انسولین نوورپید آسپارت novorapid: نحوه تزریق، عوارض جانبی، تداخلات دارویی

انسولین نوورپید novorapid یک نوع انسولین سریع‌الاثر است که برای کنترل قند خون در افراد مبتلا به دیابت استفاده می‌شود. این انسولین با تقلید از عملکرد انسولین طبیعی بدن، به سلول‌ها کمک می‌کند تا گلوکز (قند خون) را از خون جذب کرده و از آن به عنوان انرژی استفاده کنند. نوورپید به دلیل شروع اثر سریع و مدت‌زمان اثر کوتاه، معمولاً قبل از غذا تزریق می‌شود تا به بدن کمک کند تا قند ناشی از غذا را بهتر مدیریت کند.

انسولین نوورپید چیست؟

انسولین نوورپید نوعی انسولین سریع‌الاثر است که به منظور کنترل قند خون در افراد مبتلا به دیابت مورد استفاده قرار می‌گیرد. این دارو حاوی انسولین آسپارت است، که به سرعت پس از تزریق زیر پوستی وارد جریان خون می‌شود و عملکردی مشابه با انسولین طبیعی بدن دارد. انسولین طبیعی به وسیله لوزالمعده ترشح می‌شود و وظیفه‌اش کمک به سلول‌ها برای جذب گلوکز از خون است. هنگامی که فردی به دیابت مبتلا می‌شود، بدن او یا نمی‌تواند به اندازه کافی انسولین تولید کند یا انسولین تولیدی به درستی کار نمی‌کند. در این شرایط، انسولین نوورپید به عنوان جایگزینی سریع و موثر برای کمک به کنترل قند خون وارد عمل می‌شود.

این انسولین به‌ویژه برای کنترل قند خون پس از وعده‌های غذایی بسیار مؤثر است. زیرا بعد از خوردن غذا، سطح گلوکز در خون افزایش پیدا می‌کند و بدن نیاز به انسولین دارد تا این گلوکز را جذب و به سلول‌ها انتقال دهد. نوورپید به دلیل سرعت عمل بالا، به سرعت وارد جریان خون شده و شروع به کار می‌کند. به همین دلیل، معمولاً بلافاصله قبل از وعده‌های غذایی تزریق می‌شود تا از افزایش ناگهانی قند خون جلوگیری کند.

نوورپید می‌تواند هم در افراد مبتلا به دیابت نوع 1 و هم دیابت نوع 2 مورد استفاده قرار گیرد. در دیابت نوع 1، بدن به طور کامل قادر به تولید انسولین نیست و بنابراین، استفاده از انسولین برای بقای فرد ضروری است. در دیابت نوع 2، بدن به انسولین مقاومت نشان می‌دهد و نمی‌تواند از آن به‌درستی استفاده کند. درمراحل پیشرفته این نوع دیابت، تزریق انسولین برای کنترل قند خون لازم می‌شود.

برای مشاوره و درخواست خدمات پزشکی و پرستاری در منزل با کارشناسان آرین طب تماس بگیرید.

رزرو نوبت و هماهنگی: ۰۹۱۲۰۴۴۶۳۰۸

آرین طب ارائه ارائه‌دهنده انواع خدمات پزشکی از جمله پزشک متخصص در منزل (قلب، ریه، داخلی و…) و انواع خدمات پرستاری و تزریقات در منزل

خدمات مرتبط

موارد مصرف انسولین نوورپید

انسولین نوورپید یک نوع انسولین سریع‌الاثر است که برای کنترل قند خون در افراد مبتلا به دیابت طراحی شده است. انسولین آسپارت به بدن کمک می‌کند تا گلوکز (قند خون) را از خون به سلول‌ها منتقل کند و از آن به عنوان انرژی استفاده کند.

چه کسانی از نوورپید استفاده می‌کنند؟

• افراد مبتلا به دیابت نوع 1: در این نوع دیابت، لوزالمعده به اندازه کافی انسولین تولید نمی‌کند، بنابراین تزریق انسولین برای بقای فرد ضروری است.
• افراد مبتلا به دیابت نوع 2: در مراحل پیشرفته دیابت نوع 2، سلول‌های بدن به انسولین مقاوم می‌شوند و بدن قادر به استفاده موثر از انسولین تولید شده نیست. در این موارد، تزریق انسولین در منزل برای کنترل قند خون ضروری می‌شود.

چه زمانی نوورپید تزریق می‌شود؟

• قبل از غذا: معمولاً نوورپید بلافاصله قبل از هر وعده غذایی تزریق می‌شود تا افزایش قند خون ناشی از مصرف غذا را کنترل کند. این به افراد مبتلا به دیابت اجازه می‌دهد تا از غذاهای خود لذت ببرند و در عین حال قند خون خود را در محدوده سالم نگه دارند.

چرا نوورپید انتخاب می‌شود؟

• اثر سریع: نوورپید به سرعت وارد جریان خون شده و شروع به کاهش قند خون می‌کند. این ویژگی آن را برای کنترل افزایش قند خون پس از غذا بسیار مفید می‌سازد.
• انعطاف‌پذیری: نوورپید قبل از هر وعده غذایی تزریق می‌شود، بنابراین افراد مبتلا به دیابت می‌توانند برنامه غذایی خود را با انعطاف بیشتری تنظیم کنند.
• ایمنی: نوورپید به طور گسترده مورد استفاده قرار می‌گیرد و ایمنی آن به خوبی اثبات شده است.

موارد استفاده خاص از نوورپید

• در کنار سایر انواع انسولین: نوورپید اغلب در ترکیب با سایر انواع انسولین مانند انسولین طولانی‌اثر استفاده می‌شود تا کنترل قند خون بهتری را فراهم کند.
• در شرایط خاص: در برخی شرایط مانند بارداری، جراحی یا بیماری، ممکن است نیاز به تنظیم دوز و زمان تزریق نوورپید باشد.

نکات مهم در استفاده از نوورپید

• نظارت بر قند خون: به طور مرتب قند خون خود را با دستگاه گلوکومتر اندازه گیری کنید تا مطمئن شوید که دوز انسولین شما مناسب است.
• رژیم غذایی سالم: یک رژیم غذایی سالم و متعادل به همراه فعالیت بدنی منظم به کنترل قند خون کمک می‌کند.
• آموزش: حتماً در مورد نحوه تزریق، نگهداری و عوارض جانبی نوورپید از پزشک یا پرستار خود آموزش ببینید.
• خود مراقبتی: یادگیری نحوه مدیریت دیابت، تشخیص و درمان هیپوگلیسمی (قند خون پایین) از جمله مهارت‌های مهمی است که باید به آن‌ها تسلط پیدا کنید.

مزایای انسولین نوورپید

انسولين نوورپيد به عنوان یکی از پرکاربردترین انسولین‌های سریع‌الاثر، مزایای بسیاری را برای افراد مبتلا به دیابت فراهم می‌کند. در ادامه به برخی از مزایای بیشتر این دارو اشاره می‌کنیم:

تطبیق‌پذیری با سبک زندگی

• انعطاف‌پذیری در زمان غذا خوردن: نوورپید به دلیل اثر سریعش، به افراد مبتلا به دیابت اجازه می‌دهد تا زمان غذا خوردن خود را با انعطاف بیشتری انتخاب کنند.
• سفر و مهمانی: این انسولین به دلیل حمل آسان قلم آن، برای سفر و شرکت در مهمانی‌ها بسیار مناسب است.

بهبود کیفیت زندگی

• کنترل بهتر قند خون: با استفاده منظم و صحیح از نوورپید، نوسانات قند خون کاهش می‌یابد که منجر به بهبود کیفیت زندگی می‌شود.
• کاهش خطر عوارض دیابت: کنترل بهتر قند خون با نوورپید، خطر ابتلا به عوارض بلندمدت دیابت مانند بیماری قلبی، آسیب به کلیه‌ها و مشکلات عصبی را کاهش می‌دهد.

دقت در دوزبندی

• قلم‌های تزریقی دقیق: قلم‌های تزریقی نوورپید به شما امکان می‌دهند تا دوز دقیق انسولین را تزریق کنید و از خطاهای احتمالی جلوگیری کنید.

قابلیت ترکیب با سایر درمان‌ها

• ترکیب با سایر داروهای دیابت: انسولین نوورپید آسپارت را می‌توان با سایر داروهای خوراکی دیابت یا سایر انواع انسولین ترکیب کرد تا به بهترین کنترل قند خون دست یافت.

پشتیبانی و آموزش

• پشتیبانی شرکت سازنده: شرکت‌های سازنده انسولین نوورپید، برنامه‌های آموزشی و پشتیبانی مختلفی را برای بیماران ارائه می‌دهند تا به آن‌ها در مدیریت دیابت کمک کنند.

مزایای دیگر

• کاهش خطر هیپوگلیسمی شدید: با استفاده صحیح و نظارت بر قند خون، می‌توان خطر ابتلا به هیپوگلیسمی شدید را کاهش داد.
• بهبود عملکرد کلیه‌ها: کنترل بهتر قند خون با نوورپید می‌تواند به بهبود عملکرد کلیه‌ها کمک کند.

مکانیسم اثر انسولین نوورپید

انسولین نوورپید یک آنالوگ سریع‌الاثر انسولین انسانی است که برای کنترل قند خون در افراد مبتلا به دیابت طراحی شده است. این دارو با تقلید از عملکرد انسولین طبیعی بدن، به سلول‌ها کمک می‌کند تا گلوکز (قند خون) را از خون جذب کرده و از آن به عنوان انرژی استفاده کنند.

مراحل عمل انسولین نوورپید

• جذب سریع: پس از تزریق زیر پوست، نوورپید به سرعت وارد جریان خون می‌شود.
• اتصال به گیرنده‌های انسولین: مولکول‌های نوورپید به گیرنده‌های انسولین روی سطح سلول‌ها، به ویژه سلول‌های ماهیچه‌ای، چربی و کبد متصل می‌شوند. این اتصال مانند یک کلید است که در را برای ورود گلوکز به سلول باز می‌کند.
• فعال‌سازی انتقال گلوکز: با اتصال نوورپید به گیرنده‌ها، زنجیره‌ای از واکنش‌های شیمیایی در داخل سلول آغاز می‌شود. این واکنش‌ها باعث ایجاد کانال‌هایی در غشای سلولی می‌شوند که به گلوکز اجازه می‌دهد تا به داخل سلول حرکت کند.
• کاهش قند خون: با ورود گلوکز به داخل سلول‌ها، غلظت گلوکز در خون کاهش می‌یابد و قند خون کنترل می‌شود.
• ذخیره گلوکز: بخشی از گلوکز وارد شده به سلول‌ها، به صورت گلیکوژن در کبد و ماهیچه‌ها ذخیره می‌شود تا در مواقع نیاز بدن به انرژی مورد استفاده قرار گیرد.
• کاهش تولید گلوکز در کبد: نوورپید همچنین تولید گلوکز جدید در کبد را کاهش می‌دهد. این کار به حفظ سطح قند خون در محدوده طبیعی کمک می‌کند.

اهمیت مکانیسم اثر نوورپید

• کنترل دقیق قند خون: با درک مکانیسم اثر نوورپید، می‌توان به اهمیت تنظیم دوز و زمان تزریق این دارو پی برد.
• پیشگیری از عوارض دیابت: کنترل دقیق قند خون با استفاده از نوورپید، خطر ابتلا به عوارض بلندمدت دیابت مانند بیماری قلبی، آسیب به کلیه‌ها و مشکلات عصبی را کاهش می‌دهد.
• بهبود کیفیت زندگی: با کنترل بهتر قند خون، افراد مبتلا به دیابت می‌توانند کیفیت زندگی بهتری داشته باشند و فعالیت‌های روزانه خود را به طور معمول انجام دهند.

نحوه تزریق انسولین نوورپید

تزریق صحیح انسولین نوورپید برای کنترل موثر قند خون بسیار مهم است. در ادامه، مراحل تزریق به صورت ساده توضیح داده شده است. با این حال، قبل از شروع هرگونه تزریق جدید، حتماً دستورالعمل‌های پزشک و پرستار خود را به دقت مطالعه کنید.

مراحل تزریق انسولین نوورپید

شستن دست‌ها: قبل از شروع، دستان خود را با آب و صابون به خوبی بشویید.

آماده کردن محل تزریق: محل تزریق را با الکل تمیز کنید. محل‌های مناسب برای تزریق شامل شکم (به جز 5 سانتی‌متر اطراف ناف)، قسمت فوقانی و خارجی ران، قسمت بیرونی و بالایی باسن و قسمت پشتی بازوها است. هر بار محل تزریق را تغییر دهید تا از ایجاد توده در زیر پوست جلوگیری شود.

آماده کردن قلم انسولین:

• درپوش قلم را بردارید.
• اگر انسولین شیری رنگ است، قبل از استفاده آن را به خوبی تکان دهید تا یکنواخت شود.
• سوزن جدید را به قلم وصل کنید.
• هوای اضافی را از قلم خارج کنید.

تنظیم دوز: مقدار انسولین مورد نیاز را طبق دستور پزشک روی قلم تنظیم کنید.

تزریق:

• پوست محل تزریق را جمع کنید و سوزن را به طور کامل وارد پوست کنید.
• دکمه تزریق را فشار دهید و چند ثانیه نگه دارید.
• سوزن را به آرامی بیرون بکشید و محل تزریق را با یک پنبه الکلی فشار دهید.

دور انداختن سوزن: پس از هر بار استفاده، سوزن را دور بیندازید. از سوزن استفاده مجدد نکنید.

نکات مهم در تزریق انسولین نوورپید

• محل تزریق: از تزریق در محل‌هایی که پوست قرمز، متورم یا آسیب دیده است خودداری کنید.
• زاویه تزریق: زاویه تزریق باید 90 درجه باشد.
• سرعت تزریق: تزریق را به آرامی انجام دهید.
• چرخش محل تزریق: هر بار محل تزریق را تغییر دهید تا از ایجاد توده در زیر پوست جلوگیری شود.
• نگهداری قلم انسولین: قلم انسولین را در دمای اتاق و دور از نور مستقیم خورشید نگهداری کنید.
• نظارت بر قند خون: به طور مرتب قند خون خود را اندازه گیری کنید تا مطمئن شوید که دوز انسولین شما مناسب است.
• آموزش: حتماً از پزشک یا پرستار خود در مورد نحوه تزریق انسولین و مراقبت از خود آموزش ببینید.

تداخلات دارویی انسولین نوورپید

انسولین نوورپید مانند هر داروی دیگری، ممکن است با داروهای دیگر تداخل داشته باشد و بر اثر بخشی یا عوارض جانبی آن‌ها تاثیر بگذارد. بنابراین، بسیار مهم است که فرد مبتلا به دیابت که از انسولین نوورپید استفاده می‌کند، پزشک خود را از تمام داروهایی که مصرف می‌کند، از جمله داروهای بدون نسخه، مکمل‌های غذایی و گیاهان دارویی آگاه سازد.

داروهایی که ممکن است با انسولین نوورپید تداخل داشته باشند:

داروهای کاهش‌دهنده قند خون:

• سولفونیل اوره‌ها: مصرف همزمان این داروها با انسولین می‌تواند خطر ابتلا به هیپوگلیسمی (قند خون پایین) را افزایش دهد.
• مهارکننده‌های آلفا گلوکوزیداز: این داروها جذب کربوهیدرات‌ها را کاهش می‌دهند و ممکن است نیاز به تنظیم دوز انسولین را ایجاد کنند.
• تیازولیدیندیون‌ها: این داروها حساسیت به انسولین را افزایش می‌دهند و ممکن است خطر احتباس مایعات و نارسایی قلبی را افزایش دهند.
• داروهای کورتیکواستروئید: این داروها سطح قند خون را افزایش می‌دهند و ممکن است نیاز به افزایش دوز انسولین را ایجاد کنند.
• بتا بلوکرها: این داروها علائم هشداردهنده هیپوگلیسمی مانند تپش قلب و لرزش را ماسک می‌کنند.
• داروهای ادرارآور: برخی از داروهای ادرارآور ممکن است سطح پتاسیم خون را کاهش دهند و بر اثر بخشی انسولین تاثیر بگذارند.
• داروهای ضد افسردگی: برخی از داروهای ضد افسردگی ممکن است بر سطح قند خون تاثیر بگذارند.
• داروهای ضد روان پریشی: این داروها ممکن است خطر ابتلا به دیابت را افزایش دهند و بر کنترل قند خون تاثیر بگذارند.

سایر عوامل موثر بر تداخلات دارویی

علاوه بر داروها، عوامل دیگری نیز می‌توانند بر اثر بخشی انسولین نوورپید تاثیر بگذارند:

• بیماری‌ها: بیماری‌های کبدی، کلیوی و بیماری‌های قلبی می‌توانند بر متابولیسم انسولین تاثیر بگذارند.
• جراحی: جراحی می‌تواند بر سطح قند خون و نیاز به انسولین تاثیر بگذارد.
• بارداری: در دوران بارداری، نیاز به انسولین ممکن است تغییر کند.
• رژیم غذایی و ورزش: تغییرات در رژیم غذایی و فعالیت بدنی می‌توانند بر نیاز به انسولین تاثیر بگذارند.

عوارض انسولین نوورپید

انسولین نوورپید به عنوان یک داروی موثر در کنترل قند خون، به طور کلی ایمن است. اما مانند هر داروی دیگری، ممکن است عوارضی را به همراه داشته باشد.

عوارض شایع

• هیپوگلیسمی (قند خون پایین): شایع‌ترین عارضه جانبی انسولین است. علائم آن شامل لرزش، تعریق، گرسنگی شدید، سرگیجه، تاری دید و حتی از دست دادن هوشیاری است.
• واکنش‌های آلرژیک در محل تزریق: قرمزی، تورم، خارش و درد در محل تزریق ممکن است رخ دهد. این واکنش‌ها معمولاً خفیف هستند و با گذشت زمان برطرف می‌شوند.

عوارض جدی‌تر (کمتر شایع)

• اِدم (ورم): به ویژه در ابتدای درمان ممکن است رخ دهد.
• تغییرات در محل تزریق: گاهی اوقات در محل تزریق، توده‌های چربی یا فرو رفتگی ایجاد می‌شود.
• اختلالات بینایی موقت: در برخی موارد، ممکن است تاری دید موقت رخ دهد.
• اختلالات قلبی: در موارد نادر، ممکن است مشکلات قلبی مانند نارسایی قلبی ایجاد شود.

اثرات نادر

• آنافیلاکسی: یک واکنش آلرژیک شدید و تهدید کننده زندگی است.
• لیپودیستروفی: تغییرات در بافت چربی زیر پوست در محل تزریق.

عوامل موثر بر بروز عوارض

• دوز انسولین: تزریق بیش از حد انسولین می‌تواند خطر هیپوگلیسمی را افزایش دهد.
• رژیم غذایی: عدم رعایت رژیم غذایی مناسب و تغییر ناگهانی در رژیم غذایی می‌تواند بر سطح قند خون و خطر عوارض جانبی تاثیر بگذارد.
• فعالیت بدنی: فعالیت بدنی شدید بدون تنظیم دوز انسولین می‌تواند خطر هیپوگلیسمی را افزایش دهد.
• بیماری‌های همراه: بیماری‌های دیگر مانند بیماری کلیوی یا کبدی می‌توانند بر نحوه اثرگذاری انسولین تاثیر بگذارند.

برای مشاوره و درخواست خدمات پزشکی و پرستاری در منزل با کارشناسان آرین طب تماس بگیرید.

رزرو نوبت و هماهنگی: ۰۹۱۲۰۴۴۶۳۰۸

آرین طب ارائه ارائه‌دهنده انواع خدمات پزشکی از جمله پزشک متخصص در منزل (قلب، ریه، داخلی و…) و انواع خدمات پرستاری و تزریقات در منزل

تزریق انسولین نوورپید در بارداری

تزریق انسولین نوورپید در دوران بارداری به منظور کنترل قند خون برای زنان مبتلا به دیابت بارداری یا دیابت پیش از بارداری (نوع 1 یا نوع 2) معمولاً توصیه می‌شود. مدیریت دقیق قند خون در این دوران بسیار اهمیت دارد، زیرا تغییرات هورمونی در بارداری ممکن است سطح قند خون را افزایش دهد و این وضعیت، هم برای مادر و هم برای جنین خطراتی به همراه دارد. انسولین نوورپید به دلیل سرعت عمل بالای خود می‌تواند به تنظیم سریع قند خون کمک کند و از نوسانات شدید قند خون جلوگیری کند.

نوورپید معمولاً زمانی که کنترل قند خون از طریق رژیم غذایی و ورزش کافی نباشد، تجویز می‌شود. این انسولین، که به سرعت جذب می‌شود، برای تنظیم قند خون بعد از وعده‌های غذایی مناسب است، که در دوران بارداری ممکن است نوسانات قند خون افزایش یابد. استفاده از نوورپید تحت نظارت پزشک انجام می‌شود و نیاز به تنظیم دقیق دوز دارد، زیرا نیازهای انسولین در دوران بارداری ممکن است در هر سه ماهه تغییر کند.

تزریق انسولین نوورپید در شیردهی

قیمت انسولین نوورپید

خرید انسولین نوورپید، مانند بسیاری از داروهای تخصصی دیگر، موضوعی است که در بسیاری از کشورها، از جمله ایران، بحث‌برانگیز بوده است. متأسفانه، به دلایل مختلفی از جمله هزینه‌های تولید، سودآوری شرکت‌های دارویی، نوسانات ارزی و سیاست‌های دارویی دولت‌ها، قیمت انسولین در سال‌های اخیر افزایش قابل توجهی داشته است. این افزایش قیمت، برای بسیاری از بیماران مبتلا به دیابت که به انسولین وابسته هستند، به یک بار مالی سنگین تبدیل شده است.

موارد منع مصرف انسولین نوورپید

انسولین نوورپید یک داروی بسیار مهم برای کنترل قند خون در افراد مبتلا به دیابت است. با این حال، مانند هر داروی دیگری، مواردی وجود دارد که استفاده از آن منع شده است.

مهمترین مورد منع مصرف انسولین نوورپید حساسیت به خود دارو یا هر یک از اجزای تشکیل‌دهنده آن است. در صورتی که سابقه آلرژی به انسولین یا هر یک از مواد تشکیل‌دهنده آن دارید، نباید از این دارو استفاده کنید.

علاوه بر حساسیت، موارد زیر نیز به عنوان موارد احتیاطی در مصرف انسولین نوورپید مطرح می‌شوند:

• هیپوگلیسمی (قند خون پایین): در صورت ابتلا به هیپوگلیسمی نباید از انسولین نوورپید استفاده کنید.
• بارداری: استفاده از انسولین نوورپید در دوران بارداری نیازمند مشورت با پزشک متخصص و تحت نظر دقیق پزشک است.
• شیردهی: استفاده از انسولین نوورپید در دوران شیردهی نیازمند مشورت با پزشک متخصص و تحت نظر دقیق پزشک است.
• بیماری‌های کلیوی و کبدی: بیماران مبتلا به بیماری‌های کلیوی و کبدی ممکن است به دوزهای متفاوت یا تنظیمات خاصی از انسولین نوورپید نیاز داشته باشند.

علاوه بر موارد فوق، برخی شرایط دیگر نیز ممکن است بر نحوه استفاده از انسولین نوورپید تاثیر بگذارند، از جمله:

• جراحی: جراحی می‌تواند بر سطح قند خون و نیاز به انسولین تاثیر بگذارد.
• عفونت: عفونت‌ها می‌توانند بر کنترل قند خون تاثیر بگذارند.
• مصرف سایر داروها: برخی داروها ممکن است با انسولین نوورپید تداخل داشته باشند.

جمع بندی

انسولین نوورپید با سرعت جذب بالا پس از تزریق، به کنترل سریع قند خون در افراد مبتلا به دیابت کمک می‌کند. این ویژگی به افراد دیابتی اجازه می‌دهد که پس از وعده‌های غذایی، قند خون خود را به سرعت کنترل کنند و از نوسانات ناگهانی قند خون که می‌تواند خطرناک باشد، جلوگیری کنند. این دارو برای دیابت نوع 1 و نوع 2 موثر است و به تنظیم سطح قند خون در بدن کمک می‌کند.

در افراد مبتلا به دیابت نوع 1 که بدن قادر به تولید انسولین نیست، استفاده از نوورپید ضروری است تا گلوکز بتواند به سلول‌ها منتقل شده و به عنوان منبع انرژی استفاده شود.

سوالات متداول

شما می‌توانید در آرین طب خدمات پزشکی و پرستاری در منزل دریافت کنید.

برخی از خدمات ما شامل ویزیت پزشک متخصص در منزل، سونوگرافی در منزل، رادیولوژی در منزل، طب سوزنی در منزل، مشاوره روانشاسی و تغذیه در منزل است.

برای مشاهده همه سرویس های ما به صفحه خدمات مراجعه کنید.

رزرو نوبت و هماهنگی: ۰۹۱۲۰۴۴۶۳۰۸

برای رزرو خدمات پزشکی یا پرستاری در منزل فرم زیر را پر کنید: