دیگوکسین (Digoxin) یک داروی مهم درمانی است که به عنوان یک گلیکوزید قلبی شناخته میشود. این دارو از گیاه دیجیتالیس پورپورا بدست میآید و برای درمان بیماریهای قلبی مورد استفاده قرار میگیرد. عمده تأثیر دیگوکسین بر روی قلب از طریق مهار پمپ سدیم-پتاسیم ATPase است که به افزایش میزان سدیم در داخل سلولهای عضله قلبی منجر میشود. این افزایش سدیم باعث افزایش توان عمل قلبی و بهبود علائم نارسایی قلبی و فیبریلاسیون دهلیزی میشود.
برای مشاوره و درخواست خدمات پزشکی و پرستاری در منزل با کارشناسان آرین طب تماس بگیرید.
رزرو نوبت و هماهنگی: ۰۹۱۲۰۴۴۶۳۰۸
آرین طب ارائه ارائهدهنده انواع خدمات پزشکی از جمله پزشک متخصص در منزل (قلب، ریه، داخلی و…) و انواع خدمات پرستاری و تزریقات در منزل
خدمات مرتبط
مکانیسم اثر دیگوکسین
دیگوکسین، دارویی است که به طور گسترده در درمان نارسایی قلبی و برخی انواع آریتمی قلبی مورد استفاده قرار میگیرد. مکانیسم اصلی اثر دیگوکسین بر روی قلب، تداخل با پمپ سدیم-پتاسیم ATPase در سلولهای عضله قلب است.
به زبان سادهتر، دیگوکسین با تداخل در این پمپ، باعث میشود که:
- سدیم بیشتری در سلول جمع شود: این تجمع سدیم، مانند این است که در یک اتاق، نمک زیادی ریخته شود.
- کلسیم بیشتری وارد سلول شود: برای حفظ تعادل، سلول سعی میکند سدیم اضافی را با کلسیم مبادله کند.
- قدرت انقباضی قلب افزایش یابد: کلسیم، مانند یک کلید است که باعث میشود رشتههای عضلانی قلب به هم بچسبند و با قدرت بیشتری منقبض شوند.
این اتفاقات به ترتیب زیر رخ میدهد:
- مهار پمپ سدیم-پتاسیم: دیگوکسین با مهار این پمپ، باعث افزایش غلظت سدیم داخل سلولی میشود.
- کاهش فعالیت مبدل سدیم-کلسیم: افزایش سدیم داخل سلولی، باعث کاهش فعالیت این مبدل میشود.
- افزایش ورود کلسیم: در نتیجه کاهش فعالیت مبدل سدیم-کلسیم، کلسیم کمتری از سلول خارج میشود و غلظت آن در داخل سلول افزایش مییابد.
- افزایش قدرت انقباضی: افزایش کلسیم داخل سلولی، باعث افزایش قدرت اتصال رشتههای اکتین و میوزین میشود که در نهایت منجر به افزایش قدرت انقباضی قلب میشود.
علاوه بر افزایش قدرت انقباضی، دیگوکسین اثرات دیگری نیز دارد:
- کاهش سرعت هدایت قلبی: دیگوکسین با کاهش سرعت هدایت الکتریکی در گره دهلیزی-بطنی، به کنترل برخی انواع آریتمی کمک میکند.
- افزایش فعالیت پاراسمپاتیک: این اثر به کاهش ضربان قلب کمک میکند.
فارماکوکینتیک دیگوکسین
نحوه عملکرد دیگوکسین و موارد مصرف
دیگوکسین باعث افزایش در نیروی انقباضی قلب می شود و سرعت نظم قلب را تحت تاثیر قرار می دهد ؛ دوز های کم و متوسط گلیکوزید های قلبی از طریق تحریک عصب واگ موجب کم کردن تواتر گره سینوسی دهلیزی ( SA node ) شده و موجب کاهش ضربان قلب می شود و در دوز های بالا و سمی خودکاری قلب افزایش ، قدرت و توانایی خود تحریکی به وجود می آید این عمل منجر به افزایش پتانسیل و دپولاریزاسیون خود به خود می شود و این تغییر را یک عامل در ایجاد پیس میکر های نابجا ایجاد می کند.
دوز سمی این دارو ممکن است موجب افزایش چشمگیر در تولید ایمپالس در بافت پیس میکری طبیعی یا مخفی و در نهایت از بی نظمی در قلب گردد.
جذب این دارو در افراد متفاوت است این دارو جذب گوارشی مناسبی داشته و زمان شروع اثر آن بین 15 تا 30 دقیقه می باشد و دفع آن از طریق کلیه می باشد .
این داروها جهت افزایش قدرت انقباضی قلب در بیماران دچار نارسایی قلبی به خصوص در حالتی که کاهش برون ده قلبی همراه با کاهش فعالیت در بطن چپ وجود دارد مصرف می شوند . استفاده دیگر آن در درمان آریتمی های قلبی از نوع فیبریلاسیون دهلیزی ( Af ) ، فلوتر دهلیزی ( AF ) و تاکی کاردی حمله ای دهلیزی ( PSVT ) می باشد .
دوره درمان با این دارو باید کامل باشد ، از قطع یکباره آن خودداری کنید و این دارو باید هر روز در یک زمان مشخص مصرف شود .
با توجه به قانون کلی برای برقراری غلظت ثابت و درمانی داروها در بدن زمانی که حدود 3 تا 4 نیمه عمر در تجویز با فواصل زمانی و مقدار ثابت لازم است با توجه به نیمه عمر بالای این دارو ، برای برقراری غلظت درمانی دیگوکسین یک هفته وقت نیاز است .
اين دارو نباید در فيبریلاسيون بطني ( VF ) و وجود حساسيت مفرط به ديگوكسين مصرف شود .
مقدار مصرف دیگوکسین
زمان مصرف داروی دیگوکسین
نحوه مصرف دیگوکسین
مزایای دیگوکسین
دیگوکسین، دارویی با سابقه طولانی در درمان بیماریهای قلبی است که هنوز هم در برخی موارد خاص کاربرد دارد. این دارو با مکانیسمی خاص، عملکرد قلب را بهبود میبخشد و علائم بیماریهای قلبی را کاهش میدهد.
مزایای اصلی دیگوکسین
- افزایش قدرت انقباضی قلب: دیگوکسین با تقویت انقباضات قلب، به پمپاژ مؤثرتر خون کمک میکند. این امر به ویژه در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی که قلبشان به اندازه کافی خون را پمپ نمیکند، مفید است.
- کاهش سرعت ضربان قلب: این دارو با کاهش سرعت هدایت الکتریکی در قلب، به ویژه در گره دهلیزی-بطنی، باعث کاهش ضربان قلب میشود. این کاهش سرعت، به قلب فرصت میدهد تا خون را با قدرت بیشتری پمپ کند و همچنین به کاهش مصرف اکسیژن قلب کمک میکند.
- کنترل آریتمی: دیگوکسین در کنترل برخی انواع آریتمی، به ویژه فیبریلاسیون دهلیزی، مؤثر است. با کاهش سرعت هدایت قلبی، این دارو به بازگرداندن ریتم طبیعی قلب کمک میکند.
- کاهش ادم: با بهبود عملکرد قلب، دیگوکسین میتواند به کاهش احتباس آب در بدن و در نتیجه کاهش ادم (ورم) در پاها و سایر قسمتهای بدن کمک کند.
- بهبود کیفیت زندگی: با کاهش علائم نارسایی قلبی و بهبود تحمل فعالیت بدنی، دیگوکسین میتواند به طور قابل توجهی کیفیت زندگی بیماران را بهبود بخشد.
آمپول دیگوکسین
تزریق آمپول دیگوکسین در منزل
مصرف دیگوکسین در بارداری
مصرف دیگوکسین در شیردهی
برای مشاوره و درخواست خدمات پزشکی و پرستاری در منزل با کارشناسان آرین طب تماس بگیرید.
رزرو نوبت و هماهنگی: ۰۹۱۲۰۴۴۶۳۰۸
آرین طب ارائه ارائهدهنده انواع خدمات پزشکی از جمله پزشک متخصص در منزل (قلب، ریه، داخلی و…) و انواع خدمات پرستاری و تزریقات در منزل
عوارض جانبی دیگوکسین
این دارو دارای ضریب درمانی پایین هست در مصرف آن باید دقت انجام گیرد. آثار قلبی عبارتند از ضربان پیش رس بطنی ، تاکی کاردی حمله ای دهلیزی ( PSVT ) و بلوک AV که ممکن است به بلوک کامل قلبی تبدیل شود.
عوارض غیر قلبی این دارو ممکن است ناشی از اختلال در کار سلول می باشد بعد از قلب مهم ترین اندام که در معرض قرار می گیرد دستگاه گوارش است که عوارض به صورت بی اشتهایی ، تهوع ، استفراغ ، اسهال و کرامپ شکمی می شود .
بی اشتهائی یکی از علایم اولیه مسمومیت با این دارو است.
بیمار باید وزن خود را به طور روزانه و ترجیحا قبل از صبحانه اندازه گیری کند به بیماری که در منزل است تاکید شود که اضافه وزن يشتر از 0.5 تا 1 کیلوگرم در روز را به پزشک معالج خود اطلاع دهد.
عوارض متفرقه این دارو شامل موارد زیر است :
سردرد ، تشنج ، اختلالات جهت یابی ، توهم اختلال بینایی ( مشاهده هاله ای به رنگ سبز زرد و سفید در اطراف اجسام ) ، ژنیکوماستی ( بزرگی پستان در مردان )
توجهات ویژه ضربان قلب بیمار یک دقیقه قبل از مصرف این دارو گرفته شود . تعداد ، نظم ، کیفیت ضربان قلب، مورد دقت قرار گیرد و چنانچه ضربان قلب کمتر و مساوی 60 و یا بی نظم بوده و قبلا چنین عارضه وجود نداشته مصرف دارو قطع به پزشک معالج خود اطلاع داده شود.
کاهش غلظت پتاسیم ( هیپو کالمی ) موجب تشدید مسمومیت این دارو و همدسته های آن می شود
در بیماران CHF ( نارسایی احتقانی قلب ) که اغلب از دیورتیک هایی مانند فورزماید ( لازیکس ) استفاده می کنند که خود باعث دفع پتاسیم می شود ، باید غلظت کراتینین سرم و یون های پتاسیم چک شود . لیستی از دارو هایی که مصرف می کنید را به پزشک معالج خود اطلاع دهید چرا که مصرف همزمان این دارو با برخی از دارو ها ممکن باعث ایجاد تداخل شود . کلسیم و منیزیم اندازه گیری شود ، به خصوص در افراد مسن ارزیابی عمل کلیه ضروری می باشد.
این دارو باعث اختلال در ECG می شود ، اختلالاتی که ایجاد می کند شامل تشدید برادی کاردی و افزایش فاصله PR و کاهش فاصله QT در نوار قلب می شود.
مصرف گلیکوزید های قلبی ( دیگوکسین و دیژیتوکسین ) در بیماران دچار تاکی کاردی بطنی ( VT ) ، بلوک قلبی و واجد حساسیت به این دارو ممنوع است.
همچنین مصرف این دارو در بیمار دچار بری بری ( کمبود ویتامین B1 ) ممنوع است.
این دارو را نباید با مترونیدازول مصرف کرد به دلیل اینکه با این دارو تداخل دارد .
لیستی از دارو هایی که مصرف می کنید را به پزشک معالج خود اطلاع دهید چرا که مصرف همزمان این دارو با برخی از دارو ها ممکن باعث ایجاد تداخل شود.
دیگوکسین باعث کاهش اثرات دارو هایی مانند آنتراسیکلین ها می شود.
دیگوکسین باعث افزایش اثرات دارو هایی مانند آدنوزین و کارودیلول و کلشی سین و لاکوزامید می شود.
دارو هایی مانند آکاربوز و آمینوگلیکوزید ها و کائولین و سوکرالفیت باعث کاهش اثرات دیگوکسین می شوند.
دارو هایی مانند آمیودارون و آمفوتریسین بی و دارو های ضد تیروئید و آتورواستاتین و بتابلاکر ها ( مانند پروپرانولول ) باعث افزایش اثرات دیگوکسین می شوند.
تداخل دارویی دیگوکسین گلیکوزید
موارد احتیاط دیگوکسین
قیمت دیگوکسین
خرید دیگوکسین مانند هر داروی دیگری، تحت تأثیر عوامل متعددی از جمله:
- کشور تولید: قیمت داروهای تولید شده در کشورهای مختلف متفاوت است.
- شرکت سازنده: برندهای مختلف دارو ممکن است قیمتهای متفاوتی داشته باشند.
- نوع بستهبندی: بستهبندی قرص، آمپول یا قطره و همچنین تعداد قرصهای موجود در هر بسته میتواند بر قیمت تأثیر بگذارد.
- کشور مصرف: قوانین و مقررات واردات، مالیاتها و سیاستهای قیمتگذاری هر کشور بر قیمت نهایی دارو تأثیرگذار است.
- داروخانه: قیمت دارو در داروخانههای مختلف ممکن است به دلیل تفاوت در هزینههای عملیاتی، تخفیفات و سیاستهای قیمتگذاری متفاوت باشد.
- بیمه: اگر شما بیمه داشته باشید، ممکن است بخشی از هزینه دارو توسط بیمه پوشش داده شود و شما فقط هزینه فرانشیز را پرداخت کنید.
در آخر…
سوالات متداول
قرص دیگوکسین ۰.۲۵ برای چیست؟
اسامی تجاری موجود در ایران
- قرص دیگوکسین ریشتر 250 میکروگرم
- قرص لانوکسین 250 میکروگرم
- قرص دیگوکسین زهراوی 0.25 میلی گرم
- قرص دیگوکسی کرن 0.25 میلی گرم
- الگزیر دیگوکرن 0.05 میلی گرم/میلی لیتر 60 میلی لیتر
- الگزیر دیگوکسین تئوفارما 0.05 میلی گرم/میلی لیتر 60 میلی لیتر
- الگزیر لاناکوردین پدیاتریکو 0.05 میلی گرم/میلی لیتر 60 میلی لیتر
- آمپول دیگوکسین ساندوز 0.5 میلی گرم/2 میلی لیتر
- آمپول دیگوکسین استروپ 0.5 میلی گرم/2 میلی لیتر
- الگزیر لانوکسین 0.05 میلی گرم/میلی لیتر 60 میلی لیتر
- الگزیر لانوکسین 0.05 میلی گرم/میلی لیتر 60 میلی لیتر
دارو های هم گروه دیگوکسین
- میلرینون
- آمرینون
خدمات ما:
شما میتوانید در آرین طب خدمات پزشکی و پرستاری در منزل دریافت کنید.
برخی از خدمات ما شامل ویزیت پزشک متخصص در منزل، سونوگرافی در منزل، رادیولوژی در منزل، طب سوزنی در منزل، مشاوره روانشاسی و تغذیه در منزل است.
برای مشاهده همه سرویس های ما به صفحه خدمات مراجعه کنید.
رزرو نوبت و هماهنگی: ۰۹۱۲۰۴۴۶۳۰۸
برای رزرو خدمات پزشکی یا پرستاری در منزل فرم زیر را پر کنید:
