نارسایی سمت چپ قلب | علت، علائم، تشخیص، پیشگیری و درمان در منزل

زمان تخمینی مطالعه: 18 دقیقه

نارسایی سمت چپ قلب یکی از بیماری‌های جدی قلبی است که زمانی رخ می‌دهد که بطن چپ قلب توانایی کافی برای پمپاژ خون به بدن را نداشته باشد. این مشکل می‌تواند منجر به تجمع مایعات در ریه‌ها و کاهش جریان خون به اعضای حیاتی بدن شود و باعث بروز علائم ناراحت‌کننده‌ای مانند تنگی نفس، خستگی و تورم شود. شناخت دقیق علل، علائم و روش‌های درمان نارسایی سمت چپ قلب اهمیت ویژه‌ای دارد تا بتوان با مدیریت صحیح، کیفیت زندگی بیماران را بهبود بخشید و عوارض خطرناک را کاهش داد.

نارسایی سمت چپ قلب چیست؟

نارسایی سمت چپ قلب حالتی است که در آن بطن چپ قلب قادر نیست خون را به‌طور مؤثر به سراسر بدن پمپ کند. بطن چپ وظیفه دارد خونِ پر از اکسیژن را از قلب به اعضای بدن برساند، اما وقتی این بخش ضعیف یا سفت شود، توانایی خود را برای پمپاژ مناسب از دست می‌دهد. این مشکل باعث می‌شود خون در ریه‌ها تجمع پیدا کند و در نتیجه فرد دچار تنگی نفس، خستگی و کاهش توان فعالیت شود.

در نارسایی سمت چپ، گاهی قلب نمی‌تواند به خوبی منقبض شود (نارسایی سیستولیک) یا در برخی موارد نمی‌تواند به‌خوبی از خون پر شود (نارسایی دیاستولیک). این اختلال معمولاً ناشی از بیماری‌هایی مانند فشار خون بالا، بیماری عروق کرونر، سکته قلبی یا مشکلات دریچه‌ای قلب است.

علائم این نوع نارسایی ممکن است شامل تنگی نفس در هنگام فعالیت یا حتی در حالت استراحت، سرفه یا خس‌خس سینه، احساس خستگی مفرط، تورم در پاها و اختلال در خواب به‌خصوص هنگام دراز کشیدن باشد. با پیشرفت بیماری، ممکن است مایعات در ریه‌ها تجمع یابد و شرایط به سمت نارسایی قلبی شدید پیش رود.

تشخیص این مشکل معمولاً با استفاده از نوار قلب، اکوکاردیوگرافی، آزمایش خون و گاهی تصویربرداری با اشعه ایکس انجام می‌شود.

برای مشاوره و درخواست خدمات پزشکی و پرستاری در منزل با کارشناسان آرین طب تماس بگیرید.

رزرو نوبت و هماهنگی: ۰۹۱۲۰۴۴۶۳۰۸

آرین طب ارائه ارائه‌دهنده انواع خدمات پزشکی از جمله پزشک متخصص در منزل (قلب، ریه، داخلی و…) و انواع خدمات پرستاری و تزریقات در منزل

خدمات مرتبط

علت نارسایی سمت چپ قلب

نارسایی قلبی سمت چپ زمانی رخ می‌دهد که بخش چپ قلب توانایی پمپاژ خون به‌اندازه کافی برای تأمین نیازهای بدن را از دست بدهد. این مشکل می‌تواند به دلایل مختلفی ایجاد شود و باعث تجمع مایعات در ریه‌ها و علائم ناراحت‌کننده‌ای مانند تنگی نفس شود. شناخت علت‌های این نارسایی برای درمان صحیح و پیشگیری از پیشرفت بیماری بسیار مهم است.

فشار خون بالا (هایپرتانسیون)

یکی از شایع‌ترین علل نارسایی قلب چپ، فشار خون بالا است. وقتی فشار خون بالا باشد، قلب باید با نیروی بیشتری خون را به سراسر بدن پمپ کند. این فشار زیاد باعث ضخیم شدن و سخت شدن عضله قلب می‌شود و در نهایت توانایی پمپاژ قلب کاهش می‌یابد.

بیماری عروق کرونر

تصلب شرایین و تنگ شدن رگ‌های تغذیه‌کننده عضله قلب (عروق کرونر) می‌تواند باعث کاهش جریان خون به عضله قلب شود. این وضعیت ممکن است به آسیب و ضعف عضله قلب، به ویژه در سمت چپ، منجر شود و باعث نارسایی قلبی شود.

مشکلات دریچه‌ای قلب

اختلال در عملکرد دریچه‌های قلب، مانند تنگی یا نارسایی دریچه میترال یا آئورت، می‌تواند باعث افزایش فشار داخل قلب و کاهش کارایی پمپاژ شود. این مشکلات باعث می‌شوند که خون به درستی در قلب جریان نیابد و باعث نارسایی قلبی سمت چپ گردد.

سکته قلبی

وقتی بخشی از عضله قلب به دلیل انسداد رگ‌های خونی آسیب می‌بیند (سکته قلبی)، آن بخش نمی‌تواند به خوبی منقبض شود و توانایی پمپاژ قلب کاهش می‌یابد. این موضوع می‌تواند منجر به نارسایی قلب چپ شود.

بیماری‌های عضله قلب (کاردیومیوپاتی)

بیماری‌های مختلفی که عضله قلب را ضعیف یا ضخیم می‌کنند، مانند کاردیومیوپاتی‌های اکتسابی یا ژنتیکی، می‌توانند علت نارسایی قلب چپ باشند.

سایر عوامل

عوامل دیگری مثل بیماری‌های مزمن کلیه، دیابت، عفونت‌های قلبی، و حتی مصرف برخی داروها و سموم نیز می‌توانند در بروز نارسایی قلبی سمت چپ نقش داشته باشند.

نقش خدمات پزشکی در منزل آرین طب

در مراحل درمان و مدیریت نارسایی قلبی، مراقبت‌های پزشکی تخصصی و پیگیری مداوم اهمیت زیادی دارد. خدمات درمانی آرین طب در منزل با ارائه مراقبت‌های حرفه‌ای و پیگیری منظم، به بیماران کمک می‌کند تا کنترل بهتری روی بیماری خود داشته باشند و کیفیت زندگی بهتری را تجربه کنند.

علائم نارسایی سمت چپ قلب

نارسایی قلب سمت چپ زمانی رخ می‌دهد که قلب نتواند خون کافی را به بدن پمپ کند، که باعث تجمع مایعات در ریه‌ها و کاهش اکسیژن‌رسانی به اندام‌ها می‌شود. شناخت علائم این نارسایی کمک می‌کند تا به موقع درمان آغاز شود و از پیشرفت بیماری جلوگیری گردد.

تنگی نفس و دشواری در تنفس

یکی از بارزترین علائم نارسایی قلب چپ، تنگی نفس است. این علامت معمولاً هنگام فعالیت فیزیکی شروع می‌شود و با پیشرفت بیماری حتی در حالت استراحت یا هنگام خواب هم رخ می‌دهد. تجمع مایعات در ریه‌ها (ادم ریوی) باعث می‌شود هوا به سختی وارد ریه شود و تنفس دشوار شود.

سرفه خشک یا همراه با خلط صورتی

تجمع مایعات در ریه‌ها می‌تواند باعث تحریک بافت ریه و ایجاد سرفه خشک شود. در موارد پیشرفته‌تر، سرفه همراه با خلط صورتی رنگ (خون‌آلود) ممکن است دیده شود که نشانه تجمع شدید مایعات و آسیب به ریه است.

خستگی و ضعف عمومی

به دلیل کاهش خون‌رسانی و کمبود اکسیژن در بافت‌ها، بیماران احساس خستگی مفرط و ضعف عمومی می‌کنند که انجام فعالیت‌های روزمره را دشوار می‌سازد.

افزایش ضربان قلب

برای جبران کاهش عملکرد قلب، بدن ضربان قلب را افزایش می‌دهد. این امر ممکن است باعث احساس تپش قلب یا ضربان نامنظم شود.

ورم و احتباس مایعات

اگرچه ورم بیشتر در نارسایی قلب سمت راست دیده می‌شود، در نارسایی سمت چپ هم به دلیل کاهش کارایی قلب و تجمع مایعات، ممکن است ورم در پاها، مچ‌ها و حتی شکم ایجاد شود.

کاهش توانایی تمرکز و سرگیجه

کمبود اکسیژن و جریان خون کافی به مغز باعث احساس سردرگمی، کاهش تمرکز و گاهی سرگیجه و ضعف می‌شود.

نقش آرین طب در مراقبت های تخصصی

با خدمات تخصصی مراقبت و پایش در منزل آرین طب، بیماران نارسایی قلبی می‌توانند به صورت منظم تحت نظر قرار گرفته و علائم خود را به سرعت مدیریت کنند. این خدمات باعث کاهش بستری‌های غیرضروری و بهبود کیفیت زندگی می‌شود.

تشخیص نارسایی سمت چپ قلب

تشخیص نارسایی قلب سمت چپ نیازمند ارزیابی دقیق علائم بالینی، معاینات فیزیکی و انجام آزمایش‌ها و تصویربرداری‌های تخصصی است. این فرآیند به پزشک کمک می‌کند تا شدت بیماری را بسنجیده و بهترین روش درمان را انتخاب کند.

بررسی علائم و سابقه پزشکی

اولین قدم در تشخیص نارسایی قلب، بررسی دقیق علائم بیمار مانند تنگی نفس، خستگی، سرفه و ورم است. همچنین پزشک سوابق بیماری‌هایی مثل فشار خون بالا، بیماری عروق کرونر، دیابت و سکته قلبی را مورد توجه قرار می‌دهد.

معاینه فیزیکی

پزشک در معاینه فیزیکی به دنبال علائمی مانند صدای اضافه در قلب، صدای خشن ریه‌ها، ورم اندام‌ها و فشار خون غیرطبیعی است. این معاینه‌ها کمک می‌کند تا نشانه‌های نارسایی قلبی مشخص شود.

اکوکاردیوگرافی (اکو قلب)

یکی از مهم‌ترین روش‌های تشخیص نارسایی قلب، انجام اکوکاردیوگرافی است. این تصویربرداری غیرتهاجمی با استفاده از امواج صوتی عملکرد قلب، ضخامت دیواره‌ها، وضعیت دریچه‌ها و قدرت پمپاژ خون را نشان می‌دهد. اکو به پزشک کمک می‌کند تا میزان نارسایی و علت آن را بهتر درک کند.

نوار قلب (ECG)

نوار قلب ریتم و الگوی فعالیت الکتریکی قلب را بررسی می‌کند و می‌تواند نشانه‌هایی از سکته قبلی، آریتمی‌ها یا مشکلات دیگر قلبی را نشان دهد که ممکن است باعث نارسایی شوند.

آزمایش های خون

آزمایش‌هایی مانند اندازه‌گیری سطح پروتئین BNP یا NT-proBNP در خون که نشان‌دهنده فشار و استرس قلب هستند، به تشخیص نارسایی قلبی کمک می‌کنند. همچنین آزمایش خون برای بررسی عملکرد کلیه، الکترولیت‌ها و دیگر عوامل موثر انجام می‌شود.

تصویربرداری های تکمیلی

گاهی از رادیوگرافی قفسه سینه برای بررسی تجمع مایعات در ریه‌ها و بزرگ شدن قلب استفاده می‌شود. در موارد خاص، سی‌تی اسکن یا MRI قلب نیز به کار می‌رود.

نقش خدمات پزشکی در منزل آرین طب

خدمات پزشکی و پیگیری در منزل آرین طب این امکان را فراهم می‌کند که بیماران پس از تشخیص و شروع درمان، مراقبت‌های لازم را به صورت منظم و با کیفیت بالا دریافت کنند و از مراجعه مکرر به بیمارستان‌ها اجتناب کنند.

درمان نارسایی سمت چپ قلب

درمان نارسایی قلب سمت چپ به هدف بهبود عملکرد قلب، کاهش علائم، پیشگیری از پیشرفت بیماری و بهبود کیفیت زندگی بیمار انجام می‌شود. این درمان معمولاً ترکیبی از داروها، تغییرات سبک زندگی و در موارد خاص اقدامات پزشکی تخصصی است.

دارو های درمان نارسایی قلب

• داروهای دیورتیک (مدرها): این داروها به کاهش تجمع مایعات در بدن و ریه‌ها کمک می‌کنند و ورم و تنگی نفس را کاهش می‌دهند. دیورتیک‌ها باعث افزایش دفع ادرار شده و فشار روی قلب را کم می‌کنند.
• مهارکننده‌های ACE و ARB: این داروها عروق خونی را گشاد می‌کنند، فشار خون را کاهش می‌دهند و بار کاری قلب را کمتر می‌کنند. همچنین باعث بهبود عملکرد قلب و کاهش پیشرفت بیماری می‌شوند.
• بتا بلوکرها: این داروها ضربان قلب را کاهش داده و کارایی پمپاژ قلب را بهبود می‌بخشند. بتا بلوکرها همچنین از بروز آریتمی و آسیب بیشتر به قلب جلوگیری می‌کنند.
• دیجیتال‌ها (مانند دیگوکسین): این داروها باعث افزایش قدرت انقباض عضله قلب شده و عملکرد پمپاژ را بهتر می‌کنند، مخصوصاً در بیمارانی که دچار آریتمی هم هستند.
• آنتاگونیست‌های آلدوسترون: این داروها به کاهش احتباس سدیم و مایعات کمک کرده و به محافظت از قلب در برابر آسیب‌های بیشتر کمک می‌کنند.

درمان های غیر دارویی و تغییر سبک زندگی

کنترل فشار خون، رعایت رژیم غذایی کم نمک، کاهش مصرف مایعات، ترک سیگار و انجام ورزش‌های ملایم تحت نظر پزشک از اقدامات مهم در مدیریت نارسایی قلب است. همچنین کاهش وزن و کنترل دیابت در بهبود عملکرد قلب مؤثر است.

درمان های تخصصی و جراحی

در موارد شدید نارسایی قلب، ممکن است اقدامات جراحی مانند تعویض یا ترمیم دریچه‌های قلب، پیوند قلب یا استفاده از دستگاه‌های کمکی پمپاژ قلب (LVAD) مورد نیاز باشد. همچنین درمان مشکلات زمینه‌ای مانند عروق کرونر با آنژیوپلاستی یا بای‌پس عروق می‌تواند به بهبود نارسایی کمک کند.

مراقبت های پزشکی در منزل آرین طب

خدمات تخصصی مراقبت در منزل آرین طب به بیماران نارسایی قلبی کمک می‌کند تا داروهای خود را به درستی مصرف کنند، علائم را پیگیری نمایند و در صورت نیاز به سرعت به مراکز درمانی منتقل شوند. این خدمات باعث کاهش بستری‌های غیرضروری و بهبود کیفیت زندگی بیماران می‌شود.

درمان نارسایی سمت چپ قلب در منزل

مدیریت نارسایی قلب سمت چپ در منزل بخش مهمی از روند درمان و بهبود کیفیت زندگی بیماران است. با مراقبت‌های دقیق و تخصصی در محیط خانه، می‌توان علائم بیماری را کنترل کرد و از پیشرفت نارسایی جلوگیری نمود.

پایش مستمر و مراقبت های پزشکی

پیگیری منظم علائم مانند تنگی نفس، ورم، وزن بدن و فشار خون از طریق خدمات پزشکی در منزل آرین طب انجام می‌شود. این پایش به پزشک و تیم درمان کمک می‌کند تا تغییرات وضعیت بیمار را به سرعت شناسایی و درمان را بهینه کنند.

مصرف دارو ها تحت نظر متخصص

ادامه مصرف داروهای تجویز شده، مانند دیورتیک‌ها، مهارکننده‌های ACE، بتا بلوکرها و دیگر داروها، با دقت بسیار در منزل انجام می‌شود. پرستاران و متخصصان آرین طب در منزل، آموزش‌های لازم را درباره نحوه مصرف درست داروها به بیمار و خانواده می‌دهند تا از اشتباهات دارویی جلوگیری شود.

اصلاح سبک زندگی

تغییراتی مانند رژیم غذایی کم نمک، محدود کردن مصرف مایعات، ترک سیگار و انجام ورزش‌های سبک و منظم تحت نظارت تخصصی می‌تواند روند بهبودی را تسریع کند. کارشناسان آرین طب در منزل به بیمار کمک می‌کنند تا این تغییرات را به درستی اجرا کند.

کنترل و مدیریت عوارض

اگر علائمی مثل افزایش وزن ناگهانی، ورم، تنگی نفس شدید یا تغییر در رنگ پوست مشاهده شود، تیم درمان در منزل آرین طب به سرعت اقدام کرده و در صورت نیاز، بیمار را به مراکز درمانی منتقل می‌کند. این اقدام به جلوگیری از تشدید بیماری کمک می‌کند.

حمایت روانی و آموزشی

خدمات مراقبتی در منزل آرین طب تنها به درمان فیزیکی محدود نمی‌شود بلکه حمایت روانی و آموزش‌های لازم برای بیماران و خانواده‌ها نیز ارائه می‌شود تا استرس و نگرانی‌های مرتبط با بیماری کاهش یابد.

برای مشاوره و درخواست خدمات پزشکی و پرستاری در منزل با کارشناسان آرین طب تماس بگیرید.

رزرو نوبت و هماهنگی: ۰۹۱۲۰۴۴۶۳۰۸

آرین طب ارائه ارائه‌دهنده انواع خدمات پزشکی از جمله پزشک متخصص در منزل (قلب، ریه، داخلی و…) و انواع خدمات پرستاری و تزریقات در منزل

پیشگیری از نارسایی سمت چپ قلب

پیشگیری از نارسایی قلب سمت چپ یکی از مهم‌ترین راهکارها برای حفظ سلامت قلب و جلوگیری از عوارض جدی است. با رعایت نکات مهم در سبک زندگی و مراقبت‌های پزشکی می‌توان ریسک ابتلا به این بیماری را کاهش داد.

کنترل بیماری های زمینه‌ای

بیماری‌هایی مانند فشار خون بالا، دیابت، بیماری عروق کرونر و چاقی از عوامل اصلی ایجاد نارسایی قلبی هستند. کنترل این بیماری‌ها با دارو و تغییر سبک زندگی می‌تواند از آسیب به قلب جلوگیری کند.

رژیم غذایی سالم

رژیم غذایی کم نمک، کم چرب و سرشار از میوه‌ها، سبزیجات و غلات کامل به کاهش فشار خون و کنترل وزن کمک می‌کند. همچنین مصرف کافی آب و اجتناب از غذاهای فرآوری شده باعث سلامت بهتر قلب می‌شود.

فعالیت بدنی منظم

ورزش‌های هوازی سبک تا متوسط مثل پیاده‌روی، دوچرخه‌سواری و شنا به تقویت عضله قلب و بهبود گردش خون کمک می‌کنند. البته باید ورزش‌ها تحت نظر پزشک و با توجه به وضعیت قلب انجام شود.

ترک سیگار و محدود کردن مصرف الکل

سیگار کشیدن و مصرف زیاد الکل به شدت به قلب آسیب می‌زند و ریسک نارسایی قلبی را افزایش می‌دهد. ترک این عادات به پیشگیری از بیماری‌های قلبی کمک می‌کند.

کنترل استرس و خواب کافی

استرس مزمن و کم‌خوابی فشار مضاعفی بر قلب وارد می‌کنند. استفاده از روش‌های مدیریت استرس مانند مدیتیشن، یوگا و داشتن خواب کافی و منظم به سلامت قلب کمک می‌کند.

پیگیری منظم پزشکی

معاینات دوره‌ای و بررسی وضعیت قلب به شناسایی زودهنگام مشکلات کمک کرده و درمان به موقع را ممکن می‌سازد. خدمات مراقبت در منزل آرین طب این امکان را فراهم می‌کند که بیماران با آرامش و راحتی مراقبت‌های لازم را در خانه دریافت کنند.

عوارض نارسایی سمت چپ قلب

نارسایی سمت چپ قلب اگر به موقع درمان و کنترل نشود، می‌تواند باعث بروز عوارض جدی و تهدیدکننده‌ای برای سلامت بیمار شود. این عوارض بر کیفیت زندگی تأثیر منفی گذاشته و نیاز به مراقبت‌های تخصصی و مداوم دارد.

تجمع مایعات در ریه ها (ادم ریوی)

یکی از شایع‌ترین عوارض نارسایی سمت چپ قلب، تجمع مایعات در ریه‌هاست که باعث تنگی نفس شدید، سرفه و کاهش اکسیژن‌رسانی به بدن می‌شود. این وضعیت نیاز به درمان فوری و پیگیری دقیق دارد.

کاهش کارایی سایر اعضای بدن

ضعف پمپاژ قلب باعث کاهش خون‌رسانی به اندام‌ها مانند کلیه‌ها، کبد و مغز می‌شود که می‌تواند منجر به اختلال در عملکرد این اعضا و بروز مشکلات ثانویه گردد.

آریتمی های قلبی

نارسایی قلبی ممکن است باعث بروز اختلالات ریتم قلبی مانند فیبریلاسیون دهلیزی شود که خطر سکته مغزی و سایر مشکلات قلبی را افزایش می‌دهد.

نارسایی کامل قلب و شوک قلبی

در موارد پیشرفته، قلب قادر به تأمین خون کافی برای بدن نیست که به نارسایی کامل قلب منجر می‌شود. این حالت بسیار خطرناک است و ممکن است باعث شوک قلبی و مرگ شود.

افزایش ریسک بستری و مرگ و میر

عوارض نارسایی سمت چپ قلب باعث افزایش نیاز به بستری‌های مکرر در بیمارستان و افزایش ریسک مرگ و میر می‌شود، به همین دلیل درمان و مراقبت دقیق ضروری است.

نقش خدمات مراقبتی آرین طب در کاهش عوارض

خدمات مراقبت در منزل آرین طب با ارائه پیگیری‌های مستمر، آموزش‌های لازم به بیمار و خانواده و نظارت بر مصرف داروها، نقش مهمی در کاهش عوارض نارسایی قلبی و بهبود کیفیت زندگی بیماران ایفا می‌کند.

آیا نارسایی سمت چپ قلب خطرناک است؟

نارسایی سمت چپ قلب یکی از مشکلات جدی و پیچیده قلبی است که در صورت عدم درمان مناسب می‌تواند عوارض خطرناکی برای سلامت فرد به دنبال داشته باشد. این بیماری باعث می‌شود قلب نتواند به خوبی خون را به بدن پمپ کند و همین موضوع موجب بروز مشکلات متعدد می‌شود.

دلایل خطرناک بودن نارسایی سمت چپ قلب

وقتی سمت چپ قلب به درستی عمل نکند، خون در ریه‌ها تجمع می‌یابد و باعث ایجاد تنگی نفس و احساس خفگی می‌شود که می‌تواند زندگی بیمار را تهدید کند. علاوه بر این، کاهش خون‌رسانی به اندام‌های حیاتی مانند مغز و کلیه‌ها می‌تواند باعث اختلالات شدید عملکردی آن‌ها شود.

پیشرفت بیماری و عوارض جدی

نارسایی سمت چپ قلب می‌تواند به نارسایی کامل قلب و شوک قلبی منجر شود که شرایط بسیار اورژانسی و تهدیدکننده است. همچنین افزایش ریسک آریتمی‌ها و سکته قلبی از دیگر خطرات جدی این بیماری است.

اهمیت درمان و مراقبت تخصصی

با شروع درمان به موقع و مراقبت‌های تخصصی، از جمله خدمات مراقبت در منزل آرین طب، می‌توان روند بیماری را کنترل کرد و از پیشرفت آن جلوگیری نمود. پیگیری مستمر، مصرف درست داروها و تغییر سبک زندگی باعث کاهش خطرات و بهبود کیفیت زندگی بیماران می‌شود.

جمع بندی

نارسایی سمت چپ قلب بیماری‌ای است که نیازمند مراقبت و درمان مداوم است تا از پیشرفت آن جلوگیری شود و علائم کنترل گردد. با رعایت نکات پیشگیری، مصرف به موقع داروها و بهره‌گیری از خدمات پزشکی مانند مراقبت‌های خانگی و فیزیوتراپی در منزل آرین طب، بیماران می‌توانند زندگی فعال‌تر و با کیفیت‌تری داشته باشند. درمان به موقع و مدیریت صحیح این بیماری، گامی مهم در کاهش عوارض و بهبود سلامت قلبی و کلی بدن است.

سوالات متداول

شما می‌توانید در آرین طب خدمات پزشکی و پرستاری در منزل دریافت کنید.

برخی از خدمات ما شامل ویزیت پزشک متخصص در منزل، سونوگرافی در منزل، رادیولوژی در منزل، طب سوزنی در منزل، مشاوره روانشاسی و تغذیه در منزل است.

برای مشاهده همه سرویس های ما به صفحه خدمات مراجعه کنید.

رزرو نوبت و هماهنگی: ۰۹۱۲۰۴۴۶۳۰۸

برای رزرو خدمات پزشکی یا پرستاری در منزل فرم زیر را پر کنید: