آمیودارون (Amiodarone) یک داروی ضدآریتمی است که برای درمان بسیاری از نوازشهای قلبی، از جمله تاکیکاردی فوق بطنی (VT) و فیبریلاسیون دهلیزی (VF)، استفاده میشود. این دارو، علاوه بر درمان نوازشهای قلبی، از جمله درمانهای مؤثر برای ولفپارکینسون-وایت (W-P-W) و برخی سایر آریتمیهاست. آمیودارون با تأثیر گستردهای که بر روی قلب دارد، از طریق مکانیسمهای مختلف، از جمله مهار کننده کانال سدیم، مهار کننده بتا آدرنرژیک، طولانی کننده رپولاریزاسیون و مهار کننده کانال پتاسیم، به عنوان یک داروی طولانیکننده رپولاریزاسیون، تأثیر مثبتی روی سلامت قلبی دارد. مزیت این دارو این است که بیماران میتوانند با سرویس تزریق آمپول آمیودارون در منزل از آرین طب، به راحتی نوبت رزرو کنند و پرستاری را برای اعزام به منزل خود ترتیب دهند.
آمیودارون چیست؟
برای مشاوره و درخواست خدمات پزشکی و پرستاری در منزل با کارشناسان آرین طب تماس بگیرید.
رزرو نوبت و هماهنگی: ۰۹۱۲۰۴۴۶۳۰۸
آرین طب ارائه ارائهدهنده انواع خدمات پزشکی از جمله پزشک متخصص در منزل (قلب، ریه، داخلی و…) و انواع خدمات پرستاری و تزریقات در منزل
خدمات مرتبط
نحوه عملکرد آمیودارون و موارد مصرف آمیودارون
آمیودارون یک داروی مفید ضد آریتمی است که سال ها شناخته شده است و دارای اثر مفید و انتخابی در درمان آریتمی های قلبی دارد . این دارو در درمان تاکی کاردی بطنی ( VT ) یا فیبریلاسیون بطنی ( VF ) استفاده می شود.
آمیودارون اثرات گسترده ای بر روی قلب دارد و ممکن است از طریق چهار مکانیزم ( مهار کننده کانال سدیم / مهار کننده بتا آدرنرژیک / طولانی کننده رپولاریزاسیون / مهار کننده کانال پتاسیم ) که مکانیزم اصلی آن از دسته دارو های طولانی کننده رپولاریزاسیون می باشد .
آمیودارون اثر قوی در مهار خودکاری غیر طبیعی قلب به وجود می آورد . نظم سینوسی و هدایت دهلیزی بطنی با این دارو کند شده و در نتیجه فاصله Q-T و زمان کمپلکس QRS افزایش می یابد.
اثر مهاری آمیودارون بر روی گیرنده بتا آدرنرژیک و همچنین کانال کلسیم منجر به مصرف این دارو در آنژین صدری قفسه سینه شده است.
جذب خوراکی دارو آهسته و ضعیف و فراهمی زیستی آن ۴۵ درصد است ؛ نیمه عمر دارو حدود ۱۳ تا ۱۰۳ روز است و ماکزیموم غلظت پلاسمایی دارو بعد از ۵ تا ۶ ساعت از فرم خوراکی به دست می آید.
حداکثر دوز آن در روز ۲.۲ گرم در روز می باشد و مصرف بیش از حد آن باعث بروز مسموسیت می شود ؛ علائم مسومیت با این دارو می توان به ضعف ، ضربان قلب بسیار کند ( برادی کاردی شدید ) ، غش کردن و سرگیجه ی شدید اشاره کرد .
از آنجا که زمانی حدود چند ماه لازم است تا اثر کامل دارو ظاهر شود آن را به صورت دوز بارگیری به میزان ۸۰۰ تا ۱۶۰۰ میلی گرم در هر روز به مدت یک تا سه هفته در بیمارستان همراه با تهیه ی ECG ( نوار قلب ) به کار می برند ، دوز نگهدارنده دارو ۲۰۰ و ۴۰۰ میلی گرم در هر روز می باشد.
آمیودارون بیشتر در درمان فیبریلاسیون بطنی عود کننده و بی نظمی ورود مجدد مصرف می شود. درمان با این دارو باید در بیمارستان و همزمان با تهیهی ECG ( نوار قلب ) شروع می شود.
دوز و میزان تجویز این دارو برای هر فرد متفاوت می باشد و پزشک با توجه به آزمایشات و علائم بالینی آنرا تجویز می کند. از قطع ناگهانی این دارو و یا تجویز آن برای دیگران که دارای علائم شبیه شما هستند خودداری کنید.
آمپول آمیودارون
تزریق آمپول آمیودارون در منزل
در صورت مصرف آمیودارون چه نکاتی را باید در نظر بگیریم؟
- پس از شروع مصرف آمیودارون، تاثیرات دارو را بر روی روند بهبودی خود با پزشک متخصص خود بررسی کنید.
- بخاطر علائم خاصی که مصرف این دارو ممکن است در شما ایجاد کند، بهتر است کارت مصرف این دارو همراه با جزئیات آن را همیشه و همه جا همراه خود داشته باشید.
- سرگیجه و خواب آلودگی میتواند از علائم مصرف این دارو باشد، تا زمانی که از نحوه تاثیر این دارو بر بدن خود و علائم آن مطمئن نشدید از رانندگی و یا استفاده از ماشینآلات صنعتی اجتناب کنید. همچنین، از برخاستن و تغییر وضعیت ناگهانی خودداری کنید، این مورد بویژه در سالمندان اهمیت بیشتری پیدا میکند. همچنین، از نوشیدن مشروبات الکلی در طی زمان مصرف این دارو جدا خودداری کنید.
- این دارو ممکن است حساسیت شما به خورشید را افزایش دهد، بنابراین تا حد امکان در معرض نور خورشید قرار نگیرید و از لوسیونهای ضد آفتاب استفاده کنید. همچنین، از آفتاب گرفتن به هر دو روش طبیعی و مصنوعی جدا پرهیز کنید.
- قبل و در حین مصرف دارو باید تحت نظر چشم پزشک قرار بگیرید. در صورت بروز هرگونه اختلالات بینایی مانند تار شدن و یا حساسیت به نور، آن را به پزشک متخصص خود اطلاع دهید. همچنین، در صورت خشکی چشمها از قطرههای مخصوص چشم استفاده کنید.
- قبل از عمل جراحی، پزشک خود را از مصرف این دارو آگاه کنید.
مکانیسم اثر آمیودارون
آمیودارون، دارویی پیچیده با طیف گستردهای از اثرات بر قلب است که برای کنترل و درمان اختلالات ریتم قلب به کار میرود. همانطور که قبلاً نیز اشاره شد، مکانیسم دقیق اثر این دارو هنوز هم موضوع تحقیقات بسیاری است، اما در ادامه به بررسی دقیقتر برخی از مکانیسمهای اصلی آن میپردازیم:
تأثیر بر کانالهای یونی
- کانالهای سدیم: آمیودارون با بلوک کردن کانالهای سدیم، سرعت دپولاریزاسیون (مرحله اولیه تحریک سلول قلبی) را کاهش میدهد. این امر باعث طولانیتر شدن زمان هدایت الکتریکی در قلب میشود.
- کانالهای پتاسیم: این دارو همچنین بر کانالهای پتاسیم تأثیر میگذارد و باعث طولانیتر شدن فاز رپلاریزاسیون (مرحله بازگشت سلول قلبی به حالت استراحت) میشود. این اثر، مدت زمان پتانسیل عمل را افزایش میدهد و باعث کاهش تحریکپذیری قلب میشود.
- کانالهای کلسیم: آمیودارون با کاهش جریان کلسیم، به کاهش قدرت انقباض قلب کمک میکند و میتواند در کاهش فشار خون نیز مؤثر باشد.
تأثیر بر سیستم عصبی خودمختار
- مهار بتا آدرنرژیک: آمیودارون با مهار گیرندههای بتا آدرنرژیک، فعالیت سیستم عصبی سمپاتیک را کاهش میدهد. این امر باعث کاهش ضربان قلب و کاهش فشار خون میشود.
- تحریک سیستم عصبی پاراسمپاتیک: این دارو همچنین میتواند فعالیت سیستم عصبی پاراسمپاتیک را افزایش دهد که باعث کاهش ضربان قلب و افزایش تونوس واگ میشود.
سایر مکانیسمها
- تأثیر بر گیرندههای آلفا آدرنرژیک: آمیودارون میتواند فعالیت گیرندههای آلفا آدرنرژیک را نیز مهار کند که باعث گشاد شدن عروق خونی و کاهش فشار خون میشود.
- اثرات ضد التهابی: برخی مطالعات نشان میدهند که آمیودارون ممکن است دارای خواص ضد التهابی باشد که میتواند در کاهش آسیب به قلب مفید باشد.
فارماکوکینتیک آمیودارون
فارماکوکینتیک آمیودارون به دلیل ویژگیهای منحصر به فرد این دارو بسیار پیچیده است. این پیچیدگی به دلیل عوامل مختلفی از جمله ساختار شیمیایی خاص، لیپوفیلیسیته بالا و متابولیسم پیچیده آن است.
ویژگیهای خاص فارماکوکینتیک آمیودارون
- حجم توزیع بسیار زیاد: آمیودارون به شدت به بافتهای چربی و عضله قلب متصل میشود. این اتصال قوی باعث میشود که مقدار زیادی از دارو در بافتها ذخیره شود و حجم توزیع آن بسیار بالا باشد. این ویژگی باعث میشود که غلظت دارویی در خون نسبت به مقدار کل دارو در بدن بسیار کم باشد.
- نیمه عمر طولانی: به دلیل اتصال قوی به بافتها، نیمه عمر حذف آمیودارون بسیار طولانی است و ممکن است به چندین هفته یا حتی ماهها برسد. این بدان معنی است که اثرات درمانی و عوارض جانبی دارو ممکن است برای مدت طولانی پس از قطع درمان ادامه یابد.
- توزیع گسترده در بدن: آمیودارون علاوه بر قلب، در بسیاری از اندامهای دیگر از جمله کبد، کلیه، ریه و تیروئید نیز تجمع مییابد. این توزیع گسترده میتواند باعث بروز عوارض جانبی در این اندامها شود.
- متابولیسم پیچیده: آمیودارون در کبد متابولیزه میشود و متابولیتهای فعال آن نیز دارای اثرات فارماکولوژیک هستند. این متابولیتها نیز مانند خود دارو، نیمه عمر طولانی دارند و در بافتها تجمع مییابند.
- تداخلات دارویی: آمیودارون میتواند با بسیاری از داروهای دیگر تداخل داشته باشد. این تداخلات میتواند باعث افزایش یا کاهش اثر داروها و یا افزایش خطر بروز عوارض جانبی شود.
عواقب فارماکوکینتیک آمیودارون بر درمان
- دوز بارگیری و دوز نگهدارنده: به دلیل حجم توزیع زیاد و نیمه عمر طولانی، برای رسیدن به غلظت درمانی موثر، نیاز به دوز بارگیری اولیه و سپس ادامه درمان با دوز نگهدارنده است.
- نظارت دقیق بر بیمار: به دلیل نیمه عمر طولانی و احتمال تجمع دارو در بافتها، بیمارانی که با آمیودارون درمان میشوند، نیاز به نظارت دقیق دارند.
- تعدیل دوز در بیماران خاص: در بیماران با اختلالات کبدی یا کلیوی، ممکن است نیاز به تعدیل دوز دارو باشد.
- خطر عوارض جانبی طولانی مدت: به دلیل تجمع دارو در بافتها، احتمال بروز عوارض جانبی طولانی مدت مانند اختلالات تیروئیدی، فیبروز ریوی و عوارض پوستی وجود دارد.
اهمیت درک فارماکوکینتیک آمیودارون برای پزشک و بیمار
- تعیین دوز مناسب: درک فارماکوکینتیک آمیودارون به پزشک کمک میکند تا دوز مناسب دارو را برای هر بیمار تعیین کند.
- پیشبینی عوارض جانبی: آگاهی از فارماکوکینتیک آمیودارون میتواند به پزشک کمک کند تا عوارض جانبی احتمالی را پیشبینی کرده و اقدامات لازم برای پیشگیری یا مدیریت آنها را انجام دهد.
- تعیین مدت زمان درمان: مدت زمان درمان با آمیودارون به فارماکوکینتیک این دارو و پاسخ بیمار به درمان بستگی دارد.
- آموزش بیمار: بیمار باید در مورد فارماکوکینتیک آمیودارون و اهمیت مصرف منظم دارو و پیگیری منظم پزشک آگاه باشد.
مقدار مصرف آمیودارون
مصرف دارو برای بچه ها و اطفال: غیرمجاز
عوارض جانبی آمیودارون و مسمومیت
وقوع عوارض با این دارو متداول می باشد و اغلب بعد از یک سال از مصرف در خیلی از اندام ها تظاهر پیدا می کند و چندین مورد مرگ هم دیده شده است.
حدود ۷۵ درصد از بیماران بعد از یک تا دو سال از مصرف دچار عوارض شده اند به طوری که ۲۵ تا ۳۳ درصد آنها مجبور به ترک دارو شده اند.
عوارض این دارو شامل موارد زیر است:
فیبروز ریوی ( آسیب بافت ریوی ) ( ۱۰ تا ۱۵ درصد بیماران ) و احتمالا مرگ ناشی از آن آسیب کبدی ، تشدید آریتمی ، رسوبات ریز در قرنیه ، تغییر رنگ پوست به خاکستری و حساسیت پوست به نور ، هیپو تیروئیدیسم ( کاهش عملکرد غده تیروئید از طریق مهار تبدیل T4 به T3 در ۵ درصد بیماران ) و هایپر تیروئیدیسم ( افزایش عملکرد غده تیروئید بروز در دو درصد بیماران ) و عوارض گوارشی ( مانند تهوع و استفراغ ) و تاری دید و هاله روشن اطراف منبع نور و حرکات غیرارادی بدن و کسالت و سر گیجه
عوارض قلبی دارو شامل نارسایی احتقانی قلب ( CHF ) در افراد مستعد بلوک گره دهلیزی بطنی ( AV node ) و برادی کاردی ( کاهش ضربان قلب ) می باشد.
این دارو باعث لرزش در سیستم عضلانی و عصبی بدن می شود .
مصرف این دارو باید حتی زمانی که احساس بهبودی کرده اید ، ادامه داشته باشد و دارو را نباید با نظر شخصی خود قطع کنید و فقط در صورت صلاحیت دید پزشک و چک آزمایشات دوره ای توسط ایشان امکان پذیر است.
از مصرف دارو های که تاریخ انقضا آن تمام شده پزهیز کنید و آن ها را دور انداخته.
این دارو ممکن است باعث آفتاب سوختگی پوست شود برای جلوگیری از این عارضه از کرم های ضد آفتاب استفاده شود.
برای مشاوره و درخواست خدمات پزشکی و پرستاری در منزل با کارشناسان آرین طب تماس بگیرید.
رزرو نوبت و هماهنگی: ۰۹۱۲۰۴۴۶۳۰۸
آرین طب ارائه ارائهدهنده انواع خدمات پزشکی از جمله پزشک متخصص در منزل (قلب، ریه، داخلی و…) و انواع خدمات پرستاری و تزریقات در منزل
منع مصرف آمیودارون
اين دارو در انسداد دهليزي – بطني درجه 2 يا 3 كه از قبل وجود داشته است ( بدون ضربان ساز مصنوعي یا پیس میکر )، حملات برادي كاردي كه منجر به سنكوپ ميشود ( مگر اين كه از ضربان ساز مصنوعي براي كنترل آن استفاده نشود ) و عيب عملكرد گره سينوسي دهلیزی SA ( مگر اين كه توسط ضربان ساز مصنوعي كنترل نشود ) و در موارد حساسيت شديد به دارو نبايد مصرف شود .
در صورت بارداری و شیردهی حتما به پزشک خود را مطلع کنید.
در صورتی که باردار هستید یا قصد باردار شدن دارید، حتی اگر درمان با آمیودارون را متوقف کنید، به پزشک خود اطلاع دهید به دلیل اینکه آمیودارون میتواند ماه ها پس از قطع درمان در بدن شما بماند.
مصرف آمیودارون در بارداری
مصرف آمیودارون در شیردهی
تداخلات دارویی آمیودارون
داروهایی که با آمیودارون تداخل دارند شامل: برومپریدول، سیتالوپرام، دمپریدون، اریترومایسین، جمی فلوکساسین، وریکونازول، ایندیناویر و کانیواپتان
داروهاییکه باعث کاهش عملکرد آمیودارون در بدن می شوند شامل: برومپریدول، انزالوتامید، فنیتوئین، ریفامپین و دابرافنیب
داروهایی که باعث افزایش عملکرد آمیودارون در بدن می شوند شامل موارد زیر است:
بنپریدول، داروهای کاهش دهنده فشارخون، فوس فنیتوئین، لورمتازپام، گیاهان کاهش دهنده ی فشار خون، لیدوکائین و وریکونازول
آمیودارون باعث کاهش عملکرد برخی از دارو ها در بدن می شود که شامل کلوپیدوگرل، فرآورده های تیروئید هستند.
آمیودارون باعث افزایش عملکرد برخی از دارو ها در بدن می شود که شامل: عوامل ضد جنون آتیپیکال ( الانزاپین و کوئتیاپین )، آتورواستاتین، آزیترومایسین، دارو های ایجاد کننده برادی کاردی، دارو های کاهش دهنده فشارخون ( لوزارتان )، اس سیتالوپرام، هالوپریدول
هشدار ها آمیودارون
توصیه های دارویی آمیودارون
در آخر…
سوالات متدال
آمیودارون چه عوارضی دارد؟
اشکال دارویی آمیودارون
این دارو به سه شکل قرص ، آمپول و ویال موجود است.
قرص آمیودارون دارای دوز 100، 200، 400 میلی گرمی بوده، آمپول آمیودارون 50، 150 میلی گرمی است و ویال آمیودارون 30 میلی گرمی است.
اسامی تجاری موجود در ایران
دارو های هم گروه آمیودارون
- ایبوتیلاید فومارات
- دروندارون
- دوفتیلید
خدمات ما:
شما میتوانید در آرین طب خدمات پزشکی و پرستاری در منزل دریافت کنید.
برخی از خدمات ما شامل ویزیت پزشک متخصص در منزل، سونوگرافی در منزل، رادیولوژی در منزل، طب سوزنی در منزل، مشاوره روانشاسی و تغذیه در منزل است.
برای مشاهده همه سرویس های ما به صفحه خدمات مراجعه کنید.
رزرو نوبت و هماهنگی: ۰۹۱۲۰۴۴۶۳۰۸
برای رزرو خدمات پزشکی یا پرستاری در منزل فرم زیر را پر کنید:
