گرفتگی رگهای قلبی یا بیماری شریانی کرونری (CAD) یکی از مشکلات شایع قلبی است که میتواند به عوارض جدی مانند حمله قلبی، نارسایی قلبی و سکته مغزی منجر شود. راه های تشخیص گرفتگی رگ های قلب برای پیشگیری از بروز این مشکلات حیاتی است. برای شناسایی گرفتگی رگها، روشهای مختلفی از جمله نوار قلب (ECG)، تست ورزش، آنژیوگرافی و سونوگرافی استفاده میشود. این روشها به پزشکان کمک میکنند تا شدت انسداد و وضعیت قلب بیمار را ارزیابی کرده و درمان مناسب را تجویز کنند.
راه های تشخیص گرفتگی رگ های قلب چیست؟
گرفتگی رگهای قلب که ناشی از انسداد یا باریک شدن شریانهای کرونری است، میتواند به بیماریهای جدی مانند حمله قلبی منجر شود. روشهای مختلفی برای راه های تشخیص گرفتگی رگ های قلب وجود دارد که شامل تکنیکهای غیرتهاجمی و تهاجمی است:
نوار قلب (ECG)
نوار قلب با ثبت فعالیت الکتریکی قلب میتواند تغییرات ناشی از کاهش جریان خون یا حمله قلبی را نشان دهد. این روش ساده و سریع اغلب اولین قدم در ارزیابی مشکلات قلبی است.
آزمایش خون
بررسی سطح آنزیمهای قلبی مانند تروپونین یا مارکرهای التهابی مانند CRP میتواند به تشخیص آسیب به عضله قلب یا ریسک گرفتگی رگها کمک کند.
اکوکاردیوگرافی (سونوگرافی قلب)
این روش با استفاده از امواج صوتی، تصاویر دقیقی از ساختار و عملکرد قلب ارائه میدهد و میتواند کاهش حرکت دیوارههای قلب به دلیل کاهش خونرسانی را شناسایی کند.
تست ورزش (استرس تست)
در این روش، بیمار حین فعالیت بدنی (معمولاً روی تردمیل یا دوچرخه ثابت) تحت نظارت قرار میگیرد. تغییرات ECG یا علائم بیمار در حین ورزش میتواند نشاندهنده گرفتگی رگها باشد.
سیتیآنژیوگرافی قلب (CTA)
این روش غیرتهاجمی با استفاده از اشعه ایکس و تزریق ماده حاجب، تصاویری سهبعدی از شریانهای کرونری ایجاد میکند و میتواند پلاکهای انسدادی را به وضوح نشان دهد.
آنژیوگرافی کرونری
یکی از دقیقترین راه های تشخیص گرفتگی رگ های قلب، آنژیوگرافی است که با وارد کردن کاتتر به شریان و تزریق ماده حاجب، جریان خون در شریانها را بررسی میکند. این روش تهاجمی است و معمولاً برای تأیید تشخیص استفاده میشود.
اسکن هستهای قلب (تست استرس هستهای)
در این روش، مواد رادیواکتیو به بدن تزریق میشود تا جریان خون به عضله قلب در حالت استراحت و فعالیت بررسی شود. این تکنیک برای شناسایی مناطقی با کاهش خونرسانی بسیار موثر است.
شاخص مچ پا به بازو (ABI)
این آزمایش غیرتهاجمی فشار خون در مچ پا و بازو را مقایسه میکند و میتواند نشاندهنده مشکلات عروقی در سراسر بدن، از جمله شریانهای کرونری باشد.
اندازهگیری میزان کلسیم در شریانهای قلب (Calcium Score)
این روش با سیتیاسکن، مقدار کلسیم موجود در پلاکهای شریانی را محاسبه میکند و میزان خطر گرفتگی رگها را ارزیابی میکند.
امآرآی قلب (Cardiac MRI)
این روش تصویربرداری پیشرفته، تصاویر دقیقی از قلب و شریانها ارائه میدهد و میتواند کاهش خونرسانی به مناطق خاصی از عضله قلب را نشان دهد.
هر یک از این روشها بسته به علائم بیمار، میزان پیشرفت بیماری و نظر پزشک ممکن است بهصورت تکی یا ترکیبی مورد استفاده قرار گیرد.
برای مشاوره و درخواست خدمات پزشکی و پرستاری در منزل با کارشناسان آرین طب تماس بگیرید.
رزرو نوبت و هماهنگی: ۰۹۱۲۰۴۴۶۳۰۸
آرین طب ارائه ارائهدهنده انواع خدمات پزشکی از جمله پزشک متخصص در منزل (قلب، ریه، داخلی و…) و انواع خدمات پرستاری و تزریقات در منزل
خدمات مرتبط

علت گرفتگی رگ های قلب
گرفتگی رگهای قلب که به عنوان بیماری شریانهای کرونری شناخته میشود، ناشی از تجمع پلاکهای چربی در دیواره شریانهاست. این پلاکها از چربیها، کلسترول، کلسیم و مواد زائد سلولی تشکیل شدهاند و به تدریج باعث باریک شدن شریانها و کاهش جریان خون به قلب میشوند.
عوامل متعددی در ایجاد این وضعیت نقش دارند:
کلسترول بالا
افزایش سطح کلسترول LDL (“کلسترول بد”) و کاهش کلسترول HDL (“کلسترول خوب”) باعث تجمع چربی در دیواره شریانها و تشکیل پلاک میشود.
فشار خون بالا (هایپرتنشن)
فشار خون بالا به دیواره رگها آسیب میزند و شرایط را برای تجمع پلاکها و سخت شدن شریانها فراهم میکند.
سیگار کشیدن
نیکوتین و سایر مواد شیمیایی موجود در سیگار باعث آسیب به دیواره داخلی شریانها (اندوتلیوم) و افزایش احتمال تشکیل پلاک میشوند.
دیابت
قند خون بالا در افراد مبتلا به دیابت میتواند باعث آسیب به رگها و تسریع در روند تشکیل پلاکها شود.
چاقی و اضافه وزن
وزن زیاد، بهویژه چربی شکمی، با افزایش سطح کلسترول و فشار خون خطر گرفتگی رگها را بالا میبرد.
رژیم غذایی ناسالم
مصرف غذاهای سرشار از چربیهای اشباع، چربیهای ترانس، نمک و قند به شدت با تشکیل پلاک و گرفتگی رگها مرتبط است.
عدم فعالیت بدنی
کمتحرکی میتواند باعث افزایش وزن، کاهش کلسترول خوب و افزایش فشار خون شود که همگی از عوامل خطر هستند.
استرس مزمن
استرس باعث افزایش سطح هورمونهای التهابی و فشار خون میشود و میتواند در طولانیمدت به دیواره رگها آسیب برساند.
سابقه خانوادگی (ژنتیک)
داشتن سابقه بیماری قلبی در اعضای درجه یک خانواده میتواند خطر ابتلا به گرفتگی رگها را افزایش دهد.
سن بالا
با افزایش سن، رگهای خونی انعطافپذیری خود را از دست میدهند و خطر تجمع پلاک بیشتر میشود.
التهاب مزمن
بیماریهای التهابی مزمن مانند لوپوس یا آرتریت روماتوئید میتوانند باعث تحریک و آسیب به شریانها شوند.
مکانیزم بیماری
- در مراحل اولیه، پلاکها ممکن است نرم باشند و جریان خون را به طور کامل مسدود نکنند.
- با گذشت زمان، پلاکها سختتر شده و دیواره رگها را سفت میکنند (آترواسکلروز).
- در موارد شدید، پلاکها ممکن است پاره شوند و لخته خون ایجاد کنند که میتواند به انسداد کامل شریان و حمله قلبی منجر شود.
علائم گرفتگی رگ های قلب
گرفتگی رگهای قلب به تدریج ایجاد میشود و ممکن است در مراحل اولیه بدون علامت باشد. اما با پیشرفت بیماری و کاهش جریان خون به عضله قلب، علائم مختلفی ظاهر میشود.
این علائم بسته به شدت انسداد و میزان تأثیر آن بر خونرسانی به قلب، میتواند متغیر باشد:
درد یا فشار در قفسه سینه (آنژین صدری)
- احساس سنگینی، فشار یا درد در مرکز یا سمت چپ قفسه سینه که معمولاً با فعالیت بدنی، استرس یا غذا خوردن تشدید میشود.
- این درد ممکن است به گردن، شانهها، بازوها (به ویژه بازوی چپ)، فک یا پشت گسترش یابد.
- در موارد شدید، حتی در حالت استراحت نیز ممکن است آنژین صدری رخ دهد.
- کاهش جریان خون به عضله قلب باعث کاهش توانایی پمپاژ قلب میشود که ممکن است منجر به تنگی نفس، بهویژه هنگام فعالیت یا دراز کشیدن شود.
خستگی و ضعف عمومی
- انسداد عروق قلبی باعث کاهش اکسیژنرسانی به عضلات بدن شده و منجر به خستگی مداوم یا کاهش انرژی میشود.
تپش قلب یا ضربان نامنظم
- ممکن است فرد احساس کند که قلبش سریعتر، کندتر یا غیرمنظم میتپد.
تعریق بیش از حد
- تعریق ناگهانی و غیرعادی (بهویژه در شرایط استراحت) میتواند نشانه هشداردهنده گرفتگی رگهای قلب باشد.
سرگیجه یا غش
- کاهش جریان خون و اکسیژنرسانی به مغز ممکن است منجر به سرگیجه یا حتی از دست دادن هوشیاری شود.
علائم گوارشی
- در برخی افراد، درد ناشی از گرفتگی رگهای قلبی ممکن است به صورت سوءهاضمه، تهوع، استفراغ یا احساس سنگینی در معده ظاهر شود.
تورم در اندامها (ادم)
- کاهش عملکرد قلب میتواند منجر به تجمع مایعات در بدن، بهویژه در پاها، مچ پاها یا شکم شود.
علائم حمله قلبی (در انسداد کامل)
- درد شدید و ناگهانی در قفسه سینه که بیش از چند دقیقه طول میکشد.
- تعریق سرد، تهوع شدید، تنگی نفس و احساس اضطراب.
- درد منتشرشده به فک، شانهها یا بازوها.
نکته مهم
علائم در زنان و مردان: علائم در زنان ممکن است متفاوت و غیرمعمولتر باشد؛ مانند خستگی مفرط، تنگی نفس یا درد در نواحی غیراستاندارد (مثل کمر یا فک).
علائم خاموش: در برخی افراد، بهویژه مبتلایان به دیابت، گرفتگی رگهای قلب ممکن است بدون علائم واضح باشد و تنها با تستهای پزشکی راه های تشخیص گرفتگی رگ های قلب داده شود.
شاخص مچ پا به بازو (ABI) برای تشخیص انسداد در رگها
شاخص مچ پا به بازو (ABI) یک آزمایش غیرتهاجمی است که برای ارزیابی انسداد یا باریک شدن رگها در پاها و شریانهای کرونری استفاده میشود. این آزمون بهویژه برای شناسایی بیماری شریانی محیطی (PAD) کاربرد دارد، که معمولاً در اثر تجمع پلاک در شریانها رخ میدهد و میتواند خطر بیماریهای قلبی و سکته را افزایش دهد.
روش انجام ABI:
در این تست، فشار خون در مچ پا و بازو اندازهگیری میشود. مقایسه این دو مقدار فشار خون میتواند نشاندهنده انسداد یا کاهش جریان خون در شریانها باشد. مراحل انجام ABI به شرح زیر است:
- اندازهگیری فشار خون در بازو: ابتدا فشار خون در هر دو بازو با استفاده از دستگاه فشارسنج (اسکولومتر) اندازهگیری میشود.
- اندازهگیری فشار خون در مچ پا: سپس فشار خون در مچ پای هر دو طرف بدن با استفاده از دستگاه داپلر (که امواج صوتی برای اندازهگیری جریان خون استفاده میکند) اندازهگیری میشود.
- محاسبه ABI: شاخص ABI با تقسیم فشار خون در مچ پا بر فشار خون در بازو محاسبه میشود. برای هر پا این مقدار محاسبه میشود و سپس مقایسه میشود.
تفسیر نتایج ABI:
- ABI بین 1.0 و 1.4: این نتیجه نشاندهنده جریان خون طبیعی در پاها است و احتمال انسداد یا گرفتگی در شریانها کم است.
- ABI کمتر از 0.9: این مقدار نشاندهنده بیماری شریانی محیطی (PAD) است که در آن شریانها باریک یا مسدود شدهاند. هرچه این عدد پایینتر باشد، احتمال انسداد شدیدتر است.
- ABI کمتر از 0.5: این مقدار نشاندهنده انسداد شدید در شریانها است که ممکن است منجر به درد و زخمهای غیرقابل درمان در پاها شود.
- ABI بیشتر از 1.4: مقدار بالاتر از 1.4 ممکن است نشاندهنده سفتی شریانها باشد، که معمولاً به دلیل بیماریهای دیابتی یا پیری اتفاق میافتد و به معنای مشکلات در اندازهگیری فشار است.
کاربردها و اهمیت:
- تشخیص بیماری شریانی محیطی: ABI یک ابزار سریع و موثر برای تشخیص PAD است که میتواند نشان دهد آیا جریان خون به پاها کاهش یافته است یا خیر.
- پیشبینی خطر بیماریهای قلبی: کاهش ABI میتواند نشاندهنده افزایش خطر بیماریهای قلبی و سکته مغزی باشد.
- مانیتورینگ بیماران دیابتی: این آزمایش در بیماران دیابتی که به دلیل مشکلات گردش خون ممکن است خطر بیماریهای قلبی بیشتری داشته باشند، کاربرد زیادی دارد.
تست ورزش برای بررسی عملکرد قلب تحت فشار فیزیکی
تست ورزش برای بررسی عملکرد قلب تحت فشار فیزیکی، که به نام تست استرس یا تست ورزش قلبی نیز شناخته میشود، یک آزمایش غیرتهاجمی است که برای ارزیابی عملکرد قلب در شرایط فیزیکی و زمانی که تحت فشار قرار میگیرد، انجام میشود. این تست به پزشکان کمک میکند تا مشکلات قلبی مانند بیماریهای شریانی کرونری، نارسایی قلبی یا آریتمیهای قلبی را شناسایی کنند.
روش انجام تست ورزش:
در این تست، فرد بیمار روی تردمیل یا دوچرخه ثابت قرار میگیرد و به تدریج سرعت یا شیب دستگاه افزایش مییابد تا زمانی که فرد قادر به ادامه فعالیت نباشد یا پزشک نتیجه آزمایش را کافی بداند. در طول تست، علائم مختلف فرد تحت نظر قرار میگیرند و گاهی از نوار قلب (ECG) برای بررسی فعالیت الکتریکی قلب استفاده میشود.
- آمادهسازی اولیه: پیش از شروع تست، پزشک فشار خون بیمار را اندازهگیری میکند و الکترودهای نوار قلب را به پوست فرد وصل میکند تا فعالیت الکتریکی قلب را ثبت کنند.
- انجام تست: بیمار روی تردمیل یا دوچرخه ثابت قرار میگیرد. سرعت و شیب تردمیل به تدریج افزایش مییابد تا زمانی که فرد احساس خستگی یا درد در قفسه سینه پیدا کند یا توان ادامه دادن نداشته باشد.
- پایان تست: پس از اتمام تست، فرد به آرامی شروع به کاهش سرعت میکند و پس از آن فشار خون و نوار قلب دوباره بررسی میشود تا واکنش قلب به کاهش فشار فیزیکی نیز ارزیابی گردد.
تفسیر نتایج تست ورزش:
نتایج تست ورزش میتوانند نشاندهنده وضعیت عملکرد قلب و وجود مشکلات مختلف باشند:
- عادی بودن نتایج: اگر فرد قادر باشد بدون بروز علائم جدی (درد قفسه سینه، تنگی نفس شدید، ضعف یا سرگیجه) تا انتهای تست ادامه دهد و تغییرات نوار قلب طبیعی باشد، معمولاً به معنای عملکرد طبیعی قلب است.
- پیدا شدن علائم خطر: بروز علائمی مانند درد قفسه سینه، تنگی نفس شدید یا تغییرات غیرطبیعی در نوار قلب میتواند نشانهای از مشکلات قلبی مانند انسداد شریانها، نارسایی قلبی یا آریتمیهای قلبی باشد.
- کمبود خونرسانی به قلب: تغییرات غیرعادی در نوار قلب بهویژه در طول تست ورزش، مانند کاهش یا تغییرات غیرعادی در ریتم قلب، میتواند نشاندهنده مشکلاتی مانند کاهش خونرسانی به عضله قلب یا بیماری شریانهای کرونری باشد.
کاربردهای تست ورزش:
- تشخیص بیماری شریانهای کرونری (CAD): این تست میتواند مشکلات مربوط به انسداد شریانها را شناسایی کند که در شرایط استراحت قابل شناسایی نیستند.
- ارزیابی عملکرد قلب در بیماران مبتلا به بیماری قلبی: در افرادی که بیماری قلبی دارند، این تست برای ارزیابی میزان توانایی قلب در مواجهه با استرس فیزیکی استفاده میشود.
- ارزیابی خطر سکته یا حمله قلبی: این آزمایش میتواند به پزشکان کمک کند تا خطر ابتلا به حمله قلبی یا سکته مغزی را پیشبینی کنند و استراتژیهای درمانی مناسبی برای بیمار تعیین کنند.
- ارزیابی واکنش قلب به درمان: پزشکان از تست ورزش برای ارزیابی اینکه آیا درمانهای مختلف مانند داروها یا جراحی تأثیر مطلوبی بر عملکرد قلب دارند، استفاده میکنند.
برای مشاوره و درخواست خدمات پزشکی و پرستاری در منزل با کارشناسان آرین طب تماس بگیرید.
رزرو نوبت و هماهنگی: ۰۹۱۲۰۴۴۶۳۰۸
آرین طب ارائه ارائهدهنده انواع خدمات پزشکی از جمله پزشک متخصص در منزل (قلب، ریه، داخلی و…) و انواع خدمات پرستاری و تزریقات در منزل
مزایای تشخیص گرفتگی رگ های قلب
تشخیص گرفتگی رگهای قلبی مزایای زیادی دارد که میتواند به جلوگیری از مشکلات قلبی جدی و بهبود سلامت فرد کمک کند:
- پیشگیری از حمله قلبی: شناسایی گرفتگی رگها قبل از بروز حمله قلبی میتواند به جلوگیری از حملات ناگهانی و خطرناک کمک کند و درمانهای پیشگیرانه را آغاز کند.
- کاهش خطر سکته مغزی: گرفتگی رگهای قلبی میتواند به لختهشدن خون منجر شود که خطر سکته مغزی را افزایش میدهد. تشخیص سریع این مشکل میتواند از بروز سکته جلوگیری کند.
- مدیریت بهتر بیماری: پزشکان با تشخیص دقیق گرفتگی رگها میتوانند برنامه درمانی مناسبی شامل دارو، تغییرات رژیم غذایی یا حتی جراحیهای لازم را تجویز کنند.
- پیشگیری از نارسایی قلبی: اگر انسداد رگها درمان نشود، میتواند به نارسایی قلبی منجر شود. تشخیص زودهنگام میتواند از این عارضه خطرناک جلوگیری کند.
- کاهش هزینههای درمانی: درمانهای پیشگیرانه و زودهنگام بهطور قابل توجهی از هزینههای بالای درمانهای اورژانسی مانند جراحی قلب یا بستری شدن در بیمارستان جلوگیری میکند.
- افزایش کیفیت زندگی: با درمان بهموقع، علائم بیماری کاهش مییابد و بیمار میتواند زندگی فعالتری داشته باشد و از درد قفسه سینه، تنگی نفس یا خستگی شدید رهایی یابد.
تشخیص زودهنگام گرفتگی رگهای قلبی میتواند به پیشگیری از مشکلات جدی قلبی، حفظ کیفیت زندگی و کاهش هزینههای درمانی کمک کند.
عوارض گرفتگی رگ های قلب
گرفتگی رگهای قلبی، که به بیماری شریانی کرونری (CAD) معروف است، میتواند منجر به عوارض خطرناک و جدی شود. این بیماری زمانی اتفاق میافتد که پلاکها و رسوبات چربی در دیواره رگها تجمع میکنند و جریان خون به عضله قلب را محدود میکنند. از جمله عوارض گرفتگی رگهای قلبی میتوان به موارد زیر اشاره کرد:
حمله قلبی:
گرفتگی شدید رگهای قلبی میتواند به کاهش یا قطع کامل جریان خون به عضله قلب منجر شود. این وضعیت میتواند باعث حمله قلبی شود که در آن بخشی از عضله قلب آسیب میبیند یا از بین میرود.
نارسایی قلبی:
زمانی که جریان خون به قلب محدود میشود، قلب نمیتواند بهطور مؤثر خون را به دیگر قسمتهای بدن پمپاژ کند. این وضعیت میتواند منجر به نارسایی قلبی شود که در آن قلب قادر به انجام وظایف طبیعی خود نیست.
سکته مغزی:
گرفتگی رگهای قلبی میتواند به لخته شدن خون در رگها منجر شود. این لختهها ممکن است به سمت مغز حرکت کرده و باعث مسدود شدن رگهای مغزی شوند که میتواند منجر به سکته مغزی شود.
آریتمی قلبی (اختلال در ریتم قلب):
گرفتگی رگهای قلبی میتواند باعث بروز آریتمیهای قلبی شود. این اختلالات در ریتم قلب میتوانند خطرناک باشند و باعث مشکلات جدی مانند فیبریلاسیون بطنی یا ایست قلبی شوند.
درد قفسه سینه (آنژین صدری):
محدود شدن جریان خون به عضله قلب میتواند منجر به درد قفسه سینه شود که معمولاً به عنوان آنژین صدری شناخته میشود. این درد ممکن است در فعالیتهای بدنی یا استرسهای عاطفی بروز کند.
کاهش توانایی انجام فعالیتهای روزانه:
افراد مبتلا به گرفتگی رگهای قلبی ممکن است به دلیل تنگی نفس، خستگی یا درد قفسه سینه نتوانند فعالیتهای روزانه خود را انجام دهند و کیفیت زندگیشان کاهش یابد.
افزایش خطر جراحیهای قلبی:
در صورتی که گرفتگی رگهای قلبی درمان نشود، ممکن است نیاز به جراحیهایی مانند آنژیوپلاستی یا جراحی بایپس قلبی باشد که خطرات و عوارض خاص خود را به همراه دارد.
در آخر…
راه های تشخیص گرفتگی رگ های قلب با استفاده از روشهای پیشرفته و دقیق، نقش اساسی در پیشگیری از مشکلات جدی قلبی دارد. تشخیص بهموقع به بیمار این امکان را میدهد که با درمانهای مناسب از حملات قلبی، سکته مغزی و نارسایی قلبی جلوگیری کند و کیفیت زندگی خود را حفظ کند. بنابراین، آگاهی از روشهای تشخیصی و انجام آنها بهطور منظم میتواند به حفظ سلامت قلب و پیشگیری از عوارض جدی کمک کند.
سوالات متداول
چرا تشخیص گرفتگی رگهای قلبی مهم است؟
راه های تشخیص گرفتگی رگ های قلب به جلوگیری از عوارض جدی کمک میکند. انسداد رگها ممکن است موجب کاهش جریان خون به قلب شود که میتواند به حمله قلبی، سکته مغزی، نارسایی قلبی و حتی مرگ منجر شود. با تشخیص بهموقع، میتوان از روشهای درمانی مانند دارو یا جراحی برای باز کردن رگهای مسدود استفاده کرد. علاوه بر این، تشخیص زودهنگام میتواند از آسیبهای بیشتر به عضله قلب جلوگیری کند و به بیمار این امکان را میدهد که درمانهای پیشگیرانه را شروع کند.
چه روشهایی برای تشخیص گرفتگی رگهای قلبی وجود دارد؟
روشهای مختلفی برای تشخیص گرفتگی رگهای قلبی وجود دارد. نوار قلب (ECG) برای ارزیابی فعالیت الکتریکی قلب و شناسایی مشکلات ریتمی استفاده میشود. تست ورزش (Exercise Stress Test) برای ارزیابی عملکرد قلب در شرایط فیزیکی تحت فشار طراحی شده است. آنژیوگرافی یکی از دقیقترین روشها برای مشاهده وضعیت رگها و تعیین میزان انسداد است. همچنین، سونوگرافی و شاخص مچ پا به بازو (ABI) نیز برای ارزیابی وضعیت رگها و جریان خون استفاده میشوند.
شما میتوانید در آرین طب خدمات پزشکی و پرستاری در منزل دریافت کنید.
برخی از خدمات ما شامل ویزیت پزشک متخصص در منزل، سونوگرافی در منزل، رادیولوژی در منزل، طب سوزنی در منزل، مشاوره روانشاسی و تغذیه در منزل است.
برای مشاهده همه سرویس های ما به صفحه خدمات مراجعه کنید.
رزرو نوبت و هماهنگی: ۰۹۱۲۰۴۴۶۳۰۸
برای رزرو خدمات پزشکی یا پرستاری در منزل فرم زیر را پر کنید:
