تزریق سرم در منزل
تزریق سرم در منزل توسط بهترین و مجرب ترین پرستاران و بهترین پزشکان برای راحتی بیماران و صرفه جویی در وقت بیمار و همراهان بیمه بهترین روش ممکن در زمانه حال که شهرها شلوغ و ترافیک های سنگین وقت آدم ها را از بین می برد می باشد .
تزریق وریدی(IV) یکی از روش های تزریقی در بیشتر بیماری ها است که به دلیل این که دارو مستقیما وارد جریان خون می شود و سیستم گوارش و هضم را دور می زند و مستقیماً وارد اندام ها می شود و در نتیجه میزان جذب آن ۹۰ تا ۱۰۰٪ است ،روش تزریقی بسیار مفیدی است.
در این روش تزریقی یک کاتتر نازک در رگ باقی می ماند و می توان برای چند روز ان را نگه داشت و از ان برای تزریق مجدد استفاده کرد که این باعث راحتی بیش تر بیمار می شود زیرا احتیاج به زدن سوزن در هر سری تزریق نمی باشد.
این روش تزریقی در موارد اورژانسی که فرد سریعا به دارو احتیاج دارد و یا در مواقعی مانند تهوع و کما که فرد قادر به خوردن دارو های خوراکی نیست و در مواقع خونریزی و اسهال شدید و استفراغ و سوختگی ها که فرد مایعات از دست می دهد و …کاربرد دارد.
تزریق سرم (سرم درمانی) به تزریق مایعات داخل ورید گفته می شود انواع مختلفی از سرم وجود دارد که ترکیبات مختلف(آمینواسیدی،کربوهیدراتی،الکترولیتی و…) دارد و با توجه به شرایط بیمار انتخاب می شود.سرم ها جزو مواد دارویی محسوب می شوند.
انواع سرم
از انواع سرم می توان به سرم نرمال سالین،سرم هاف سالین،سرم1/3 2/3 ، سرم آمینواسید ،سرم مانیتول ،سرم دکستروز،سرم رینگر ،سرم رینگر لاکتات،سرم هماکسل و…اشاره کرد.
سرم سالین(سرم نرمال سالین 0.9 درصد و سرم هاف سالین0.45درصد)
سرم نرمال سالین یا سرم نمکی که یک سرم فیزیولوژیک و ایزوتونیک (دارای غلظت اسمزی مطلوب)است حاوی NACL است و در بسته بندی های 500 سی سی و 1000 سی سی وجود دارد.این سرم در دو نوع الف_قابل تزریق و ب_ سرم شستشو قابل تهیه است.
قبل از استفاده از این سرم باید به تاریخ انقضا درج شده در آن وعدم وجود ذرات قابل مشاده در سرم،توجه کرد و حتما قبل از تزریق سرم و بعد از تزریق سرم فشارخون بیمار کنترل شود.
این سرم در موارد زیر کاربرد دارد:
الف-در بیمارانی که فرد به علت خونریزی،استفراغ شدید،اسهال شدید مایعات از دست داده باشد.
ب-در بیماران با نارسایی کلیه ها که سدیم از بدن از طریق کلیه دفع می شود
ج-شستشو زخم
د-شستشو بینی و معده
ه-در بیماران با دهیدراتاسیون به دلیل کتواسدوز دیابتی(. زمانی اتفاق می افتد که قند خون بسیار بالا باشد و مواد اسیدی به نام کتون در سطوح خطرناکی در بدن تجمع پیدا کند)
و-استفاده به عنوان مایع اولیه در همودیالیز
ی-استفاده در آغاز و پایان تزریق فراورده های خون(تنها سرمی است که می تواند با فراورده های خون تزریق شود و عارضه ندهد.)
م- برای شستشو دادن و پاک کردن دستگاه ساکشن(دستگاهی برای خارج کردت ترشحات است)
از موارد منع مصرف این سرم می توان به موارد زیر اشاره کرد:
الف-افزایش سدیم در بدن(هایپرناترمی)
ب-احتباس آب و ادم(در اختلالات الکنرولیتی و نارسایی کلیوی)
سرم 1/3 2/3
یک سرم قندی نمکی است که حاوی 1/3 سدیم کلراید و 2/3 دکستروز است.این سرم برای افراد دیابتی و افرادی که نارسایی کلیوی ، کبدی،قلبی دارند،تجویز می شود.
سرم آمینواسید(Aminogen)
این سرم جهت تغذیه وریدی و ماده کالری زا استفاده می شود که در دو نوع آمینواسید10% و آمینواسید5% وجود دارد.این سرم حاوی نیتروژن، الکترولیت‌ها و اسیدهای آمینه ضروری و غیر ضروری می باشد.
این سرم در موارد زیر کاربرد دارد:
الف- در صورت وجود اختلال در جذب معده و روده
ب- حمایت تغذیه‌ای
ج- در صورت آنسفالوپاتی کبدی در بیماران مبتلا به سیروز کبدی یا هپاتیت
یکی از نکاتی که در تزریق این نوع از سرم باید به ان توجه کرد این است که مصرف هم زمان ان با تتراسایکلین می‌تواند اثر حفظ‌کننده پروتئین را کاهش دهد.
سرم مانیتول
یک سرم هیپرتونیک(دارای غلظت اسمزی بیش تر )است که دارای خاصیت دیورتیک می باشد و از ترکیب قند مانوز با الکل ایجاد می شود.
این سرم درموارد زیر کاربرد دارد:
الف-برای درمان ادم مغزی جهت کاهش فشار داخل جمجمه وکاهش فشار داخل چشم
ب-برای آماده کردن بیمار برای جراحی داخل چشم
ج- برای اندازه گیری سرعت فیلتراسیون گلومرولی کلیه ها
د- پیشگیری از همولیز در جراحی پروستات
ه-برای تسریع دفع ادراری مواد سالیسیلات، باربیتورات و لیتیم و جلوگیری از آسیب کلیوی ناشی از این دارو ها
از موارد منع مصرف این سرم می توان موارد زیر را نام برد:
الف-اختلالات آب و الکترولیت
ب-شوک هیپوولمیک(به دلیل خاصیت دیورتیک داشتن این سرم و کاهش حجم مایعات در این شوک)
ج-هیپرکالمی(افزایش پتاسیم خون)
د-هیپوناترمی(کاهش سدیم خون)
ه-هیپوتانسیون(کم تر بودن فشارخون از محدوده نرمال)
و-نارسایی قلبی
نکات مهم در تزریق سرم مانیتول:
الف-ممنوعیت تزریق در احتقان قلب و ریه
ب-کنترل فشارخون بیمار قبل و بعد از تزریق
ج-کنترل دفع ادرار بیمار اهمیت دارد.(در صورت عدم ترشح ادرار به میزان30-50 سی سی در ساعت تزریق دوز بعدی مانیتول ممنوع است.
د-در صورت بروز واکنش های آلرژیک در حین تزریق سرم مانیتول،تزریق ان به صورت موقت قطع می شود.
سرم دکستروز
سرم قندی یا سرم دکستروز یک سرم ایزوتونیک(غلظت اسمزی مطلوب دارد) است که فاقد الکترولیت می باشد و در حجم های500 سی سی و1000 سی سی وجود دارد. این سرم به عنوان منبع كالري و مايعات استفاده می شود.( هر گرم گلوكز مونوهيدارت، 4/3 كالري انرژي آزاد مي كند)
از موارد کاربرد این سرم موارد زیر را می توان نام برد:
الف-در مواقعی که بیمار NPO(Non per oral)است یا به اصطلاح ناشتا است.(به علت منبع کالری و مایعات بودن سرم)
ب-برای تامین انرژی در مواقع فقر موادغذایی
ج-در جراحی ها
د-درمان دهیدراتاسیون
ه-در ورزش های طولانی مدت که گلوکز پلاسما کاهش می یابد.
نکاتی که در تزریق این نوع از سرم باید رعایت شود:
الف-کنترل فشارهون بیمار قبل و بعد از تزریق سرم
ب-تزریق این سرم همراه با انسولین برای بیماران دیابتی
نکاتی که هنگام تزریق این سرم باید رعایت کرد:
الف-این سرم را بايد به صورتی تزريق کرد كه دارو به بافت هاي اطراف رگ نشت نكند.
ب-این سرم نبايد بصورت عضلاني يا زيرجلدي تزريق شود.
ج-وضعيت بيمار از نظر تعادل مايع و غلظت الكتروليت ها و تعادل اسيد و باز بايد پيگيري شود.
سرم رینگر
این سرم یک سرم ایزوتونیک (با غلظت اسمزی مطلوب) حاوی ۴ یون اساسی CL، K، CA و NA است.این سرم در واقع سرم نرمال سالینی است که کلسیم و پتاسیم به ان اضافه شده است.
موارد استفاده از این سرم شامل موارد زیر است:
الف-جهت جایگزینی مایعات از دست رفته در طی جراحی
ب-در مواقع بروز شوک هیپوولمیک(کاهش شدید حجم خون که از دلایل معموا ان خونریزی شدید و افت فشار شدید می باشد)
ج-بیماران مبتلا به گاستروآنتریت(التهاب معده‌ای روده‌ای)
د-به همراه سایر محلول ها در سرم تراپی به منظور جلوگیری از هایپوکالمی(هایپوکالمی به معنی کمبود پتاسیم می باشد و چون این سرم حاوی پتاسیم است از این خطر جلوگیری می کند زیرا بدن برای انجام فعالیت ها و عملکرد سلول ها به پتاسیم احتیاج دارد.)
سرم رینگر لاکتات
این سرم حاوی لاکتات، CA، K، CL و NA است.لاکتات باعث قلیایی شدن خون و ادرار می شود از این رو این سرم در درمان اسیدوز کاربرد دارد.
مواردی که سرم رینگر لاکتات در آن کاربرد دارد:
الف-اسیدوز
ب-مسمومیت با داروهای اسیدی
ج-سوختگی
د-اسهال
ه-در صورت بروز اختلالات اب و الکترولیت پس از جراحی
از موارد منع استفاده این سرم ،افراد مبتلا به نارسایی کبدی، قلبی، کلیوی و هپاتیتی است.ادم(به دلیل این که این سرم باعث افزایش حجم خون می شود)، آلکالوز متابولیک(چون این سرم باعث قلیایی شدن خون می شود)،اسیدوز ناشی از لاکتات(زیرا این سرم حاوی لاکتات است)،احتباس سدیم (چون این سرم حاوی سدیم است)
سرم هماکسل(سرم ژلاتین تعدیل یافته)
از استخوان گاو نر ساخته شده و باید در یخچال از ان نگهداری شود.این سرم جهت حجیم کردن پلاسما استفاده می شود.هم چنین این سرم حاوی نیتروژن، پلی پپتید ژلاتین و مواد معدنی(Na, Cl, Ca) نیز هست.از این رو در موارد زیر کاربرد دارد:
الف-در شوک ناشی از کاهش حجم خون به علت خونریزی
ب-سوختگی ها
ج- از دست رفتن آب و الکترولیت ها دراسهال و استفراغ شدید
د-بیماری های غده فوق کلیوی و کلیه‌ها
ه-جانشین پلاسما در گردش خون خارج از بدن هنگام انجام عمل های جراجی باز مانند جراحی قلب باز
و-کمک به ثابت نگه داشتن جریان خون در بیهوشی، اعمال جراحی، همودیالیز
موارد قابل توجه در تزریق هماکسل:
الف-تزریق سریع هماکسل می تواند باعث آزاد شدن هیستامین شود. به همین خاطر هنگام تزریق و پس از آن ممکن است، باعثبه بروز کهیر، لرز، اسپاسم، تاکی کاردی، هیپوتانسیون و کلاپس عروق شود.
ب-قطع تزریق هماکسل در صورت بروز واکنش آلرژیک بسیار
ج-کنترل فشار خون بیمار به صورت مداوم
د-عدم تزریق هماکسل سرد(درجه هماکسل باید37درجه باشد)
ه-پیش از تزریق سابقه حساسیت و آسم از بیمار سوال شود.
یکی از خدمات پزشکی رایجی که ممکن است بارها به آن نیاز پیدا کنید تزریق سرم در منزل می باشد؛ سرم در شرایط مختلفی برای بیمار تجویز می شود و برخی از نمونه های سرم تقویتی هستند.
تزریق سرم تقویتی
افرادی که احساس ضعف دارند و یا سیستم ایمنی قوی ندارند می توانند از داروهای تقویتی داخل سرم استفاده کنند و از خدمات سرم در منزل آرین طب استفاده کنند.
نکاتی که در تزریق سرم باید رعایت شود
1-اشنایی کامل با انواع سرم و نکات ویژه در تزریق هر سرم و شناخت عوارض سرم(هنگام تزریق سرم باید به تاریخ انقضا و رنگ و شفافیت سرم توجه کرد در صورت عدم داشتن تاریخ و عدم شفافیت و کدر بودن سرم نباید از ان استفاده کرد.)
2-آشنایی کامل با اناتومی بدن و شناخت رگ ها و انتخاب بهترین و مناسب ترین رگ جهت گرفتن IV LINE (خط وریدی)برای تزریق(بهترین محل برای تزریق در بزرگسالان ،وریدهای روی دست و ساعد و جلوی آرنج هستند.همچنین بهترین رگ ها در کودکان،وریدهای پشت ها و قوزک پا هستند.)
هنگام رگ گیری به نکات زیر باید توجه کرد:
- عدم تزریق در عضو متورم سوخته وآسیب دیده
- عدم تزریق در عضو مبتال به سلولیت و عفونت
- عدم تزریق در عضو دارای فیستول
- تزریق درعضو سمتی که mastectomy انجام شده(ماستکتومی نوعی جراحی برای درمان یا پیشگیری از سرطان سینه با برداشتن بافت های پستان است)
3-ضدعفونی ناحیه
4-استفاده از آنژیوکت و یا اسکالپ وین متناسب با اندازه رگ(استفاده از آنژیوکت ابی برای خانم ها و انژیوکت صورتی برای اقایان و زرد برای کودکان در اغلب اوقات)
5-رعایت اصول بهداشتی و استریل هنگام گرفتن خط وریدی(پرستار باید دست های خود را به صورت بهداشتی بشوید و یا از دستکش استفاده کند)
تزریق سرم به دلیل داشتن عوارض و ممنوعیت در تزریق برخی سرم ها با توجه به شرایط بیمار،باید توسط افراد مجرب وحرفه ای و اشنا به انواع سرم و نحوه تزریق ان ها و نکات قابل رعایت در هر سرم ، باشد.
در گذشته تزریق سرم فقط در مراکز درمانی انجام می شدو دلیل این که برخی افراد (سالمندان،افراد با ناتوانایی های حرکتی،دور بودن از مراکز درمانی و…)شرایط رفتن به مراکز درمانی را نداشتند ،برای درمان دیر اقدام می کردند و یا حتی اقدامات درمانی انجام نمی شد اما امروزه شرکت آرین طب این مشکل وجود ندارد و ویزیت پزشک در منزل انجام می شود و با توجه نسخه تجویزشده توسط پزشک متخصص فرد داروها را تهیه کرده و یا از داروخانه آنلاین مجموعه استفاده می کند و پس از تهیه داروها،تزریق سرم در منزل برای بیمار انجام می شود.
تزریق سرم در منزل باعث راحتی بیش تر بیمار و تمرکز بیش تر پرستار در تزریق سرم و داروهای تجویز شده می شود و فرد از بهترین و با کیفیت خدمات در کوتاه ترین زمان و با کم ترین هزینه بهره مند می شود.
شرکت آرین طب در سویه های کرونا( Covid19)و اومیکرون برای افراد خدمات پزشکی و پرستاری درمنزل ارائه می دهد.ویزیت پزشک در منزل و تزریق سرم در منزل برای افراد مبتلا و افراد ناقل باعث کاهش گسترش بیماری در مراکز درمانی و عدم الوده کردن افراد دیگر می شود و هم چنین باعث راحتی بیمار می شود زیرا برای این بیماران به دلیل ضعف جسمانی ،رفتن به مراکز درمانی دشوار است.
رزرو نوبت تزریق سرم در منزل:
