سایر قسمتهای بدن حمل میکند.
علل مختلفی برای کم خونی وجود دارد، که به طور کلی به سه دسته اصلی تقسیم میشوند:
کمبود مواد مغذی:
- کمبود آهن: شایعترین علت کم خونی، کمبود آهن است. آهن در تولید هموگلوبین نقش اساسی دارد و کمبود آن منجر به کمبود گلبولهای قرمز و در نتیجه کم خونی میشود.
- کمبود ویتامین B12: ویتامین B12 برای تولید گلبولهای قرمز و عملکرد صحیح اعصاب ضروری است. کمبود این ویتامین میتواند منجر به کم خونی و همچنین مشکلات عصبی شود.
- کمبود اسید فولیک: اسید فولیک برای تولید گلبولهای قرمز و DNA جدید ضروری است. کمبود اسید فولیک به ویژه در زنان باردار شایع است و میتواند منجر به نقص لوله عصبی در جنین شود.
از دست دادن خون:
- خونریزی شدید قاعدگی: زنان با خونریزی شدید قاعدگی ممکن است به دلیل از دست دادن مکرر خون، به کم خونی فقر آهن مبتلا شوند.
- زخمهای گوارشی: زخم معده، زخم اثنی عشر و سایر زخمهای گوارشی میتوانند منجر به خونریزی داخلی و کم خونی شوند.
- سرطان: برخی از انواع سرطان، به ویژه سرطانهایی که دستگاه گوارش یا سیستم تولید مثل را تحت تاثیر قرار میدهند، میتوانند منجر به خونریزی و کم خونی شوند.
مشکلات در تولید گلبولهای قرمز:
- بیماریهای مغز استخوان: برخی از بیماریهای مغز استخوان، مانند کم خونی آپلاستیک، میتوانند تولید گلبولهای قرمز را مختل کنند و منجر به کم خونی شوند.
- تالاسمی: تالاسمی یک بیماری ژنتیکی است که بر تولید هموگلوبین تأثیر میگذارد و منجر به کم خونی شدید میشود.
- بیماریهای مزمن: برخی از بیماریهای مزمن، مانند بیماری کلیوی، آرتریت روماتوئید و بیماریهای التهابی روده، میتوانند بر تولید گلبولهای قرمز و منجر به کم خونی شوند.
عوامل دیگری نیز میتوانند در ابتلا به کم خونی نقش داشته باشند، از جمله:
- مصرف برخی داروها: برخی از داروها، مانند داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) و برخی از داروهای شیمی درمانی، میتوانند بر تولید گلبولهای قرمز و منجر به کم خونی شوند.
- سوء تغذیه: سوء تغذیه شدید میتواند منجر به کمبود مواد مغذی ضروری برای تولید گلبولهای قرمز و در نتیجه کم خونی شود.
- مصرف بیش از حد الکل: مصرف بیش از حد الکل میتواند به کبد آسیب برساند و منجر به کم خونی شود.
انواع کم خونی
انواع مختلفی از کم خونی وجود دارد که هر کدام علت و علائم خاص خود را دارند. در اینجا برخی از شایع ترین انواع کم خونی آورده شده است:
کم خونی فقر آهن:
این شایع ترین نوع کم خونی است و زمانی رخ می دهد که بدن شما آهن کافی برای تولید هموگلوبین نداشته باشد. آهن در گوشت قرمز، مرغ، ماهی، لوبیا، سبزیجات برگدار و غذاهای غنی شده با آهن یافت می شود.
کمبود ویتامین B12 کم خونی:
این نوع کم خونی زمانی رخ می دهد که بدن شما به اندازه کافی ویتامین B12 نداشته باشد. ویتامین B12 در گوشت، مرغ، ماهی، تخم مرغ، شیر و سایر محصولات لبنی یافت می شود. افراد گیاهخوار و وگان ممکن است در معرض خطر کمبود ویتامین B12 باشند.
کم خونی کمبود اسید فولیک:
این نوع کم خونی زمانی رخ می دهد که بدن شما به اندازه کافی اسید فولیک نداشته باشد. اسید فولیک در سبزیجات برگدار، لوبیا، عدس، میوه های غنی شده و غذاهای غنی شده با اسید فولیک یافت می شود.
کم خونی داسی شکل:
این نوع کم خونی یک بیماری ژنتیکی است که بر شکل گلبول های قرمز تأثیر می گذارد. گلبولهای قرمز داسی شکل میتوانند به هم بچسبند و لخته شوند که میتواند جریان خون را مسدود کند و باعث درد، آسیب به اندامها و حتی مرگ شود.
تالاسمی:
این نوع کم خونی نیز یک بیماری ژنتیکی است که بر تولید هموگلوبین تأثیر می گذارد. افراد مبتلا به تالاسمی گلبول های قرمز کوچکی تولید می کنند که به اندازه کافی اکسیژن حمل نمی کنند.
کم خونی آپلاستیک:
این نوع کم خونی زمانی رخ می دهد که مغز استخوان به اندازه کافی گلبول های قرمز تولید نکند. مغز استخوان بافت نرمی است که در داخل استخوان ها قرار دارد و مسئول تولید سلول های خونی است.
کم خونی آنمی:
این نوع کم خونی زمانی رخ می دهد که سیستم ایمنی بدن به سلول های خونی سالم حمله می کند.
علائم کم خونی
اگر به کم خونی مبتلا هستید، ممکن است علائم زیر را تجربه کنید:
- خستگی: این شایعترین علامت کم خونی است و میتواند از خستگی خفیف تا ضعف شدید متغیر باشد.
- ضعف: ممکن است احساس ضعف یا کمبود انرژی کنید، حتی زمانی که کارهای فیزیکی سختی انجام نمیدهید.
- تنگی نفس: ممکن است در هنگام فعالیت یا حتی در حالت استراحت، تنگی نفس داشته باشید.
- رنگ پریدگی پوست: پوست شما ممکن است pálido یا زرد به نظر برسد، زیرا اکسیژن کافی به بافتهایتان نمیرسد.
- سرگیجه یا سبکی سر: ممکن است سرگیجه یا سبکی سر داشته باشید، به خصوص زمانی که ناگهان از حالت نشسته یا درازکش به حالت ایستاده در میآیید.
- سردرد: ممکن است سردرد خفیف یا شدید داشته باشید.
- دست و پای سرد: دست و پای شما ممکن است سرد به نظر برسد.
- درد قفسه سینه: ممکن است در قفسه سینه خود درد داشته باشید، به خصوص در هنگام ورزش.
- ریزش مو: ممکن است موهایتان بیشتر از حد معمول بریزد.
- زبان صاف یا دردناک: زبان شما ممکن است صاف یا دردناک باشد.
- تغییر در حس چشایی: ممکن است طعم غذا را به طور متفاوتی احساس کنید.
- مشکلات شناختی: ممکن است در تمرکز، حافظه یا قضاوت مشکل داشته باشید.
علائم کم خونی بسته به نوع و شدت آن متفاوت است. برخی از افراد ممکن است فقط چند علامت خفیف داشته باشند، در حالی که برخی دیگر ممکن است علائم شدیدتر و ناتوانکنندهای را تجربه کنند.
درمان کم خونی
برای درمان این بیماری ، می توان از دارو های شیمیایی بهره برد که ویتامین ها و مواد معدنی مورد نیاز بدن را فراهم کرده و در نتیجه فرآیند تحریک تولید خون را آغاز نموده و بهبود بخشید . از جمله دارو های مورد استفاده برای درمان این بیماری می توان به اسید فولیک ، آهن فیفول و فروس سولفات اشاره کرد . برخی افراد ممکن است با کمبود شدید آهن وارد مرحله ای از کم خونی فقر آهن شوند ، در این موارد ، تزریق درون رگی آهن به عنوان یک روش سریع و مؤثر برای افزایش جذب آهن و تسریع درمان مطرح می شود .
چند روش از درمان کم خونی در منزل
جگر:
یکی از منابع غنی آهن برای درمان کم خونی در خانه است . با این حال ، به علت نقش آن در متابولیسم سموم و دارو ها ، حتماً در مصرف آن باید احتیاط کامل را رعایت کرد .
غذا های دریایی:
میگو ، صدف خوراکی ، خرچنگ و انواع مختلف ماهی ، مقادیر قابل توجهی از آهن را در خود جای داده اند . از این رو ، مصرف غذا های دریایی می تواند به شما در کنترل و درمان این بیماری بسیار کمک کند .
حبوبات:
حبوبات ، به ویژه برای افراد گیاه خوار، جزء منابع غنی و شگفت انگیز برای درمان این بیماری محسوب می شوند . انواع حبوبات از جمله لوبیا قرمز ، سویا ، لوبیا چشم بلبلی ، لوبیا چیتی ، نخود ، لوبیا سیاه ، لوبیا لیما ( لوبیا عروس ) و آجیل ، می توانند نقش بسیار مؤثری در تأمین نیاز های بدن به انواع مواد معدنی ، از جمله آهن و فولیک اسید ، ایجاد کنند . به طور کلی ، مغز ها نقش بسیار اساسی در تأمین این نیاز ها بر عهده دارند .
گوشت قرمز:
برای مقابله با این بیماری در خانه ، می توانید از منابع متنوع گوشت استفاده کنید . به عنوان مثال ، گوشت های قرمز مانند گوشت گوساله و گوسفند ، همچنین گوشت های سفید از جمله ماهی و مرغ ، هر دو به عنوان منابع مفید در درمان کم خونی شناخته می شوند . اما در گوشت قرمز ، مقادیر زیادی آهن وجود دارد ؛ به همین دلیل ترکیب آن با سبزیجات ، حبوبات یا میوه هایی که حاوی ویتامین C هستند ( مانند لیمو ترش ) ، می تواند به بهبود جذب آهن در بدن کمک کند . علاوه بر این ، تخم های پرندگان نیز به عنوان یک منبع خوب آهن شناخته می شوند .
سبزیجات برگ دار:
حذف یا کاهش مصرف سبزیجات ممکن است به کاهش مقدار آهن در رژیم غذایی منجر شود ، زیرا این مواد غذایی منابع خوبی از آهن محسوب می شوند که در درمان سریع کم خونی شدید تا حدودی می توانند بهبود ایجاد کنند . همچنین ، کمبود اسید فولیک در رژیم غذایی ممکن است باعث بروز نوعی کم خونی به نام کم خونی فولیک اسید شود .
دارو هایی که برای درمان کم خونی استفاده می شود
قرص ففول:
ففول ( Fefol ) یک نوع دارو در دسته مکمل ها و مواد معدنی است که به عنوان جایگزین مناسب برای آهن در بدن شناخته می شود . این محصول خون ساز به صورت کپسول تولید می شود و حاوی مقدار قابل توجهی سولفات آهن و فولیک اسید است .
قرص هماتینیک:
هماتینیک یک مکمل بدون نیاز به نسخه است که به دسته دارو های تغذیه ای و ویتامین ( مکمل ها ) تعلق دارد . این محصول به صورت کپسول در دارو خانه ها در دسترس قرار دارد و برای کنترل این بیماری مورد استفاده قرار می گیرد .
شربت فروگلوبین یا کپسول فروگلوبین:
شربت کم خونی فروگلوبین B12 ویتابیوتیکس ، یکی از جامع ترین مکمل های خون ساز است که حاوی آهن ، اسید فولیک ، زینک ، مس ، ویتامین های B6 و B12 هست . این محصول نه تنها به درمان کم خونی ، ضعف عمومی بدن و خستگی مفرط کمک می کند بلکه در بهبود کارایی مغز و افزایش تمرکز نیز تأثیر گذار است .
قطره فروگلوبین:
حاوی آهن و ویتامین C هست ؛ ویتامین C در ترکیبات آن ، باعث افزایش جذب آهن در بدن می شود . این محصول ، علاوه بر تأمین آهن مورد نیاز نوزادان و شیرخواران ، از کم خونی فقر آهن جلوگیری می کند . قطره فروگلوبین با طعم مطلوب توت فرنگی ، از سوی کودکان با قابلیت پذیرش بالا بهره مند می شود .
فرو فورت دئودنال:
کپسول فروفورت دئودنال یک مکمل غذایی حاوی آهن است که در درمان فقر آهن و آنمی فقر آهن مورد استفاده قرار می گیرد .
فرو فورت گاین:
برای جلوگیری از فقر آهن و آنمی در دوران بارداری، استفاده از آن مناسب است . همچنین ، تأیید شده است که این مکمل نه تنها در پیشگیری از کم خونی فقر آهن مؤثر است بلکه نقش موثری در درمان آن نیز دارد .
نوع دارو و دوز درمانی برای هر فرد با توجه به علائم بالینی و آزمایشات توسط پزشک معالج تعیین می شود و با از مصرف بی دلیل و بدون تجویز هر دارویی خودداری کرد و تنها کسی که صلاحیت بالینی تجویز دارو را دارد ، پزشک متخصص داخلی در منزل است.
همچنین لیستی از دارو هایی که مصرف می کنید را به پزشک معالج خود اطلاع دهید چرا که مصرف همزمان برخی دارو ها با بعضی دیگر ممکن باعث ایجاد تداخل شود .
از توصیه به استفاده از دارو هایی که پزشک برای شما تجویز کرده ، برای دیگران که علائم شبیه به این مریضی را دارند ، اکیدا خودداری کنید.
درمان کم خونی شدید در بانوان
برای رفع علائم این بیماری در زنان ، اقدامات متنوعی می توان انجام داد که با توجه به تمامی آن ها ، نتیجه گیری بهتری خواهیم داشت:
- استفاده از قرص آهن:
مصرف قرص آهن به بازیابی سطح آهن در بدن کمک می کند.
توصیه می شود قرص آهن را به صورت خالی معده مصرف کنید تا جذب آهن بهبود یابد.
در صورت احتمال مشکلات گوارشی با مصرف مکمل های آهن ، ممکن است نیاز باشد آن ها را همراه با وعده های غذایی مصرف کنید.
- قرص درمان کم خونی شدید:
در صورت بروز کم خونی شدید، مصرف فیبر و افزایش مصرف میوه و سبزیجات برای بهبود یبوست توصیه میشود.
ممکن است نیاز باشد تا چندین ماه متوالی از قرص آهن استفاده شود.
- رژیم غذایی غنی از آهن:
گوشت قرمز ، سبزیجات برگ سبز تیره ، میوه های خشک ، مغز های آجیل و غلات غنی شده با آهن به عنوان بخشی از رژیم غذایی مفید هستند.
ویتامین C نیز در جذب آهن نقش مهمی ایجاد می کند ، بنابراین مصرف قرص آهن همراه با مرکبات توصیه می شود.
مهم است که هنگام استفاده از مکمل های آهن یا هر درمان دیگری ، توصیه ها و دستورات پزشک متخصص خون و آنکولوژی در منزل را رعایت کرده و هر گونه علامت ناراحتی را به پزشک اطلاع دهید.
برای مشاوره و درخواست خدمات پزشکی و پرستاری در منزل با کارشناسان آرین طب تماس بگیرید.
رزرو نوبت و هماهنگی: ۰۹۱۲۰۴۴۶۳۰۸
آرین طب ارائه ارائهدهنده انواع خدمات پزشکی از جمله پزشک متخصص در منزل (قلب، ریه، داخلی و…) و انواع خدمات پرستاری و تزریقات در منزل
پیشگیری از کم خونی
با ایجاد برخی تغییرات در سبک زندگی می توانید به جلوگیری از کم خونی کمک کنید. در اینجا چند نکته وجود دارد:
رژیم غذایی سالم داشته باشید:
- رژیم غذایی شما باید شامل غذاهای غنی از آهن، ویتامین B12 و اسید فولیک باشد.
منابع خوب آهن:
- گوشت قرمز، مرغ، ماهی
- حبوبات مانند عدس، لوبیا و نخود
- سبزیجات برگدار مانند اسفناج و کلم بروکلی
- میوه های خشک مانند کشمش و آلو خشک
- غذاهای غنی شده با آهن مانند غلات صبحانه و آب میوه
منابعخوب ویتامین B12:
- گوشت، مرغ، ماهی
- تخم مرغ
- شیر و سایر محصولات لبنی
- غذاهای غنی شده با B12 مانند غلات صبحانه و مخمر مغذی
منابع خوب اسید فولیک:
- سبزیجات برگدار مانند اسفناج، کلم پیچ و کلم بروکلی
- حبوبات مانند عدس، لوبیا و نخود
- میوه های غنی شده مانند پرتقال و آب پرتقال
- غذاهای غنی شده با اسید فولیک مانند غلات صبحانه و نان
آهن کافی دریافت کنید:
- می توانید با خوردن غذاهای غنی از آهن مانند گوشت قرمز، مرغ، ماهی، لوبیا، سبزیجات برگدار و غذاهای غنی شده با آهن، آهن کافی دریافت کنید.
- اگر به دلایل مذهبی یا اخلاقی گوشت نمی خورید، می توانید با خوردن منابع گیاهی آهن و مصرف مکمل آهن با ویتامین C، جذب آهن را افزایش دهید.
ویتامین های خود را دریافت کنید:
- می توانید با خوردن غذاهای غنی از ویتامین B12 و اسید فولیک یا مصرف مکمل، ویتامین های خود را دریافت کنید.
- اگر در دریافت ویتامین B12 از رژیم غذایی خود مشکل دارید، ممکن است نیاز به مصرف مکمل B12 داشته باشید.
- زنان باردار و شیرده باید مکمل اسید فولیک مصرف کنند.
از مصرف بیش از حد الکل خودداری کنید:
- مصرف بیش از حد الکل می تواند به کبد شما آسیب برساند و کم خونی را بدتر کند.
- اگر الکل می نوشید، آن را در حد اعتدال مصرف کنید.
اگر سیگار می کشید، ترک کنید:
- سیگار کشیدن می تواند جذب آهن بدن شما را مختل کند و علائم کم خونی را بدتر کند.
- ترک سیگار یکی از بهترین کارهایی است که می توانید برای سلامتی خود انجام دهید.
وزن خود را در حد سالم نگه دارید:
- چاقی بودن می تواند خطر ابتلا به کم خونی را افزایش دهد.
- اگر اضافه وزن دارید یا چاق هستید، کاهش وزن حتی به مقدار کم می تواند به بهبود سطح آهن شما کمک کند.
به طور منظم ورزش کنید:
- ورزش منظم می تواند به افزایش سطح آهن شما کمک کند.
- سعی کنید در بیشتر روزهای هفته حداقل 30 دقیقه ورزش متوسط داشته باشید.
اگر باردار هستید، مراقبت های قبل از زایمان را به طور منظم انجام دهید:
- زنان باردار در معرض خطر کم خونی فقر آهن هستند.
- پزشک متخصص در منزل شما می تواند سطح آهن شما را بررسی کند و در صورت نیاز مکمل آهن تجویز کند.
اگر سابقه خانوادگی کم خونی دارید، با پزشک خود صحبت کنید:
- برخی از انواع کم خونی ارثی هستند.
- اگر سابقه خانوادگی کم خونی دارید، پزشک شما ممکن است آزمایشاتی را برای بررسی کم خونی انجام دهد.
عوارض کم خونی
کم خونی در صورت عدم درمان می تواند منجر به عوارض جدی شود. برخی از عوارض بالقوه کم خونی عبارتند از:
- خستگی شدید: کم خونی می تواند باعث خستگی شدید شود که انجام فعالیت های روزانه را دشوار می کند.
- مشکلات قلبی: کم خونی شدید می تواند قلب را برای پمپاژ خون کافی به بدن تحت فشار قرار دهد و منجر به نارسایی قلبی شود.
- آسیب به اندام ها: کم خونی می تواند جریان خون به اندام هایی مانند مغز، قلب و کلیه ها را کاهش دهد و به آنها آسیب برساند.
- مرگ: در موارد شدید، کم خونی می تواند کشنده باشد.
علاوه بر این، کم خونی می تواند بر کیفیت زندگی شما تأثیر بگذارد و باعث شود احساس ضعف، تحریک پذیری و مشکل در تمرکز کنید.
در اینجا برخی از گروه های افراد که در معرض خطر بیشتر عوارض کم خونی هستند آورده شده است:
- زنان باردار: زنان باردار به دلیل افزایش نیاز به آهن در معرض خطر کم خونی فقر آهن هستند.
- کودکان: کودکان در حال رشد نیز به دلیل نیاز به آهن برای رشد و نمو در معرض خطر کم خونی فقر آهن هستند.
- بزرگسالان مسن: افراد مسن ممکن است به دلیل مشکل در جذب آهن یا ابتلا به بیماری های مزمنی که باعث کم خونی می شود، در معرض خطر کم خونی باشند.
- افراد مبتلا به بیماری های مزمن: برخی از بیماری های مزمن مانند بیماری کلیوی، آرتریت روماتوئید و بیماری کرون می توانند خطر ابتلا به کم خونی را افزایش دهند.
در آخر…
کم خونی می تواند به مشکلات جدی سلامتی منجر شود ، از جمله خستگی غیر معمول ، رنگ پریدگی ، تنگی نفس ، سردرد ، سرگیجه ، تپش قلب ، خشکی مو و پوست ، تورم و درد زبان و دهان ، بی قراری پا ها و ناخن های شکننده یا به شکل قاشقی . در صورت عدم تشخیص و درمان مناسب ، ممکن است مشکلات جدی تری مانند مشکلات قلبی و ریوی ، آریتمی قلب ( ضربان نا منظم ) یا حتی نارسایی قلب به وجود بیاید ؛ بنابراین ، تشخیص به موقع و درمان این بیماری از اهمیت بسیاری برخوردار است تا از تداوم و تشدید مشکلات جلوگیری شود .
شما میتوانید در آرین طب خدمات پزشکی و پرستاری در منزل دریافت کنید.
برخی از خدمات ما شامل ویزیت پزشک متخصص در منزل، سونوگرافی در منزل، رادیولوژی در منزل، طب سوزنی در منزل، مشاوره روانشاسی و تغذیه در منزل است.
برای مشاهده همه سرویس های ما به صفحه خدمات مراجعه کنید.
رزرو نوبت و هماهنگی: ۰۹۱۲۰۴۴۶۳۰۸
برای رزرو خدمات پزشکی یا پرستاری در منزل فرم زیر را پر کنید: