تیروئید (thyroid) یک غدد داخلی در سیستم اندوکرین بدن است که نقش مهمی در تنظیم عملکردهای حیاتی بدن انسان دارد. این غدد کوچک در ناحیه گردن واقع شده و هورمونهای تیروئیدی تولید میکنند که تأثیر مهمی در متابولیسم، رشد، توسعه عضلات، فعالیت عصبی و حتی حفظ دمای بدن دارند.
دو هورمون اصلی تولید شده توسط تیرویید عبارتند از ترییودوتیرونین (T3) و تترایودوتیرونین (T4). این هورمونها در سراسر بدن حرکت کرده و به سلولها اجازه میدهند تا انرژی را از غذا بخشیده و به طور کلی فعالیتهای حیاتی بدن را تنظیم کنند.
تیروئید چیست؟
یک عضو در جلوی گردن و در اطراف نای به وجود آمده است و دارای شکلی مشابه به پروانه هست؛ به این صورت که بدن آن در وسط قرار گرفته و بالهای آن به اطراف گسترش یافتهاند. این غده، یکی از عناصر کلیدی در سیستم اندوکرین بدن است و مسئولیت کنترل متابولیسم را بر عهده دارد.
در فرآیند متابولیسم، مواد غذایی که وارد بدن میشوند، به انرژی تبدیل میشوند. این انرژی، برای اجرای عملکرد صحیح بدن ضروری است و تأمین انرژی به تمام سیستمهای بدن را تضمین میکند تا اندامها و اعضای بدن به درستی وظایف خود را انجام دهند.
کنترل متابولیسم توسط تیرویید انجام میشود، که هورمون تیروکسین (حاوی ۴ اتم یدید) و هورمون ترییدوتیرونین (حاوی ۳ اتم یدید) را تولید میکند. این هورمونها، توسط تیرویید تولید شده و میزان انرژی دریافتی توسط سلولهای بدن را تنظیم میکنند. هنگامی که تیرویید به درستی عمل میکند و تعادل بین هورمونها حفظ میشود، متابولیسم بدن به درستی عمل میکند.
کنترل عملکرد تیرویید از طریق غده هیپوفیز، که در مرکز جمجمه واقع شده و زیر مغز قرار دارد، انجام میشود. اگر میزان هورمونهای تیروئید از حد مورد نیاز بالاتر یا پایینتر رود، غده هیپوفیز میزان آن را تنظیم میکند.
در این فرآیند، هورمون تنظیمکننده تیرویید یعنی TSH به تیرویید ارسال میشود و پیامهای تنظیمی را جهت حفظ تعادل و وضعیت طبیعی بدن به آن ارسال میکند.
برای مشاوره و درخواست خدمات پزشکی یا پرستاری در منزل با کارشناسان آرین طب تماس بگیرید.
رزرو نوبت و هماهنگی: ۰۹۱۲۰۴۴۶۳۰۸
tsh در آزمایش خون چیست؟
غده تیروئید یکی از غدههای مهم در بدن است که هورمونهای تیروئیدی مانند تیروکسین (T4) و ترییدوتیرونین (T3) را ترشح میکند. این هورمونها نقش مهمی در کنترل فعالیتهای متابولیکی بدن از جمله تنظیم سطح انرژی، تنظیم دمای بدن، رشد و توسعه و کارکرد سیستم عصبی دارند.
ازمایش تیروئید بررسی میکند که چقدر مقدار هورمون تحریککننده تیروئید (TSH) در خون وجود دارد. اگر مقدار TSH بالا باشد، این ممکن است نشانگر کم کاری تیروئید باشد، زیرا بدن تلاش میکند تیروئید را بیشتر فعال کند. از طرف دیگر، اگر مقدار TSH پایین باشد، این ممکن است نشانگر پرکاری تیروئید باشد.
اختلالات در عملکرد غده تیروئید میتوانند به عوارضی مانند خستگی، افزایش وزن یا کاهش وزن غیرمنطقی، دمای بدن نامنظم، مشکلات قلبی و مشکلات روانی منجر شوند؛ بنابراین، آزمایش TSH به ما کمک میکند تا وضعیت عملکردی غده تیروئید را بررسی کرده و در صورت لزوم، اقدامات درمانی مناسب را انجام دهیم.
آزمایش TSH: علت تجویز و زمان نیاز به انجام
در دستور پزشک، آزمایش TSH برای بررسی علائم مربوط به اختلالات کمکاری یا پرکاری تیروئید تجویز میشود. این آزمایش برای بررسی تعادل هورمونهای هیپوفیزی و تیروئیدی انجام میشود، زیرا میزان TSH در خون نشانگر عملکرد غده تیروئید است. در صورت مشاهده علائم مثل خستگی غیرمعمول، تغییرات وزن غیرقابلتوجیه، دمای بدن نامنظم یا دیگر علائم مرتبط، پزشک ممکن است این آزمایش را تجویز کند تا وضعیت تیروئیدی شما بررسی شود.
روش انجام آزمایش هورمون tsh
روش انجام آزمایش TSH شامل نمونهگیری از ساعد شما توسط متخصص نمونهگیری است. سپس نمونه خون به یک لولهآزمایش منتقل میشود و برای سنجش میزان تی اس اچ به آزمایشگاه ارسال میشود. این فرایند ممکن است با احساسی ملایم از سوزش یا درد در محل نمونهگیری همراه باشد که پس از چند دقیقه از بین میرود. همچنین ممکن است پس از نمونهگیری احساس سرگیجه یا سبکی سر داشته باشید که با نشستن آرام و مصرف آب اصلاح میشود.
شرایط آزمایش هورمون tsh
شرایط آزمایش TSH بهسادگی انجام میشود. این آزمایش میتواند در هر ساعتی از روز انجام شود و نیازی به ناشتا بودن قبل از آزمایش نیست. همچنین، قبل از انجام آزمایش، نیازی به قطع مصرف داروها نیست، اما بهتر است به پزشک خود اطلاع دهید که چه داروهایی مصرف میکنید، زیرا برخی از داروها ممکن است بر عملکرد تیروئید تأثیر بگذارند.
بعضیاوقات توصیه میشود که فرد قبل از آزمایش تیروئید به مدت ۸ تا ۱۲ ساعت ناشتا باشد، اما این موضوع به توصیه پزشک بستگی دارد. همچنین، اگر تحت درمان با داروهای تیروئید هستید، بهتر است ابتدا آزمایش را انجام داده و سپس داروی خود را مصرف کنید.
تیروئید کم کار
تولید تیرویید به میزان کمتر از حد مورد نیاز بدن توسط هورمون تیروئید، باعث ایجاد بیماری تیرویید کم کار میشود. افرادی که به این اختلال مبتلا هستند، به صورت مداوم با احساس خستگی مواجه هستند، تحمل کمتری نسبت به دمای سرد دارند و دچار افزایش وزن میشوند.
به علاوه، اختلالات کم کاری و پرکاری تیرویید ممکن است نتیجه عوامل متعددی باشند و از جمله این عوامل، وجود ژنتیک و ارثی بودن این بیماری نیز است.
در مورد تیروئید کم کار بیشتر بخوانید…
تیروئید پرکار
زمانی که تولید تیرویید توسط هورمون تیرویید، به میزانی بیش از حد مورد نیاز بدن باشد، به مرور زمان بیماری تیرویید پرکار اتفاق میافتد. این افزایش ناشی از تولید غیرطبیعی مقدار زیادی از هورمون تیرویید، باعث میشود که بدن به سرعت انرژی حاصل از متابولیسم را مصرف کند و در نتیجه فرد با احساس خستگی فراوان روبهرو شود. در این شرایط، افزایش ضربان قلب، کاهش وزن و ضعف اعصاب از جمله علائمی هستند که به صورت غالب در این وضعیت ظاهر میشوند.
در مورده تیروئید پر کار بیشتر بخوانید…
آزمایش تیروئید ابزار تشخیصی برای اختلالات تیروئید
آزمایش TSH یکی از ابزارهای مهم برای تشخیص اختلالات تیروئید است. وقتی که میزان هورمون tsh در خون بیش از حد یا کمتر از حد طبیعی است، ممکن است نیاز به انجام آزمایش تی اس اچ باشد.
درصورتیکه تیروئید بیش از حد فعال باشد (پرکاری تیروئید)، شخص ممکن است علائمی مانند اضطراب، لرزش در دستها، کاهش وزن، افزایش ضربان قلب، پفکردن یا برجستگی چشمها را تجربه کند. این موارد معمولاً نشانگر اختلال در فعالیت تیروئید هستند. از سوی دیگر، درصورتیکه تیروئید کمکاری داشته باشد، شخص ممکن است علائمی مانند افزایش وزن، خستگی، خشکی و ضعف مو، مشکلات گوارشی مانند بواسیر و زوال عملکرد جنسی را تجربه کند.
باتوجهبه این علائم و نشانگرها، پزشک میتواند آزمایش TSH را تجویز کند تا وضعیت عملکردی تیروئید بررسی شود و در صورت لزوم، درمان مناسب اعمال شود.
عوارض و علائم بالابودن TSH در آزمایش خون
علائم و عوارض بالابودن TSH در آزمایش خون که به کم کاری تیروئید یا هیپوتیروئیدیسم اشاره دارد، عبارتاند از:
- مشکلات حافظه
- ضربان آهسته قلب
- افسردگی
- افزایش وزن
- مفاصل متورم، سفت و یا دردناک
- خستگی
- یبوست
- خشکی پوست یا مو
- کمپشت شدن یا ریزش موها
- ناباروری
- دوره پریود نامنظم و دردناک
- افزایش حساسیت به سرما
این علائم ممکن است در ابتدای بیماری مشاهده نشوند، اما باگذشت زمان و مزمن شدن کم کاری تیروئید، بهتدریج ظاهر میشوند. همچنین، در برخی از موارد، افراد ممکن است همه این علائم را تجربه نکنند، بنابراین تفسیر آزمایش TSH و دیگر تستهای مربوط به تیروئید میتواند در تشخیص این بیماری کمککننده باشد.
تأثیرات بالابودن مقدار TSH در آزمایش خون
بالابودن مقدار هورمون tsh در آزمایش خون نشانگر اختلال در عملکرد غده تیروئید یا هیپوتیروئیدیسم است. در این وضعیت، غده تیروئید بهاندازه کافی هورمون تیروئید تولید نمیکند و برای تحریک تولید هورمونهای تیروئیدی، غده هیپوفیز بیشترین مقدار هورمون tsh را به جریان خون رها میکند.
این وضعیت میتواند منجر به مشکلات متعددی شود از جمله افزایش وزن، افسردگی، خستگی، مشکلات حافظه، ضربان قلب کاهشیافته، خشکی پوست و مو، مشکلات گوارشی و نامنظمی در دورههای پریودیک زنان شود. در موارد شدیدتر، ممکن است به آسیب به غده هیپوفیز یا تشکیل تومورها در این ناحیه منجر شود.
بنابراین، شناسایی و مداخله درمانی مناسب این وضعیت از اهمیت بالایی برخوردار است تا از ایجاد مشکلات جدیتر جلوگیری شود و سلامت عمومی فرد حفظ شود. برای تشخیص و درمان دقیقتر، مشاوره با پزشک و انجام آزمایشات تکمیلی لازم است.
علائم پرکاری تیروئید
افراد مبتلا به بیماری پرکاری تیروئید، علائمی چون عصبی شدن، استرس و اضطراب، تحریکپذیری، بیخوابی، کاهش وزن، ضعف و لرزش اعضای بدن، گواتر یا بزرگ شدن غده تیرویید، احساس گرمای فراوان، قاعدگیهای نامنظم یا توقف قاعدگی در زنان و همچنین سوزش چشم یا مشکلات بینایی را تجربه میکنند.
علائم کم کاری تیروئید
کم کاری تیروئید نیز دارای علائم مشخصی است، از جمله این علائم میتوان به افزایش وزن بدن، احساس خستگی، فراموشی، قاعدگیهای مکرر و با شدت فراوان در زنان مبتلا به کم کاری تیروئید، صدای بم و خشن، رشد موهای درشت و ضخیم و احساس سردی در دمای بدن اشاره کرد.
ایا قرص کم کاری تیروئید باعث لاغری میشود؟
اگر خود یا نزدیکانتان مبتلا به کم کاری تیروئید هستید، حتماً نام قرص لووکسین یا لووتیروکسین را شنیدهاید. این قرص، ساختاری بسیار شبیه به یکی از هورمونهای بدن به نام تیروکسین (T4) دارد و در افراد مبتلا به کم کاری تیرویید، برای برقراری تعادل طبیعی هورمونهای بدن استفاده میشود.
در پاسخ به سوال اینکه آیا قرص لووکسین 50 برای لاغری مفید است یا خیر، باید گفت که هورمونهای تیرویید نقش اساسی و مستقیم در سوخت و ساز مواد غذایی مصرفی دارند. استفاده از این قرص تیروئید موجب برقراری تعادل طبیعی هورمونها میشود و در نتیجه نقش کمککنندهای در ایجاد وزن مناسب دارد. بنابراین، میتوان گفت قرص لووتیروکسین، باعث تنظیم سرعت سوخت و ساز و در ادامه باعث کاهش وزن میشود.
اما باید به یاد داشت که افرادی که به این بیماری مبتلا نیستند و به قصد کاهش وزن از این قرص تیروئید کم کار استفاده میکنند، ممکن است با برهمخوردن تعادل طبیعی هورمونهای بدن و ایجاد مشکلات ثانویه مواجه شوند. همچنین، افراد مبتلا به کم کاری تیرویید تنها با دستور پزشک مجاز به مصرف دوز مشخصی از دارو هستند و مصرف بیرویه آن با مشکلات زیادی همراه خواهد بود.
یکی از دیگر قرصهای استفاده شده در درمان کم کاری تیروئید، قرص لووتین نیز میباشد. این قرص نباید به صورت خودسرانه مصرف شود و برای لاغری مناسب نیست؛ زیرا مصرف خودسرانه آن با عوارض جانبی جدی همراه خواهد بود.
علائم و عوارض پایین بودن TSH در آزمایش خون
علائم پایینبودن مقدار TSH در آزمایش خون که ممکن است نشانگر پرکاری تیروئید یا هیپرتیروئیدیسم باشد، شامل موارد زیر هستند:
- عصبی بودن و تحریکپذیری افزایشیافته
- اختلالات خواب متعدد، مانند بیداری زودرس یا اختلالات در خواب
- احساس خستگی عمومی
- ضعف عضلانی و کاهش قدرت فیزیکی
- اسهال
- بزرگشدن ظاهری گردن به دلیل بزرگشدن غده تیروئید (گوییتر)
- بزرگشدن چشمها و ایجاد تپش قلب (در صورت وجود گوییتر و یا بیماری دیگری که به آن مرتبط است)
- افزایش ضربان قلب
- تعریق بیش از حد
این علائم ممکن است به دلیل افزایش فعالیت تیروئید و افزایش تولید هورمونهای تیروئیدی اتفاق بیافتند. در صورت تجربه هر یک از این علائم، مشاوره با پزشک و انجام آزمایشات تکمیلی توصیه میشود تا علت دقیق وضعیت مشخص شود و درمان مناسب انجام شود.
علل کاهش مقدار هورمون tsh در آزمایش خون
علت پایینبودن مقدار هورمون tsh در آزمایش خون ممکن است به دلایل متعددی باشد، از جمله:
بیماری گریوز: ناشی از حمله سلولهای سیستم ایمنی به بافت غده تیروئید است.
مصرف بیش از حد ید: مصرف بیش از حد ید در بدن میتواند منجر به کاهش مقدار TSH شود.
مصرفنادرست داروهای تیروئیدی: استفاده نادرست یا بیرویه از داروهای تیروئیدی میتواند به کاهش مقدار TSH منجر شود.
مصرف داروهایی مانند استروئیدها، دوپامین و مسکنهای اپیوئیدی: مصرف این داروها نیز میتواند باعث کاهش مقدار TSH در آزمایش خون شود.
مصرفبیوتین: بیوتین (مکملهای ویتامین B) نیز میتواند تأثیری بر مقادیر TSH در آزمایش خون داشته باشد.
برای ارزیابی کامل عملکرد تیروئید، آزمایشهای دیگری مانند T3، T4 و آنتیبادیهای ضد TPO نیز مورداستفاده قرار میگیرند.
روش تست تیروئید در منزل
بهترین روش برای انجام تست تیرویید در منزل این است که ابتدا با آزمایشگاه مورد نظر تماس بگیرید و درخواست آزمایش در منزل را ثبت کنید. این اقدام به شما کمک میکند تا نیروهای آزمایشگاه به سرعت به منزل شما مراجعه کرده و فرآیند تست تیرویید را با کیفیت بالا انجام دهند.
نمونههای جمعآوری شده در آزمایشگاه با استفاده از تجهیزات پیشرفته ارزیابی میشوند. این امر به شما اطمینان میدهد که نتیجه آزمایش شما بدون خطا و با دقت کامل اعلام خواهد شد.
از آنجایی که تست تیرویید اهمیت زیادی دارد، اجرای دقیق و صحیح آن ضروری است. نتیجه نهایی تست تاثیرگذاری بسیار زیادی بر روش درمان انتخابی توسط پزشک معالج دارد.
با انجام این تست در منزل ، میتوانید بهسرعت به نتایج دست پیدا کرده و با اطمینان نتیجه را به پزشک خود ارائه داده و بهترین راه حل درمانی را انتخاب کنید.
مقدار طبیعی هورمون tsh در آزمایش خون
تست TSH یا هورمون تحریککننده تیروئید، اساساً برای ارزیابی عملکرد غده تیروئید استفاده میشود. مقادیر معمولی TSH در آزمایش خون معمولاً بین ۰.۴ تا ۵.۰ mIU/L واقع میشود. اما در موارد خاص مانند بارداری، این مقدار ممکن است بین ۰.۴ تا ۴ باشد.
هورمون tsh مسئول تنظیم فعالیت تیروئید است. اگر سطح هورمون تیروئید در خون پایین باشد، مغز به ترشح بیشتر TSH تحریک میشود تا تیروئید را برای تولید بیشتر هورمونهای تیروئیدی فعالسازی کند و در مقابل، اگر هورمون تیروئید بیش از حد باشد، مغز ترشح هورمون tsh را کاهش میدهد تا تولید هورمونهای تیروئید را کاهش دهد.
درمان تیروئید کم کار
با تشخیص بالابودن هورمون tsh در آزمایش خون، پزشک معمولاً به داروهایی مانند لووتیروکسین (L-Tyrosine) روی میآورد. این دارو باعث کنترل میزان هورمونهای تیروئیدی و کاهش عوارضی نظیر افزایش وزن و اختلالات خواب میشود. همچنین، تغییرات در رژیم غذایی میتواند در کاهش سطوح بالای TSH مؤثر باشد. بهعنوانمثال، مصرف ویتامین B، تغذیه با تخممرغ و ماهی و کاهش مصرف قند و گلوتن میتواند بهبود کم کاری تیروئید را تسریع کند.
درمان تیروئید پر کار
هنگامی که هورمون tsh در آزمایش خون پایین است، پزشک ممکن است داروهایی را تجویز کند تا تعادل هورمونی را به دست آورد. این داروها معمولاً علائمی مانند خستگی و افزایش وزن را بهبود میبخشند. برای تعیین دوزهای مناسب، آزمایش TSH هر دو الی سه ماه تکرار میشود. در صورت نرمال بودن سطح TSH، پزشک ممکن است آزمایشات دیگری را برای بررسی سلامتی سایر ارگانهای بدن تجویز کند. در مواقعی که تیروئید پرکارتر از حد نرمال است، روشهایی مانند داروهای ید رادیواکتیو و داروهای مهارکننده هورمونهای تیروئید ممکن است مورداستفاده قرار گیرند.
باتوجهبه تشخیص و درمان صحیح تیروئید، امکان بهبود عوارض آن و بهبود کیفیت زندگی افزایش مییابد. اما همواره مهم است تغییرات درمانی تنها زیر نظر پزشک انجام شود.
درمان غده تیروئید
رفتارهای موثر در درمان پرکاری تیرویید شامل عدم مصرف مواد غذایی ضررآور برای بیماری و انجام فعالیتهایی که میتوانند به کاهش فعالیت تیرویید کمک کنند، است. همچنین، یکی از رویکردهای مؤثر در این زمینه، استفاده از ید رادیواکتیو به صورت خوراکی است که باعث جذب این ید توسط غده تیرویید شده و به تنظیم حجم آن کمک میکند. روشهای دیگر در درمان پرکاری تیروئید شامل استفاده از داروهای ضدتیرویید، مسدودکنندههای بتا و همچنین تیروییدکتومی یا جراحی غده تیرویید میباشند.
تفسیر آزمایش هورمون tsh
تفسیر آزمایش TSH برای تشخیص اختلالات غده تیروئید و بررسی روند درمان بیماران مبتلا به کمکاری یا پرکاری تیروئید استفاده میشود. معمولاً مقدار طبیعی TSH بین ۰.۴ mlU/L تا ۴ mlU/L است، اما در افرادی که تحت درمان اختلالات تیروئید هستند، این مقدار ممکن است بین ۰.۵ mlU/L تا ۳.۳ mlU/L باشد. اگر مقدار TSH بالاتر از حد نرمال باشد، احتمال کمکاری تیروئید ثانویه و یا پرکاری غده تیروئید وجود دارد، درحالیکه اگر مقدار آن کمتر از حد نرمال باشد، احتمال پرکاری تیروئید ثانویه و یا کمکاری غده تیروئید وجود دارد.
راههای جلوگیری از کم کاری و پرکاری تیروئید
با توجه به این نکته که بیماریهای کم کاری و پرکاری تیرویید ممکن است علاوه بر عوامل رفتاری، ارتباطی با ویژگیهای ارثی نیز داشته باشند، اما این بیماریها به راحتی قابل پیشگیری هستند و با کنترل منظم قابل
مدیریت میباشند. استفاده از مواد مغذی مهم، از جمله مواد حاوی روی و سلنیوم، نقش حیاتی در کنترل فعالیت غده تیرویید دارد. همچنین، رعایت یک رژیم غذایی مناسب به تعادل تیرویید در بدن کمک میکند.
افراد مبتلا به پرکاری یا کمکاری تیروئید باید بزودی به پزشک مراجعه کرده و با مصرف داروهای تجویز شده، تلاش کنند تا به سرعت تعادل در ترشح این هورمون را بهبود بخشند.
تغذیه مناسب و مصرف داروها میتواند به کاهش علائم و بهبود عملکرد تیرویید کمک کند. مواد مغذی مفید شامل ید، سلنیوم و روی هستند. رژیم غذایی مناسب میتواند به کاهش علائم و حفظ وزن سالم کمک کند.
برخی از مواد غذایی که در بهبود عملکرد غده تیروئید نقش دارند عبارتند از:
- جلبکهای دریایی که حاوی ید هستند و برای جبران کمکاری تیروئید مفید میباشند.
- آجیلها از قبیل فندق و آجیل برزیلی که سلنیوم دارند و به تعادل ترشح غده تیرویید کمک میکنند.
- مصرف ماست منجمد، تخم مرغ تازه و ماهی پخته نیز برای تنظیم تعادل تولید هورمون تیرویید مفید است.
علاوه بر این مسائل، اطمینان از مصرف کافی ید، ویتامینهای A و D و ریزمغذیهای روی و سلنیوم نیز برای حفظ سلامتی و تعادل غده تیرویید ضروری است.
در آخر…
تیروئید، یک غده حیاتی در سیستم غدد درونریز بدن، تأثیر فزایندهای بر فرآیندهای بدن دارد. اگر این غده بزرگ شود، بیماری تیرویید به وجود میآید که خوشبختانه قابل درمان است. حضور یک توده در جلوی گردن نمایانگر التهاب تیروئید است که نیاز به پزشک متخصص غدد برای درمان آن را دارد.
در اینجا با سایر علائم این بیماری و روشهای مختلف درمان آن آشنا شدیم. ماننده تیروئید کم کار، تیروئید پرکار، علائم پرکاری تیروئید، علائم کم کاری تیروئید، tsh در آزمایش خون، ایا قرص کم کاری تیروئید باعث لاغری میشود یا نه، روش تست تیروئید در منزل، راههای جلوگیری از کم کاری و پرکاری تیروئید، درمان غده تیروئید که به آنها پرداختیم.
سوالات متداول
آیا بیماری تیروئید خطرناک است؟
چرا غده تیروئید کمکار میشود؟
چرا غده تیروئید پرکار میشود؟
شما میتوانید در آرین طب خدمات پزشکی و پرستاری در منزل دریافت کنید.
برخی از خدمات ما شامل ویزیت پزشک متخصص در منزل، سونوگرافی در منزل، رادیولوژی در منزل، طب سوزنی در منزل، مشاوره روانشاسی و تغذیه در منزل است.
برای مشاهده همه سرویس های ما به صفحه خدمات مراجعه کنید.
رزرو نوبت و هماهنگی: ۰۹۱۲۰۴۴۶۳۰۸
برای رزرو خدمات پزشکی یا پرستاری در منزل فرم زیر را پر کنید:
