زمان تخمینی مطالعه: 18 دقیقه
سندرم انسداد قلبی یکی از مشکلات جدی و نسبتاً شایع در عملکرد سیستم الکتریکی قلب است که باعث میشود انتقال سیگنالهای الکتریکی در مسیرهای طبیعی قلب مختل شود. این اختلال میتواند باعث کند شدن یا توقف ضربان قلب شده و عملکرد پمپاژ خون را دچار اختلال کند. سندرمانسداد قلبی میتواند در انواع و شدتهای مختلف بروز کند و معمولاً نیاز به تشخیص دقیق و درمان به موقع دارد تا از عوارض جدیتر مثل نارسایی قلب یا ایست قلبی پیشگیری شود.
سندرم انسداد قلبی چیست؟
سندرم انسداد قلبی به حالتی گفته میشود که در آن مسیر طبیعی انتقال پیامهای الکتریکی در قلب دچار اختلال میشود. این پیامها که از گره سینوسی در دهلیز آغاز میشوند و از طریق گره دهلیزی-بطنی (AV node) به بطنها منتقل میگردند، وظیفه تنظیم ضربان قلب را دارند. وقتی این مسیر دچار انسداد یا کندی شود، ضربان قلب ممکن است آهسته، نامنظم یا حتی متوقف شود. این وضعیت را با نام “بلوک قلبی” نیز میشناسند.
این انسداد ممکن است در درجات مختلف بروز کند. در نوع خفیف آن، تنها تأخیر در انتقال پیام مشاهده میشود و معمولاً علائم خاصی ندارد. اما در مراحل شدیدتر، برخی یا تمام پیامهای الکتریکی به بطنها نمیرسند و این میتواند باعث کاهش شدید ضربان قلب و در نتیجه کاهش جریان خون به مغز و سایر اندامها شود. علائمی مانند سرگیجه، ضعف، غش، خستگی مفرط و تنگی نفس در چنین شرایطی ممکن است ظاهر شوند.
علت ایجاد این سندرم میتواند عوامل مختلفی باشد؛ از جمله بیماریهای مادرزادی قلبی، سکته قلبی، افزایش سن، برخی داروها (مانند داروهای کنترل فشار خون یا ریتم قلب)، التهابهای قلبی و اختلالات الکترولیتی. در برخی موارد، افراد ممکن است بدون هیچ علامتی مبتلا باشند و مشکل تنها از طریق نوار قلب (ECG) تشخیص داده شود.
درمان بسته به شدت انسداد متفاوت است. در موارد خفیف ممکن است نیازی به درمان خاصی نباشد، اما در موارد شدید، استفاده از دستگاه ضربانساز (پیسمیکر) ضروری است تا به تنظیم ضربان قلب کمک کند.
برای مشاوره و درخواست خدمات پزشکی و پرستاری در منزل با کارشناسان آرین طب تماس بگیرید.
رزرو نوبت و هماهنگی: ۰۹۱۲۰۴۴۶۳۰۸
آرین طب ارائه ارائهدهنده انواع خدمات پزشکی از جمله پزشک متخصص در منزل (قلب، ریه، داخلی و…) و انواع خدمات پرستاری و تزریقات در منزل
خدمات مرتبط
علت سندرم انسداد قلبی
سندرم انسداد قلبی یا همان “بلوک قلبی”، یک اختلال در سیستم الکتریکی قلب است که باعث میشود سیگنالهای الکتریکی بهدرستی بین حفرههای مختلف قلب منتقل نشوند. این وضعیت میتواند ضربان قلب را کند یا نامنظم کند و در برخی موارد منجر به عوارض جدی شود. در ادامه به بررسی دلایل اصلی این سندرم میپردازیم.
بیماری های عضله قلب (کاردیومیوپاتی)
کسانی که دچار التهاب یا آسیبدیدگی عضله قلب هستند، ممکن است مسیرهای الکتریکی طبیعی قلبشان آسیب ببیند. این اختلال در ساختار قلب، منجر به انتقال ناقص سیگنالهای الکتریکی و در نتیجه ایجاد بلوک قلبی میشود.
اختلالات عروقی قلب و سکته قلبی
یکی از دلایل شایع انسداد قلبی، سکتههای قلبی است که به ویژه در ناحیه دیواره پایینی قلب رخ میدهد. آسیب به بافت قلب در اثر کاهش خونرسانی میتواند به اختلال در هدایت الکتریکی و در نتیجه بلوک قلبی منجر شود.
افزایش سن و تغییرات وابسته به پیری
با افزایش سن، فیبرهای هدایتکننده الکتریکی در قلب ممکن است دچار تغییرات ساختاری یا فرسودگی شوند. این تغییرات گاهی باعث کند شدن یا مسدود شدن مسیرهای الکتریکی میشوند که بهعنوان بلوک درجه یک، دو یا کامل شناخته میشود.
برخی دارو ها و سموم
داروهایی مانند بتابلوکرها، دیگوکسین، برخی ضد آریتمیها و حتی بعضی داروهای فشارخون میتوانند سیستم الکتریکی قلب را کند کنند و منجر به بلوکهای قلبی شوند. همچنین مسمومیت با داروها یا مواد شیمیایی نیز ممکن است این اثر را تشدید کند.

بیماری های التهابی و عفونی
بیماریهایی مانند لایم، لوپوس، آمیلوئیدوز یا تب روماتیسمی میتوانند باعث التهاب در بافتهای قلبی و مسیرهای الکتریکی آن شوند. این التهابها در موارد شدید منجر به اختلال در هدایت سیگنالهای الکتریکی و در نتیجه ایجاد سندرم انسداد قلبی میشوند.
ناهنجاری های مادرزادی قلب
در برخی افراد، انسداد قلبی به دلیل نقصهای ساختاری مادرزادی در سیستم هدایتکننده قلب ایجاد میشود. این ناهنجاریها ممکن است از کودکی همراه فرد باشند و با رشد و افزایش نیاز قلب به عملکرد دقیقتر، بیشتر نمایان شوند.
جراحی های قلب یا اعمال مداخله ای
برخی از اعمال جراحی روی قلب یا حتی قرار دادن کاتتر در طی آنژیوگرافی میتواند به بافتهای حساس هدایتکننده آسیب بزند و باعث ایجاد انسداد قلبی شود. این نوع بلوک معمولاً در بیمارستان شناسایی میشود و نیاز به پیگیری سریع دارد.
انواع انسداد قلبی
انسداد قلبی به معنای اختلال در مسیر عبور سیگنالهای الکتریکی قلب است که باعث میشود ضربان قلب به درستی تنظیم نشود. این مشکل میتواند انواع مختلفی داشته باشد که هر کدام شدت و پیامدهای متفاوتی دارند. در ادامه انواع اصلی انسداد قلبی را بهصورت خلاصه و مفید توضیح میدهم.
انسداد دهلیزی-بطنی (AV Block)
این نوع انسداد زمانی رخ میدهد که انتقال سیگنالها از دهلیز به بطنها دچار اختلال میشود. AV Block به سه درجه تقسیم میشود:
- درجه اول: تأخیر در انتقال سیگنال ولی همه ضربانها منتقل میشوند.
- درجه دوم: برخی سیگنالها به بطنها نمیرسند و باعث ضربانهای ناقص میشود.
- درجه سوم: سیگنالها کاملاً قطع میشوند و بطنها باید با ریتم جداگانهای بزنند که کندتر است.
انسداد شاخه ای (Bundle Branch Block)
در این نوع انسداد، سیگنالهای الکتریکی در یکی از شاخههای راست یا چپ سیستم هدایت قلب (شاخههای هیس) مسدود میشوند. این مشکل باعث میشود یک طرف قلب دیرتر از طرف دیگر منقبض شود که میتواند به کاهش کارایی قلب منجر شود.
انسداد سینوسی (Sinus Node Block)
انسدادسینوسی یعنی گره سینوسی که وظیفه تولید ضربان طبیعی قلب را دارد، دچار اختلال میشود و ضربانهای قلب یا به تأخیر میافتند یا کاملاً قطع میشوند.
انسداد قلبی جزئی یا کامل
انسدادممکن است جزئی باشد که با اختلالات موقت و خفیف همراه است یا کامل که در آن مسیر هدایت الکتریکی کاملاً قطع میشود و نیاز به درمان فوری دارد.
انسداد قلبی مادرزادی و اکتسابی
انسداد قلبی میتواند از بدو تولد وجود داشته باشد (مادرزادی) یا در طول زندگی به دلایلی مانند بیماریهای قلبی، عفونتها یا آسیبهای قلبی به وجود آید.
علائم سندرم انسداد قلبی
سندرم انسداد قلبی وقتی اتفاق میافتد که سیستم هدایت الکتریکی قلب، که وظیفه هماهنگ کردن ضربان قلب را دارد، دچار مشکل شود. این انسداد باعث میشود پیامهای الکتریکی به درستی از گرههای قلب عبور نکنند و در نتیجه ضربان قلب کند، نامنظم یا حتی قطع شود. به همین دلیل علائم مختلفی ایجاد میشود که بسته به شدت و محل انسداد، متفاوت است و در برخی موارد میتواند بسیار جدی باشد.
خستگی مفرط و ضعف عمومی
زمانی که قلب به خاطر انسداد نتواند خون کافی به بدن برساند، اعضا و بافتها اکسیژن و مواد مغذی کمتری دریافت میکنند. این موضوع باعث میشود فرد احساس خستگی شدید، بیحالی و ضعف کند که حتی با استراحت هم بهبود پیدا نمیکند.
سرگیجه، سبکی سر و حتی غش کردن
کاهش کارایی ضربان قلب به ویژه وقتی ضربان خیلی کند شود، خونرسانی به مغز کاهش مییابد. این باعث احساس سرگیجه، سردرگمی و در موارد شدیدتر غش کردن میشود. این علامتها به خصوص در هنگام ایستادن یا فعالیت بدنی شدیدتر نمایان میشوند.
تپش قلب نامنظم یا کند (برادیکاردی)
وقتی انسداد در سیستم هدایت قلبی ایجاد میشود، ضربان قلب یا خیلی کند میشود یا نامنظم که بیمار آن را به صورت تپشهای غیرمعمول، ضربانهای جا افتاده یا ضربانهای نامنظم حس میکند. این حالت ممکن است باعث احساس ناراحتی یا اضطراب شود.
درد یا فشار در قفسه سینه
انسداد قلبی میتواند جریان خون به عضله قلب را کاهش دهد، خصوصاً اگر همراه با بیماری عروق کرونری باشد. کاهش خونرسانی باعث درد، فشار یا سنگینی در ناحیه قفسه سینه میشود که ممکن است به گردن، شانه یا بازوها هم کشیده شود.
تنگی نفس و احساس خفگی
زمانی که قلب نمیتواند خون کافی پمپاژ کند، مایع ممکن است در ریهها تجمع پیدا کند و باعث تنگی نفس، نفستنگی و خفگی به ویژه در حالت درازکش یا فعالیت شود.
احساس ضعف ناگهانی و افت فشار خون
انسداد شدید یا کامل مسیر هدایت سیگنالهای الکتریکی میتواند باعث افت ناگهانی ضربان قلب و در نتیجه کاهش فشار خون شود که منجر به ضعف ناگهانی و حتی خطر ایست قلبی میشود.
خستگی ذهنی و کاهش تمرکز
کاهش جریان خون به مغز میتواند باعث کاهش تمرکز، مشکلات حافظه و احساس گیجی شود که کیفیت زندگی روزمره فرد را تحت تأثیر قرار میدهد.
تشخیص سندرم انسداد قلبی
تشخیص سندرم انسداد قلبی نیازمند دقت و بررسیهای تخصصی است چون این مشکل میتواند به صورت ناگهانی یا تدریجی رخ دهد و علائمش گاهی مبهم باشد. پزشکان از چند روش مختلف برای شناسایی دقیق انسداد در سیستم هدایت الکتریکی قلب استفاده میکنند تا بهترین درمان را برنامهریزی کنند.
گرفتن شرح حال و معاینه بالینی دقیق
اولین قدم برای تشخیص، پرسیدن درباره علائم بیمار مثل سرگیجه، تنگی نفس، خستگی و سابقه بیماریهای قلبی است. همچنین پزشک ضربان قلب را بررسی میکند تا کندی یا نامنظمی ضربان را تشخیص دهد.
نوار قلب (ECG یا الکتروکاردیوگرام)
نوار قلب اصلیترین ابزار تشخیص سندرم انسداد قلبی است. این آزمایش الکتریکی ضربان قلب را ثبت میکند و میتواند محل و شدت انسداد را نشان دهد. انواع مختلف انسداد مثل انسداد شاخههای هیس یا بلوک کامل قلب در نوار قلب به وضوح دیده میشود.
مانیتورینگ هولتر
اگر علائم به صورت نامنظم و موقتی ظاهر شوند، پزشک ممکن است درخواست ثبت ضربان قلب 24 یا 48 ساعته با دستگاه هولتر کند تا رفتار قلب در طول روز و فعالیتهای مختلف ثبت شود و انسدادهای پنهان تشخیص داده شود.
تست ورزش یا تست تردمیل
گاهی برای بررسی پاسخ قلب به فعالیت بدنی و کشف اختلالات هدایت الکتریکی در شرایط فشار، تست ورزش تجویز میشود.
اکوکاردیوگرافی (سونوگرافی قلب)
با این روش ساختار و عملکرد قلب بررسی میشود تا علتهای احتمالی انسداد مثل آسیب به عضله قلب یا دریچهها مشخص شود.
آزمایش های خون
برای بررسی مشکلات زمینهای مثل اختلالات الکترولیتی یا بیماریهای التهابی که میتوانند روی سیستم هدایت قلب اثر بگذارند، آزمایش خون انجام میشود.
مطالعه الکتروفیزیولوژی (EPS)
در موارد خاص و پیچیده، یک آزمایش تخصصی به نام مطالعه الکتروفیزیولوژی انجام میشود که در آن الکترودهایی وارد قلب شده و مسیرهای هدایت الکتریکی به صورت مستقیم بررسی میشوند.
درمان سندرم انسداد قلبی
سندرم انسداد قلبی به دلیل اختلال در هدایت الکتریکی قلب ایجاد میشود و درمان آن بسته به شدت انسداد و علائم بیمار متفاوت است. هدف اصلی درمان، بازگرداندن ریتم طبیعی قلب و پیشگیری از عوارض جدی مثل ایست قلبی یا نارسایی قلبی است. در ادامه روشهای درمان پزشکی این سندرم را شرح میدهم.
در موارد خفیف که انسداد قلبی علائم خاصی ایجاد نمیکند یا کمتأثیر است، ممکن است فقط پیگیری و کنترل منظم با نوار قلب و معاینات دورهای کافی باشد. دراین حالت، تغییرات سبک زندگی و کنترل بیماریهای زمینهای مثل فشار خون یا دیابت اهمیت دارد.
اگر انسداد قلبی باعث بروز علائمی مانند سرگیجه، تنگی نفس یا افت فشار خون شود یا اگر انسداد شدید و خطرناک باشد، درمانهای فعالتری لازم است. یکی از رایجترین روشها استفاده از دستگاه ضربانساز (پیس میکر) است. پیس میکر دستگاهی کوچک است که زیر پوست کاشته میشود و با ارسال پالسهای الکتریکی منظم، ریتم قلب را تنظیم میکند و از کند شدن خطرناک ضربان قلب جلوگیری میکند.
در مواردی که انسداد ناشی از بیماریهای ساختاری قلب باشد، ممکن است نیاز به درمان جراحی یا انجام پروسیجرهای خاص مانند استنتگذاری عروق کرونری وجود داشته باشد.
همچنین، اگر انسداد قلبی همراه با آریتمیهای خطرناک باشد، پزشک ممکن است داروهای ضدآریتمی یا حتی اقدامات پیشرفتهتر مثل ابلیشن الکتروفیزیولوژیک را توصیه کند.
در نهایت، درمان سندرم انسداد قلبی نیازمند پیگیری مداوم و همکاری نزدیک بیمار با تیم پزشکی است تا عملکرد قلب بهینه باقی بماند و از بروز عوارض جلوگیری شود.

برای مشاوره و درخواست خدمات پزشکی و پرستاری در منزل با کارشناسان آرین طب تماس بگیرید.
رزرو نوبت و هماهنگی: ۰۹۱۲۰۴۴۶۳۰۸
آرین طب ارائه ارائهدهنده انواع خدمات پزشکی از جمله پزشک متخصص در منزل (قلب، ریه، داخلی و…) و انواع خدمات پرستاری و تزریقات در منزل
درمان سندرم انسداد قلبی در منزل
سندرم انسداد قلبی یک بیماری جدی است که نیازمند مراقبتهای دقیق و مداوم میباشد. در این شرایط، ادامه درمان و کنترل علائم در منزل اهمیت زیادی دارد و اینجاست که آرین طب با ارائه خدمات مراقبتی حرفهای در منزل، نقش کلیدی در بهبود وضعیت بیمار ایفا میکند.
خدمات تخصصی آرین طب در منزل
آرین طب با اعزام تیمی از پرستاران و پزشکان مجرب، مراقبتهای لازم برای کنترل علائم سندرم انسداد قلبی را در منزل فراهم میکند. این خدمات شامل پایش مداوم فشار خون، ضربان قلب و سطح اکسیژن، تزریقات دارویی و آموزشهای کاربردی به بیمار و خانواده است تا روند درمان بدون وقفه ادامه یابد.
کنترل و پیشگیری از عوارض در خانه
با حضور کارشناسان آرین طب، مشکلاتی مثل تورم، درد و اختلالات تنفسی به سرعت شناسایی و درمان میشود. همچنین، با نظارت دقیق و تعویض پانسمانها و مراقبت از محلهای تزریق، احتمال عفونت و سایر عوارض کاهش چشمگیری پیدا میکند.
آموزش و حمایت همهجانبه
آرین طب علاوه بر خدمات پزشکی، آموزشهای لازم برای رعایت رژیم غذایی سالم، انجام تمرینات تنفسی و تحرکهای مناسب را به بیمار و خانواده ارائه میدهد. این آموزشها کمک میکند تا بیمار با شرایطش بهتر کنار بیاید و زندگی فعالتری داشته باشد.
آرامش و اطمینان در کنار آرین طب
داشتن تیم مراقبتی حرفهای آرین طب در کنار بیمار و خانواده، آرامش خاطر و اطمینان بیشتری به همراه دارد. این حمایت مستمر باعث میشود دوران درمان و بهبودی با کیفیت و بدون نگرانی سپری شود.
پیشگیری از سندرم انسداد قلبی
سندرم انسداد قلبی ممکن است به دلایل مختلفی از جمله اختلال در سیستم الکتریکی قلب، بیماریهای زمینهای یا مصرف برخی داروها ایجاد شود. اما خبر خوب این است که با رعایت اصولی ساده میتوان از بروز این مشکل جلوگیری کرد و سلامت قلب را حفظ کرد.
کنترل بیماری های زمینه ای
بیماریهایی مانند فشار خون بالا، دیابت، بیماریهای عروق کرونر و اختلالات تیروئید میتوانند زمینهساز انسداد قلبی شوند. بنابراین کنترل دقیق این بیماریها با کمک پزشک و مصرف منظم داروها، نقش مهمی در پیشگیری دارد.
سبک زندگی سالم
تغذیه مناسب، مصرف میوه و سبزیجات تازه، کاهش مصرف نمک و چربیهای اشباع، ترک سیگار و نوشیدنیهای الکلی و داشتن خواب کافی همگی به تقویت عملکرد قلب و پیشگیری از آسیب به سیستم هدایت الکتریکی آن کمک میکنند.
تحرک و فعالیت بدنی
ورزش منظم و متعادل مانند پیادهروی روزانه یا شنا، باعث بهبود گردش خون و تقویت عملکرد قلب میشود. البته ورزش باید با نظر پزشک و متناسب با وضعیت قلبی فرد انتخاب شود.
پایش منظم قلب
انجام نوار قلب (ECG)، اکوکاردیوگرافی و معاینات دورهای توسط پزشک، میتواند اختلالات قلبی را زودتر تشخیص دهد. اگر علائمی مثل تپش قلب، سرگیجه یا خستگی غیرعادی دارید، باید سریعاً بررسی شوید.
مصرف دارو با احتیاط
برخی داروها، بهویژه داروهای قلبی یا اعصاب، ممکن است بر ریتم قلب اثر بگذارند. مصرف این داروها باید دقیقاً طبق دستور پزشک باشد و از خوددرمانی پرهیز شود.
حمایت از مراقبت در منزل با آرین طب
برای افرادی که در معرض خطر بیشتری هستند، آرین طب خدمات پیشگیری و پایش سلامت در منزل را ارائه میدهد. با استفاده از تجهیزات پزشکی قابل حمل، کنترل منظم فشار، قند، ضربان و اکسیژن خون در منزل انجام میشود. پرستاران آرین طب همچنین آموزشهای لازم برای تغییر سبک زندگی و پیشگیری از بیماریهای قلبی را به خانوادهها ارائه میدهند.
عوارض سندرم انسداد قلبی
سندرم انسداد قلبی یکی از اختلالات جدی سیستم الکتریکی قلب است که در صورت عدم درمان میتواند به مشکلات پیچیدهای در عملکرد قلب و سایر اندامهای بدن منجر شود. آگاهی از عوارض این بیماری میتواند به تشخیص زودهنگام و درمان مؤثر کمک کند.
افت ضربان قلب و کندی گردش خون
یکی از اصلیترین عوارض سندرم انسداد قلبی، کاهش شدید ضربان قلب است. این اتفاق باعث کاهش خونرسانی به اندامها شده و ممکن است موجب خستگی مفرط، سرگیجه یا حتی غش شود.
ایست قلبی ناگهانی
در موارد شدید، انسداد در هدایت پیامهای الکتریکی قلب ممکن است منجر به ایست کامل قلب شود. این وضعیت اورژانسی و تهدیدکننده حیات است و نیاز به مداخله فوری دارد.
نارسایی قلبی
اگر سندرم انسداد قلبی کنترل نشود، میتواند به مرور زمان عملکرد پمپاژ قلب را کاهش دهد و منجر به نارسایی قلبی شود. این وضعیت با علائمی مانند تنگی نفس، ورم اندامها و خستگی شدید همراه است.
کاهش هوشیاری و آسیب مغزی
به دلیل اختلال در خونرسانی به مغز، ممکن است فرد دچار تاری دید، کاهش تمرکز یا در موارد شدیدتر بیهوشی و آسیبهای مغزی شود.
خطر افت فشار خون
کندی ضربان قلب باعث افت فشار خون میشود و ممکن است بیمار بهطور ناگهانی احساس ضعف، سردی دست و پا یا سیاهی رفتن چشمها را تجربه کند.
نیاز به دستگاه های دائمی مانند پیسمیکر
در برخی موارد، بهویژه در انسداد کامل، برای کنترل ریتم قلب نیاز به کاشت دستگاههایی مانند ضربانساز (پیسمیکر) وجود دارد که تا پایان عمر باید با بیمار همراه باشد.
جمع بندی
سندرم انسداد قلبی یک بیماری مهم است که با تشخیص به موقع و درمان مناسب میتوان کنترل و مدیریت آن را به خوبی انجام داد. درمانهای مختلفی بسته به شدت و نوع انسداد وجود دارد که ممکن است از دارودرمانی تا استفاده از دستگاههای تنظیمکننده ضربان قلب (مانند پیسمیکر) متغیر باشد. پیگیری منظم و مراقبتهای تخصصی مانند خدمات پزشکی و پرستاری در منزل که توسط مراکزی مثل آرین طب ارائه میشود، میتواند به بهبود کیفیت زندگی بیماران کمک کند و از بروز عوارض جدی پیشگیری نماید.
سوالات متداول
سندرم انسداد قلبی به اختلال در انتقال سیگنالهای الکتریکی قلب گفته میشود که باعث کندی یا توقف ضربان طبیعی قلب میگردد. این انسداد میتواند در مسیرهای مختلف سیستم هدایت قلب رخ دهد و بر عملکرد قلب تاثیر بگذارد.
علائم شامل خستگی شدید، سرگیجه، تپش قلب نامنظم، ضعف، کاهش توانایی انجام فعالیتهای روزمره و در موارد شدید، غش یا احساس نزدیک به غش است.
دلایل متنوعی مثل بیماریهای قلبی، عفونتها، مشکلات بافت قلب، داروهای خاص یا آسیبهای قلبی میتوانند باعث این سندرم شوند. گاهی علت دقیق آن مشخص نیست.
شما میتوانید در آرین طب خدمات پزشکی و پرستاری در منزل دریافت کنید.
برخی از خدمات ما شامل ویزیت پزشک متخصص در منزل، سونوگرافی در منزل، رادیولوژی در منزل، طب سوزنی در منزل، مشاوره روانشاسی و تغذیه در منزل است.
برای مشاهده همه سرویس های ما به صفحه خدمات مراجعه کنید.
رزرو نوبت و هماهنگی: ۰۹۱۲۰۴۴۶۳۰۸
برای رزرو خدمات پزشکی یا پرستاری در منزل فرم زیر را پر کنید:
