سرطان پروستات، (prostate cancer) یکی از شایعترین انواع سرطان در مردان است و ممکن است تأثیراتی بر باروری آنها داشته باشد. این نوع سرطان معمولاً به آهستگی رشد میکند و در ابتدا تنها به غده پروستات محدود است. اما با گذر زمان، اگر رشد کند، میتواند سایر اندامها را نیز گسترش دهد. هرچند برخی از موارد پروستات خوشخیم هستند و با درمانهای کمتر بهبود مییابند، اما نوعی دیگر بسیار خطرناک است و ممکن است به سرعت گسترش یابند.
سرطان پروستات چیست؟
سرطان پروستات با نام انگلیسی (Prostate Cancer) شناخته میشود. این نوع سرطان، مانند دیگر انواع سرطان، به رشد نامناسب سلولها در غده پروستات مرتبط است. غده پروستات، جزء از سیستم تناسلی مردان است و دارای اندازهای تقریباً معادل یک گردو هست. این غده در زیر مثانه و در جلوی رکتوم (آخرین قسمت روده) واقع شده است و نقش مهمی در تولید مایع سمینال برای حمل و تغذیه اسپرم دارد.
علاوه بر این، به دلیل احاطه اطراف پیشابراه، در کنترل ادرار نیز نقش دارد. پروستات بیشتر اوقات از سلولهای آدنوکارسینوما تشکیل شده است، که از بافت غدهای مشتق میشوند. متاستاز یک فرآیند نامیده میشود که سرطان از طریق خون یا سیستم لنفاتیک در سراسر بدن منتشر شده و در مناطق دیگر رشد میکند. این بیماری عمدتا به غدد لنفاوی لگن و همچنین استخوانها متاستاز میشود.
پروستات، همچون سایر انواع سرطان، باعث رشد نامتناسب سلولها در غده پروستات میشود.
برای مشاوره و درخواست خدمات پزشکی و پرستاری در منزل با کارشناسان آرین طب تماس بگیرید.
رزرو نوبت و هماهنگی: ۰۹۱۲۰۴۴۶۳۰۸
آرین طب ارائه ارائهدهنده انواع خدمات پزشکی از جمله پزشک متخصص در منزل (قلب، ریه، داخلی و…) و انواع خدمات پرستاری و تزریقات در منزل
خدمات مرتبط
آزمایش پروستات psa چیست؟
آزمایش PSA یک آزمایش خون است که برای کمک به تشخیص سرطان پروستات استفاده میشود. غده پروستات بخشی از دستگاه تناسلی مردان است که به کنترل جریان ادرار کمک میکند.
PSA پروتئینی است که توسط سلولهای پروستات تولید میشود. مقدار کمی PSA به طور طبیعی در خون وجود دارد. با این حال، سطوح بالای PSA ممکن است نشاندهنده این سرطان یا سایر مشکلات پروستات، مانند التهاب پروستات یا بزرگی پروستات (BPH) باشد.
آزمایش PSA معمولاً برای:
مردان بالای 50 سال: به عنوان بخشی از غربالگری سرطان پروستات
مردان با سابقه خانوادگی سرطان پروستات
مردانی که علائمی دارند که ممکن است نشاندهنده مشکلات پروستات باشد، مانند:
- مشکلات ادراری
- درد در استخوانها، لگن یا کمر
- درد هنگام ادرار یا انزال
- خون در ادرار یا مایع منی
انجام آزمایش PSA:
آزمایش PSA یک آزمایش خون ساده است. نیازی به ناشتا بودن قبل از آزمایش نیست.
تفسیر نتایج:
سطوح طبیعی PSA کمتر از 4 نانوگرم در میلی لیتر (ng/mL) در نظر گرفته میشود. با این حال، سطوح طبیعی ممکن است بسته به سن و سایر عوامل متفاوت باشد.
- سطوح بالای 4 نانوگرم در میلی لیتر: ممکن است نشاندهنده سرطان پروستات یا سایر مشکلات پروستات باشد. با این حال، سطوح بالای PSA به معنای قطعی ابتلا به سرطان پروستات نیست.
- پزشک شما نتایج آزمایش PSA شما را با توجه به سابقه پزشکی، علائم و سایر عوامل تفسیر خواهد کرد.
موارد دیگر:
- آزمایش PSA تنها یک ابزار برای تشخیص سرطان پروستات است. پزشک شما ممکن است آزمایشات و معاینات دیگری را نیز برای تأیید تشخیص یا تعیین مرحله سرطان انجام دهد.
- آزمایش PSA برای همه مردان مناسب نیست. با پزشک خود در مورد اینکه آیا آزمایش PSA برای شما مناسب است یا خیر صحبت کنید.
- مزایا و معایب غربالگری سرطان پروستات با PSA مورد بحث است. با پزشک متخصص در منزل در مورد خطرات و مزایای غربالگری برای تصمیمگیری آگاهانه در مورد اینکه آیا آزمایش را انجام دهید یا خیر، صحبت کنید.
علت سرطان پروستات
علت دقیق سرطان پروستات ناشناخته است، اما عوامل متعددی خطر ابتلا به این بیماری را افزایش می دهد. برخی از این عوامل عبارتند از:
سن: خطر ابتلا به این سرطان با افزایش سن به طور قابل توجهی افزایش می یابد. اکثر موارد در مردان بالای 65 سال رخ می دهد.
سابقه خانوادگی: اگر پدر یا برادر شما به این سرطان مبتلا باشد، خطر ابتلای شما بیشتر است.
نژاد: مردان سیاه پوست بیشتر از مردان سفیدپوست به سرطان پروستات مبتلا می شوند. دلایل این امر به طور کامل شناخته نشده است، اما ممکن است به عوامل ژنتیکی یا محیطی مربوط باشد.
چاقی: چاقی خطر ابتلا به سرطان پروستات را افزایش می دهد.
عدم تحرک: عدم تحرک بدنی نیز ممکن است خطر ابتلا به این سرطان را افزایش دهد.
رژیم غذایی: برخی تحقیقات نشان می دهد که رژیم غذایی سرشار از گوشت قرمز و فرآوری شده ممکن است خطر ابتلا به سرطان پروستات را افزایش دهد، در حالی که رژیم غذایی سرشار از میوه ها و سبزیجات ممکن است خطر را کاهش دهد.
سابقه قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی: برخی از مواد شیمیایی، مانند آفت کش ها و برخی از مواد مورد استفاده در صنعت، ممکن است خطر ابتلا به سرطان پروستات را افزایش دهند.
تغییرات ژنتیکی: برخی از تغییرات ژنتیکی خاص ممکن است خطر ابتلا به این سرطان را افزایش دهد.
مهم است که به یاد داشته باشید که داشتن یکی از این عوامل خطر به معنای ابتلای قطعی به این سرطان نیست. بسیاری از مردان دارای این عوامل خطر هرگز به این بیماری مبتلا نمی شوند و مردانی بدون هیچ یک از این عوامل خطر ممکن است به سرطان پروستات مبتلا شوند.
علائم سرطان پروستات
علائم شایع سرطان پروستات در مراحل مختلف:
مراحل اولیه:
- هیچ علامتی: در مراحل اولیه، سرطان پروستات ممکن است هیچ علامتی ایجاد نکند. این امر تشخیص زودهنگام را دشوار می کند، اما غربالگری منظم می تواند به شناسایی سرطان در مراحل اولیه که درمان آن آسان تر است، کمک کند.
مراحل میانی:
مشکلات ادراری: در این مراحل، شایع ترین علائم مربوط به مشکلات ادراری است. این مشکلات می تواند شامل موارد زیر باشد:
- تکرر ادرار: به خصوص در شب
- دشواری در شروع ادرار یا قطع و وصل شدن جریان ادرار
- احساس تخلیه ناقص مثانه
- نیاز فوری به ادرار کردن
- چکیدن ادرار
- مشکلات جنسی: برخی از مردان ممکن است در این مرحله دچار مشکلات جنسی مانند اختلال نعوظ، درد یا انزال دشوار و کاهش میل جنسی شوند.
مراحل پیشرفته:
- درد: با پیشرفت سرطان، ممکن است درد در ناحیه لگن، کمر، بالای ران، استخوان ها یا سایر قسمت های بدن احساس شود.
- ضعف یا بی حسی: در موارد پیشرفته، سرطان می تواند به اعصابی که به پاها می روند آسیب برساند و باعث ضعف، بی حسی یا درد در پاها شود.
- خون در ادرار یا مایع منی: مشاهده خون در ادرار یا مایع منی می تواند یک علامت نگران کننده باشد.
- علائم عمومی: در مراحل پیشرفته، ممکن است علائم عمومی مانند کاهش وزن بدون دلیل، خستگی و کمبود اشتها نیز رخ دهد.
توجه: اینها فقط برخی از شایع ترین علائم سرطان پروستات هستند. هر فرد ممکن است علائم متفاوتی را تجربه کند یا هیچ علامتی نداشته باشد. اگر هر یک از این علائم را تجربه می کنید، مهم است که برای معاینه به پزشک مراجعه کنید.
عوامل موثر بر شدت علائم:
شدت علائم این سرطان به عوامل مختلفی از جمله موارد زیر بستگی دارد:
- مرحله سرطان: در مراحل اولیه، علائم معمولاً خفیف و مبهم هستند. با پیشرفت سرطان، علائم شدیدتر و قابل توجه تر می شوند.
- محل تومور: اگر تومور در نزدیکی مجرای ادرار باشد، ممکن است مشکلات ادراری زودتر و شدیدتر ظاهر شوند.
- سلامت کلی: اگر سلامت کلی فرد ضعیف باشد، ممکن است علائم را بیشتر احساس کند.
تشخیص سرطان پروستات
تشخیص سرطان پروستات معمولاً شامل چندین مرحله است، از جمله:
معاینه فیزیکی: پزشک شما یک معاینه دیجیتال رکتوم (DRE) انجام میدهد تا ناهنجاریهای پروستات را بررسی کند.
آزمایش PSA: این آزمایش میزان آنتیژن مخصوص پروستات (PSA) را در خون شما اندازهگیری میکند. PSA پروتئینی است که توسط پروستات تولید میشود. سطوح بالای PSA ممکن است نشاندهنده سرطان پروستات یا سایر مشکلات پروستات باشد.
بیوپسی پروستات: در این روش، نمونه کوچکی از بافت پروستات برای بررسی وجود سلولهای سرطانی برداشته میشود. بیوپسی تنها راه قطعی برای تشخیص این سرطان است.
ممکن است آزمایشات و معاینات دیگری نیز انجام شود، از جمله:
- سونوگرافی ترانس رکتال: از امواج صوتی برای ایجاد تصویری از پروستات استفاده میشود.
- اسکن استخوان: برای بررسی وجود متاستاز (گسترش) سرطان به استخوانها استفاده میشود.
- تصویربرداری با رزونانس مغناطیسی (MRI): برای ایجاد تصویری دقیق از پروستات و بافتهای اطراف استفاده میشود.
مراحل سرطان پروستات:
سرطان پروستات بر اساس میزان گسترش آن به چهار مرحله طبقهبندی میشود:
- مرحله I: سرطان به غده پروستات محدود میشود.
- مرحله II: سرطان به بافتهای اطراف پروستات گسترش یافته است.
- مرحله III: سرطان به غدد لنفاوی نزدیک پروستات گسترش یافته است.
- مرحله IV: سرطان به سایر قسمتهای بدن، مانند استخوانها، کبد یا ریهها گسترش یافته است.
تشخیص زودهنگام سرطان پروستات:
تشخیص زودهنگام سرطان پروستات زمانی که هنوز در مراحل اولیه است، شانس درمان موفقیتآمیز را افزایش میدهد. اگر در معرض خطر ابتلا به سرطان پروستات هستید، با پزشک متخصص خون در منزل در مورد غربالگری صحبت کنید.
طول عمر بیماران سرطان پروستات
احتمال مرگ در سرطان پروستات نسبت به بیشتر سرطانها کمتر است و تقریباً تمام افرادی که در مراحل یک تا سه تشخیص داده میشوند، ۵ سال یا بیشتر زنده میمانند، حتی با درمانهای موجود، آینده بهتری برای مبتلایان قابل تصور است. در مورد مرحله ۴ سرطان، ۳۱٪ از افراد ۵ سال یا بیشتر زنده میمانند و این تعداد ممکن است با پیشرفت روشهای درمانی افزایش یابد.
لازم به ذکر است که کانسر پروستات معمولاً علامت خاصی ندارد، اما اگر علامتی وجود داشته باشد، اغلب به شکل مشکلاتی در تخلیه ادرار نمایان میشود. این بیماری در مردان زیر ۴۰ سال نادر است و با شیوع بیشتر در مردان بالای ۶۵ سال مشاهده میشود.
تشخیص سرطان پروستات در منزل
آزمایش ادرار برای پروستات یکی از مواردی است که شما میتوانید برای تشخیص سرطان پروستات در خانه انجام دهید، به ویژه اگر مشکوک به این بیماری هستید. با انجام این تست، شما قادر خواهید بود بررسی کنید که آیا مبتلا به این بیماری هستید یا خیر و همچنین اطلاعاتی درباره درجه تهاجمی بیماری در صورت مبتلا بودن خواهید گرفت.
با توجه به دقت بالای این آزمایش، توصیه میشود که افرادی که در معرض خطر این بیماری قرار دارند یا مشکوک به وجود این بیماری هستند، حداقل یکبار در سال این آزمایش غربالگری پروستات را انجام دهند.
درمان سرطان پروستات
اولین مرحله در درمان سرطان پروستات در تهران، مراقبت و انتظار است، که به یک برنامه فعال مراقبتی بدون استفاده از سایر درمانهای سرطان اشاره دارد. این نوع درمان، برای افرادی که بر اساس امتیاز گلیسون و مرحله سرطان به فرم غیرتهاجمی مبتلا هستند، مناسب است و به صورت بررسی دورهای بیماری اجرا میشود. این روش به دلیل خطر جدی عوارض ادراری و تناسلی که در اکثر درمانهای این بیماری وجود دارد، انتخاب میشود.
پرتو درمانی: در این روش، یک دسته پرتوی متمرکز برای نابود کردن سلولهای سرطانی، به ویژه سلولهایی که از غده پروستات مهاجرت کردهاند (متاستاز دادهاند)، استفاده میشود. این دستههای پرتو میتوانند برای کاهش درد استخوانی ناشی از سلولهای سرطانی مهاجم نیز مورد استفاده قرار گیرند.
جراحی سرطان پروستات: رادیکال پروستاتکتومی یک روش جراحی برداشت غده پروستات است و معمولاً زمانی مورد استفاده قرار میگیرد که سرطان تنها در غده پروستات محدود شده باشد.
هورمون درمانی: این روش درمانی برای استفاده از داروها به منظور کاهش سرعت رشد سلولهای سرطانی طراحی شده است، اما قادر نیست سلولهای سرطانی را کاملاً از بین ببرد. از هورمون درمانی به منظور کاهش علائم سرطان پروستات و کاهش سرعت گسترش سرطانهای مهاجم با کاهش یا توقف تولید هورمونهای مردانه (اندروژنها)، مانند تستسترون، استفاده میشود.
شیمی درمانی: برای نابود کردن سلولهای دارای رشد سریع در سراسر بدن طراحی شده است، بنابراین معمولاً هنگامیکه سلولهای پروستات به سایر نقاط بدن متاستاز میشوند، مورد استفاده قرار میگیرد.
کرایوتراپی: یک نوع روش درمانی است که سلولهای سرطانی با تحمل به یخ زدن و سپس گرم شدن مجدد از بین میروند، این فرآیند باعث متلاشی شدن آنها میشود. این درمان در مقایسه با جراحی تهاجمی دارای کمترین اثرات جانبی است، اما اثرات طولانی مدت آن هنوز در دست بررسی است. متأسفانه، یخ زدن میتواند منجر به آسیب به اعصاب شود که بعضی وقتها شامل اعصاب نزدیک به پروستات، که کنترل کننده نعوظ هستند، میشود.
چای دشمن پروستات هست یا نه؟
مصرف چای سیاه ممکن است باعث افزایش ریسک ابتلا به این بیماری و تکرار ادرار شود، در حالی که مصرف چای سبز به عنوان یک گزینه مناسب و دشمن پروستات نمیتواند مطرح شود. آنتیاکسیدان موجود در چای سبز، با خواص ضد التهابی و ضد حساسیتی، میتواند در کنترل رشد و پیشروی سلولهای سرطان پروستات تأثیرگذار باشد.
درمان سرطان پروستات بدخیم با طب سنتی
در طب سنتی، تأکید بر مصرف مواد غذایی مفید برای سلامت پروستات وجود دارد. یکی از درمانهای معتبر در این حوزه، مصرف انار است. تحقیقات روی موشها تأثیر مثبت انار در کاهش رشد سلولهای سرطانی را اثبات کردهاند و نتایج خوبی نیز در بررسیهای انجامشده بر روی انسان به دست آمده است. نوشیدن آب انار و مصرف میوه آن به طور متوسط میتواند به درمان خانگی سرطان پروستات کمک کند.
در طب سوزنی، که یکی از روشهای طب سنتی است، سوزنهای بسیار نازک به قسمتهای مختلف بدن وارد شده و کمک به کاهش درد ناشی از سرطان میکند. همچنین، برخی افراد با این روش متوجه کاهش تهوع نیز شدهاند.
درمان سرطان پروستات در منزل
همراه با تغذیه صحیح، توصیه میشود که راهکارهای زیر را نیز برای درمان سرطان پروستات در خانه امتحان کنید:
- کاهش استرس از طریق یوگا یا مدیتیشن
- ترک عادت سیگار
- اجتناب از مصرف مایعات در شب
- تخلیه کامل مثانه هنگام ادرارکردن، به ویژه در اوایل شب
- انجام تمرینات کگل برای تقویت عضلات لگن
- دوری از مصرف داروهایی که ممکن است علائم ادراری را بدتر کنند، مانند آنتیهیستامینها، دیورتیکها و انواع ضد احتقان
- استفاده از یک کیسه آب گرم بر روی شکم برای کاهش علائم
- پرهیز از نشستن طولانیمدت یا دوچرخهسواری، زیرا میتواند پروستات را تحریک کند
- مصرف مایعات به منظور کاهش عفونت پروستات و مثانه با دفع باکتریها از ادرار
برای مشاوره و درخواست خدمات پزشکی و پرستاری در منزل با کارشناسان آرین طب تماس بگیرید.
رزرو نوبت و هماهنگی: ۰۹۱۲۰۴۴۶۳۰۸
آرین طب ارائه ارائهدهنده انواع خدمات پزشکی از جمله پزشک متخصص در منزل (قلب، ریه، داخلی و…) و انواع خدمات پرستاری و تزریقات در منزل
پیشگیری از سرطان پروستات
در حال حاضر هیچ راه قطعی برای جلوگیری از سرطان پروستات وجود ندارد، اما می توانید با انجام برخی تغییرات در سبک زندگی، خطر ابتلا به این بیماری را کاهش دهید.
تغییرات در سبک زندگی که می توانند مفید باشند:
- حفظ وزن سالم: چاقی خطر ابتلا به سرطان پروستات را افزایش می دهد. با حفظ وزن سالم می توانید خطر خود را کاهش دهید.
- ورزش منظم: ورزش منظم خطر ابتلا به بسیاری از انواع سرطان، از جمله سرطان پروستات را کاهش می دهد. سعی کنید در بیشتر روزهای هفته حداقل 30 دقیقه ورزش متوسط داشته باشید.
- رژیم غذایی سالم: خوردن رژیم غذایی سرشار از میوه ها، سبزیجات و غلات کامل و چربی های کم می تواند به کاهش خطر ابتلا به سرطان پروستات کمک کند. سعی کنید مصرف گوشت قرمز و فرآوری شده را محدود کنید.
- اجتناب از سیگار کشیدن: سیگار کشیدن خطر ابتلا به این سرطان را افزایش می دهد. اگر سیگار می کشید، ترک آن یکی از بهترین کارهایی است که می توانید برای سلامتی خود انجام دهید.
- محدود کردن مصرف الکل: مصرف زیاد الکل ممکن است خطر ابتلا به سرطان پروستات را افزایش دهد. اگر الکل می نوشید، آن را در حد اعتدال مصرف کنید.
- صحبت با پزشک در مورد غربالگری: اگر در معرض خطر ابتلا به این عارضه هستید، با پزشک متخصص داخلی در منزل در مورد غربالگری این بیماری صحبت کنید. غربالگری می تواند به تشخیص زودهنگام سرطان کمک کند، زمانی که درمان موثرتر است.
علاوه بر این تغییرات در سبک زندگی، برخی از تحقیقات نشان می دهد که مصرف برخی مکمل ها یا داروها نیز ممکن است خطر ابتلا به سرطان پروستات را کاهش دهد. با این حال، مهم است که قبل از مصرف هر گونه مکمل یا دارویی با پزشک خود صحبت کنید، زیرا ممکن است با سایر داروهایی که مصرف می کنید تداخل داشته باشد یا عوارض جانبی داشته باشد.
عوارض سرطان پروستات
عوارض سرطان پروستات به مرحله سرطان، نوع درمان و سلامت کلی فرد بستگی دارد. در اینجا برخی از عوارض شایع ذکر شده است:
عوارض جانبی مرتبط با درمان:
جراحی:
- بیاختیاری ادرار: ممکن است در ابتدا پس از جراحی مشکل در کنترل ادرار داشته باشید. این مشکل معمولاً موقتی است.
- اختلال نعوظ: جراحی پروستات میتواند بر اعصابی که نعوظ را کنترل میکنند، تأثیر بگذارد. این امر میتواند منجر به اختلال نعوظ در برخی از مردان شود.
- درد: ممکن است بعد از جراحی در ناحیه لگن یا مثانه درد داشته باشید.
- عفونت: هر عمل جراحی خطر عفونت را به همراه دارد.
پرتودرمانی:
- خستگی: پرتودرمانی میتواند باعث خستگی شود.
- تحریک پوست: پوست ناحیه تحت درمان ممکن است قرمز، خارش دار یا پوسته پوسته شود.
- مشکلات ادراری: ممکن است در طول یا بعد از پرتودرمانی دچار مشکلات ادراری، مانند تکرر ادرار یا سوزش ادرار شوید.
- مشکلات گوارشی: ممکن است دچار اسهال، حالت تهوع یا استفراغ شوید.
هورمون درمانی:
- گرگرفتگی: هورمون درمانی میتواند باعث گرگرفتگی، تعریق شبانه و خشکی پوست شود.
- پوکی استخوان: هورمون درمانی میتواند خطر پوکی استخوان را افزایش دهد.
- کاهش میل جنسی: هورمون درمانی میتواند باعث کاهش میل جنسی و نعوظ شود.
- درد عضلات و مفاصل: ممکن است در عضلات و مفاصل خود درد داشته باشید.
عوارض جانبی مرتبط با سرطان:
- درد: سرطان پروستات پیشرفته میتواند باعث درد در استخوانها، لگن یا کمر شود.
- مشکلات ادراری: ممکن است دچار تکرر ادرار، دشواری در شروع یا قطع ادرار، جریان ضعیف ادرار یا بیاختیاری ادرار شوید.
- خون در ادرار: ممکن است در ادرار یا مایع منی خود خون مشاهده کنید.
- ضعف و خستگی: سرطان پیشرفته میتواند باعث ضعف و خستگی شود.
- کاهش اشتها: ممکن است اشتهای خود را از دست بدهید و وزن کم کنید.
در آخر…
سرطان پروستات به شدت وابسته به مرحله بالینی، نوع سلولی سرطان، واکنش به درمان و عوامل دیگر است. در مراحل اولیه این بیماری با درمانهای مناسب، احتمال بهبود بالا میرود. همچنین، در برخی از موارد، این بیماری خوشخیم است و با درمانهای کمتر قابل کنترل و بهبود است.
در مواردی که پروستات بدخیم و به مراحل پیشرفته تر رسیده باشد، مدیریت ممکن است چالشبرانگیزتر باشد. تشخیص زودرس، پیگیری درمانهای موجود و انجام آزمونهای مناسب میتوانند در مدیریت بهتر این بیماری مؤثر باشند. برای داشتن نتیجه دقیقتر و مناسب بر اساس شرایط فردی، مشاوره با پزشک متخصص انکولوژی یا اورولوژی مهم است.
شما میتوانید در آرین طب خدمات پزشکی و پرستاری در منزل دریافت کنید.
برخی از خدمات ما شامل ویزیت پزشک متخصص در منزل، سونوگرافی در منزل، رادیولوژی در منزل، طب سوزنی در منزل، مشاوره روانشاسی و تغذیه در منزل است.
برای مشاهده همه سرویس های ما به صفحه خدمات مراجعه کنید.
رزرو نوبت و هماهنگی: ۰۹۱۲۰۴۴۶۳۰۸
برای رزرو خدمات پزشکی یا پرستاری در منزل فرم زیر را پر کنید: