وراپامیل (وراهگزال، ایزوپتین)

وراپامیل (Verapamil) یک داروی مهم و مؤثر در درمان برخی از اختلالات قلبی است که در مواردی از نارسایی احتقانی شدید قلبی تا اختلالات ریتم قلبی مانند Afib و سندرم‌های مرتبط استفاده می‌شود. این دارو با مکانیسم عملیاتی خاص خود، به کنترل ضربان قلب و بهبود عملکرد قلبی کمک می‌کند. علاوه بر این، وراپامیل ممکن است در برخی موارد به عنوان یک ترکیبات فشارخون کنترل شده استفاده شود. از آنجایی که این دارو در تعامل با دیگر داروها و عوارض جانبی خاصی دارد، مصرف آن نیازمند مشورت با پزشک و توجه به دستورات پزشکی است. در این مقاله، ما به بررسی ویژگی‌های وراپامیل، کاربردها، تداخلات دارویی و نکات مهم مصرف آن می‌پردازیم.

به منظور درمان بیماری، داروی وراپامیل را به صورت خوراکی، با یا بدون غذا، بر اساس دستورالعمل پزشک و معمولاً سه یا چهار بار در روز مصرف کنید. دوز مصرفی این دارو بستگی به وضعیت بیماری و پاسخ بدن شما دارد. برای دستیابی به تاثیر بیشتر، بهتر است داروی وراپامیل را طبق یک برنامه‌ی زمانی منظم مصرف کنید و همواره دوز مصرفی‌تان را در ساعت مقرر، هر روز مصرف کنید. درمان با وراپامیل برای کاهش فشار خون ممکن است یک هفته زمان نیاز داشته باشد تا تاثیر آن کامل احساس شود. حتی اگر احساس بهبودی می‌کنید، مصرف دارو را تا زمان تجویز پزشک ادامه دهید، زیرا اکثر افرادی که فشار خون بالا دارند احساس بیماری نمی‌کنند.

مهارکننده‌ی کانال‌های کلسیم، از نوع غیر دی هیدروپریدینی، با مهار ورود کلسیم از بیرون سلولی به داخل سلول‌های میوکارد و عضلات صاف دیواره‌ی عروق، بدون افزایش غلظت کلسیم خون، منجر به شل شدن عضلات صاف قلب و دیواره‌ی عروق می‌شود.

بیش از 90 درصد از داروها از طریق مصرف خوراکی جذب می‌شوند. بر اثر متابولیسم در کبد در فرایند عبور اول، حدود 20 تا 35 درصد فراهمی زیستی دارو فراهم می‌شود. پیوند وراپامیل با پروتئین بدن حدود 90 درصد است. نیمه عمر داروی وراپامیل پس از مصرف خوراکی بین 2/7 تا 8/4 ساعت است و برای مقادیر تکراری بین 4/5 تا 12 ساعت. در تزریق وریدی، نیمه عمر داروی وراپامیل دو مرحله‌ای است؛ در مرحله کوتاه‌تر حدود 4 دقیقه و در مرحله طولانی‌تر بین 2 تا 5 ساعت. اثر وراپامیل پس از مصرف خوراکی حدود 2 ساعت طول می‌کشد، در حالی که اثر ضدآریتمی از راه تزریق وریدی پس از 1 تا 15 دقیقه ظاهر می‌شود.

اثر همودینامیک دارو هم از راه تزریق وریدی پس از 3 تا 5 دقیقه آغاز می‌شود. زمانی که دارو به اوج اثر می‌رسد، از راه خوراکی حدود 30 تا 90 دقیقه و از راه تزریق وریدی 3 تا 5 دقیقه پس از پایان تزریق است. طول اثر دارو از راه خوراکی حدود 8 تا 10 ساعت و اثر ضدآریتمی و همودینامیک به ترتیب حدود 10 تا 20 دقیقه و 2 ساعت است. وراپامیل حدود 70 درصد آن از طریق کلیه تبدیل به متابولیت و در مدت 5 روز دفع می‌شود.

در صورتی که دکتر داروی وراپامیل را برای شما تجویز کرده است، مطمئن باشید که مزایای آن زیادتر از عوارضش است. اکثر افرادی که از این دارو استفاده کرده‌اند، عوارض جانبی جدی آن را تجربه نکرده‌اند. اما در صورتی که هر یک از عوارض جانبی احتمالی این دارو مانند سرگیجه، ضربان قلب آهسته، یبوست، حالت تهوع، سردرد یا خستگی برای مدت طولانی ادامه داشت یا بدتر شد، به پزشک خود اطلاع دهید.

برای کاهش خطر سرگیجه، هنگام مصرف داروی وراپامیل، باید به آرامی از جایتان بلند شوید.

در صورتی که به عوارض جانبی جدی این دارو از جمله سرگیجه‌ شدید، بی‌هوشی، علائم نارسایی قلبی جدید یا وخیم‌تر شدن علائم قبلی مانند تنگی نفس، ورم مچ پا و پاها، خستگی غیر معمول و افزایش ناگهانی وزن مبتلا شدید، باید به سرعت با پزشک خود تماس بگیرید.

تداخل با غذا:

اتانول: مصرف وراپامیل ممکن است باعث افزایش غلظت خونی اتانول شده و اثرات آن را طولانی‌تر نماید.

راهکار: بیمار باید پایش شود و از افزایش اثرات الکل احتیاط شود.

غذا: مصرف آب گریپ‌فروت ممکن است باعث افزایش غلظت سرمی دارو شود.

راهکار: مصرف آب گریپ فروت باید با احتیاط انجام شود و اثرات دارو باید پایش شود.

برای استفاده از داروی وراپامیل (Verapamil)، به تاریخ انقضای آن توجه کنید. اگر داروی موجود در اختیار شما تاریخ انقضای خود را گذشته است، از مصرف آن خودداری کنید.

هیچگاه داروی وراپامیل را به دیگران تجویز نکنید، حتی اگر علائم مشابه با خودتان داشته باشند.

در صورتی که شرایط یا بیماری‌های خاصی دارید، قبل از تجویز و استفاده از این دارو، با پزشک خود مشورت کنید، به ویژه اگر شرایط زیر را دارید:

حساسیت به وراپامیل یا دیگر داروها و مواد

• • بارداری یا قصد بارداری
  • شیردهی
  • مشکلات قلبی مانند نارسایی احتقانی قلب یا اختلالات ریتم قلب
  • فشار خون پایین
  • مشکلات کبدی
  • مشکلات کلیوی
  • اختلالات عصبی عضلانی مانند میاستنی گراویس یا دیستروفی عضلانی
  • پورفیری

قبل از مصرف داروی وراپامیل، پیش از هر چیز، در صورت وجود آلرژی به این دارو، مسأله را با پزشک خود یا داروساز در میان بگذارید. این دارو ممکن است شامل ترکیبات غیرفعالی باشد که موجب بروز حساسیت یا مشکلات دیگر گردد. برای اطلاعات بیشتر با پزشک خود یا داروساز مشورت کنید.

قبل از استفاده از داروی وراپامیل، تمام سوابق پزشکی خود و خانواده‌تان را به دکتر اطلاع دهید؛ به ویژه سابقه‌ مبتلا به انواع متنوع مشکلات تپش قلب مثل بلوک اتریواسترویی درجه‌ دو یا سه، سندروم سینوس بیمار مگر این که پیس میکر داشته باشید، سندرم ولف پارکینسون وایت یا سندرم لون گانونگ لوین، نارسایی قلبی، بعضی از اختلالات عصبی و عضلانی از جمله دیستروفی ماهیچه‌ای یا میاستنی گراویس، بیماری‌های کبدی و بیماری‌های کلیوی و ناهشیاری، تاری دید شما بشود. الکل و ماری‌جوانا این حالات را تشدید می‌کند، بنابراین از رانندگی و فعالیت‌هایی که نیاز به هش‌یاری دارند تا زمانی که در هش‌یاری کامل به سر ببرید اجتناب کنید. هنگام مصرف داروی وراپامیل، از مصرف الکل خودداری کنید و در صورت مصرف ماری‌جوانا با پزشک خود مشورت کنید.

اگر شخصی بیش از حد مصرف داروی وراپامیل را مصرف کرده و علائمی مانند بی‌هوش شدن یا مشکل در تنفس تجربه کرده باشد، به سرعت با مرکز درمانی تماس بگیرید.

از به اشتراک گذاری داروی خود با دیگران پرهیز کنید.

تغییرات در شیوه‌ی زندگی، از جمله ورزش کردن، ترک سیگار و رعایت یک رژیم غذایی کم کلسترول و چربی ممکن است به افزایش تأثیربخشی داروی وراپامیل کمک کند. برای اطلاعات بیشتر، با پزشک خود مشورت کنید.

در طول مصرف داروی وراپامیل، برخی آزمایش‌های آزمایشگاهی و پزشکی مانند بررسی عملکرد کبد باید به طور منظم انجام شود. همه‌ی جلسات ملاقات پزشکی و آزمایش‌های آزمایشگاهی را به موقع برگزار کنید. برای اطلاعات بیشتر، با پزشک خود مشورت کنید.

اطلاعات دقیق در مورد اثرات مصرف وراپامیل در دوران شیردهی محدود است. توصیه معمول برای زنان در دوران شیردهی این است که پیش از شروع یا توقف هر گونه دارویی، با پزشک خود مشورت کنند. اگر وراپامیل درمانی ضروری است و هیچ گزینه دیگری موجود نیست، پزشک ممکن است تصمیم به تجویز آن در دوران شیردهی بگیرد، اما باید به دقت مانیتور شود و هرگونه نشانه یا علامت ناعادلانه در کودکان شیرده شده مورد بررسی قرار گیرد. همچنین، مهم است که مادران در صورت مصرف وراپامیل در دوران شیردهی نگرانی‌ها و سوالات خود را با پزشک خود در میان بگذارند تا بهترین تصمیم برای خود و کودکانشان را اتخاذ کنند.

برای اطمینان از اینکه وراپامیل برای شما بی خطر است، به پزشک خود بگویید:

• نارسایی احتقانی قلب؛
• بیماری کلیوی؛
• بیماری کبد؛ یا یک اختلال عضله عصبی مانند میاستنی گراویس یا دیستروفی عضلانی.

مشخص نیست که آیا وراپامیل به نوزاد متولد شده آسیب می رساند یا خیر. اگر باردار هستید یا قصد بارداری دارید، به پزشک خود اطلاع دهید.

هنگام مصرف از این دارو نباید شیر دهید.

وقتی از وراپامیل استفاده می کنید، باید به پزشک خود اطلاع دهید اگر تا کنون:

• دچار نارسایی احتقانی قلب شده اید.
• مشکلاتی مانند Afib، سندرم ولف-پارکینسون-وایت یا سندرم Lown-Ganong-Levine در ریتم قلبی داشته اید.
• بتا بلاکرهای داخل وریدی مصرف می‌کنید مانند آتنولول، متوپرولول یا پروپرانولول.

• در صورت احساس بهبود، مصرف این دارو باید ادامه یابد.
• این دارو افزایش فشار خون را درمان نمی‌کند، بلکه آن را کنترل می‌کند. بنابراین، مصرف این دارو ممکن است تا آخر عمر ضروری باشد.
• ممکن است کاهش تعداد دردهای قفسه سینه باعث شود بیمار به فعالیت بیش از حد تشویق شود. بنابراین، در مورد میزان فعالیت بدنی باید با پزشک مشورت شود.
• باید از مصرف سایر داروها، به ویژه داروهای مشابه سمپاتیک که نیاز به نسخه ندارند، خودداری شود.
• نبض بیمار باید کنترل شود و اگر کمتر از ۵۰ ضربه در دقیقه باشد، مراجعه به پزشک ضروری است.
• در صورت فراموش کردن یک دوز مصرفی این دارو، به محضی که یادآورتان شد، آن نوبت باید استفاده شود، مگر اینکه زمان مصرف نوبت بعدی رسیده باشد؛ در این صورت، مقدار مصرف بعدی نباید دو برابر شود.

• آمپول وراهگزال 5 میلی گرم/2 میلی لیتر
• آمپول ایزوپتین 5 میلی گرم/2 میلی لیتر
• آمپول وراپامیل سوفارما 5 میلی گرم/2 میلی لیتر
• قرص وراپامیل آلیود 240 میلی گرم
• قرص وراپامیل روزدارو 80 میلی گرم
• قرص آلفا-وراپامیل 40 میلی گرم
• قرص ایزوپتین 40 میلی گرم
• قرص وراپامیل سبحان دارو 40 میلی گرم
• قرص وراپامیل روزدارو 40 میلی گرم
• قرص وراپامیل البرزدارو 40 میلی گرم
• قرص وراپامیل 120