کمبود ویتامین دی (علت، علائم و درمان در منزل)

بدون شک ، ویتامین Vitamin D deficienc ) D) از اهمیت بسیاری برای سلامتی استخوان ، ماهیچه‌ ها ، دندان‌ ها و حتی تقویت سیستم ایمنی بدن برخوردار است . اما متأسفانه ، تأمین مقدار کافی این ویتامین از طریق منابع غذایی معمولی چالش بزرگی است . در این مقاله ، به بررسی عوارض کمبود ویتامین دی و راه‌ های درمان آن خواهیم پرداخت ، همراه ما باشید تا با اهمیت این ویتامین و راه‌ های تأمین آن آشنا شویم .

 

اهمیت و عوارض کمبود ویتامین دی برای سلامت استخوان ها و سیستم ایمنی

ویتامین D یکی از ویتامین‌ های مهم برای سلامتی استخوان‌ ها و سیستم ایمنی بدن است ؛ کمبود این ویتامین می‌ تواند به عوارض جدی مانند استئومالاسی و پوکی‌ استخوان منجر شود که باعث افزایش خطر شکستگی استخوان می‌ شود . این موضوع به‌ خصوص در افرادی که در معرض خطر کمبود ویتامین دی قرار دارند ، اهمیت بیشتری پیدا می‌ کند ، مانند افراد مسن ، کودکان ، زنان باردار و افرادی که در مناطق با کمبود نور خورشید زندگی می‌ کنند .

عوارض کمبود ویتامین دی نه‌ تنها بر استخوان‌ ها بلکه بر سیستم ایمنی بدن نیز اثر می‌ گذارد . این ویتامین نقش مهمی در تقویت سیستم ایمنی دارد و کمبود آن می‌ تواند منجر به اختلالات شناختی و فکری ، بیماری‌ های قلبی ، بیماری‌ های التهابی و اختلالات مرتبط با استخوان‌ ها شود ؛ بنابراین ، توجه به میزان کافی ویتامین D در رژیم غذایی و معرض نور خورشید می‌ تواند به حفظ سلامتی استخوان‌ ها و سیستم ایمنی بدن کمک کند .

 

برای مشاوره و درخواست خدمات پزشکی و پرستاری در منزل با کارشناسان آرین طب تماس بگیرید.

رزرو نوبت و هماهنگی: ۰۹۱۲۰۴۴۶۳۰۸

آرین طب ارائه ارائه‌دهنده انواع خدمات پزشکی از جمله پزشک متخصص در منزل (قلب، ریه، داخلی و…) و انواع خدمات پرستاری و تزریقات در منزل

 

خدمات مرتبط

 

علایم کمبود ویتامین دی

درد و ضعف ماهیچه‌ ها:

كمبود ويتامين دي می‌ تواند باعث درد و ضعف ماهیچه‌ ها شود ؛ این درد معمولاً در نقاط مختلف بدن احساس می‌ شود . برخی از افراد ممکن است این درد را به‌ عنوان یک حالت عمومی دردناکی تجربه کنند .

سردرد و سرگیجه:

فشارخون بالا می‌ تواند با سردرد و سرگیجه همراه باشد ؛ سردرد معمولاً در ناحیه‌ مقابل سر احساس می‌ شود و می‌ تواند به‌ عنوان یک علامت اولیه‌ فشار خون بالا ( هیپر تانسیون ) تشخیص داده شود . سرگیجه نیز ممکن است به‌ صورت احساس گیجی و عدم تعادل احساس شود .

عفونت‌ های مکرر:

كمبود ويتامين D می‌ تواند سیستم ایمنی بدن را ضعیف کند و باعث شود شما به طور مکرر به عفونت‌ ها مبتلا شوید . این می‌ تواند شامل عفونت‌ های تنفسی مانند سرما خوردگی و آنفولانزا ، عفونت‌ های پوستی و حتی عفونت‌ های ادراری باشد .

مشکلات گوارشی:

كمبود ويتامين D می‌تواند منجر به مشکلات گوارشی مانند سوزش معده، تهوع و یبوست شود. این مشکلات می‌توانند به علت تغییرات در جذب مواد غذایی و عملکرد روده‌ها ناشی شوند.

عرق بیش از حد:

اگر متوجه شده‌اید که بدون دلیل مشخصی بیش از حد عرق می‌کنید، ممکن است این علامت نشانه‌ای از کمبود ویتامین دی باشد. عرق بیش از حد معمولاً در شبانه‌روز یا حالت استرسی رخ می‌دهد.

افسردگی:

یکی از علایم کمبود ویتامین دی می باشد ؛ افسردگی ممکن است به‌ صورت احساس نا امیدی ، بی‌ ارزشی یا افسردگی ساده احساس شود و می‌ تواند کیفیت زندگی را تحت‌ تأثیر قرار دهد .

ریزش مو:

کمبود ویتامین D می‌ تواند باعث ریزش مو شود ، زیرا این ویتامین نقش مهمی در رشد مو دارد و کمبود آن می‌ تواند باعث ضعف مو ها و ریزش آن‌ ها شود.

بنابراین ، شناخت علایم کمبود ویتامین دی و اقدامات مناسب برای جبران آن از اهمیت بسیاری برخوردار است.

 

علائم کمبود ویتامین دی در زنان

کمبود ویتامین D در زنان می‌ تواند باعث عوارضی مانند ضعف استخوانی ، خستگی ، افسردگی ، عفونت‌ های مکرر ، مشکلات گوارشی ، عرق بیش از حد و مشکلات قلبی شود . شناخت این علائم و مشاوره با پزشک برای تشخیص و درمان مناسب این وضعیت بسیار حائز اهمیت است تا به‌ سلامتی عمومی و استقامت بدن زنان کمک شود .

 

 

علل کمبود ویتامین d

دو عامل اصلی برای کمبود ویتامین دی وجود دارد :

دریافت ناکافی از ویتامین D از راه غذا و نور خورشید : عدم مصرف مقدار کافی ویتامین D از طریق رژیم غذایی یا نبودن تماس کافی با نور خورشید می‌ تواند به کمبود این ویتامین منجر شود .

عدم جذب یا استفاده بهینه از ویتامین D توسط بدن : گاهی اوقات بدن قادر به درست جذب یا استفاده از ویتامین D نیست که باعث می‌ شود کمبود آن ایجاد شود .

علاوه بر این ، عوامل خاصی نیز می‌ توانند به کمبود ویتامین دی منجر شوند:

• شرایط پزشکی: برخی شرایط پزشکی مانند بیماری‌ های گوارشی یا اختلالات در رفتار کلی بدن می‌ توانند باعث کاهش جذب ویتامین D شوند.
• کاهش وزن و جراحی: برخی عملیات جراحی و کاهش وزن می‌ توانند به کمبود ویتامین دی منجر شوند .
• مصرف دارو های خاص: برخی دارو ها مانند کورتیکواستروئید ها می‌ توانند باعث کاهش سطح ویتامین D در بدن شوند .

عوامل بیولوژیکی و محیطی دیگری نیز می‌ توانند خطر ابتلا به کمبود ویتامین d را افزایش دهند که سن بالا تر و میزان ملانین ( رنگ‌ دانه ) در پوست است .

 

روش تشخیص کمبود ویتامین d با آزمایش ویتامین د

تشخیص کمبود ویتامین d اغلب بر اساس علائم و شرایط پزشکی خاص انجام می‌ شود . در صورت نیاز ، پزشک متخصص در منزل ممکن است آزمایش خون برای اندازه‌ گیری سطح ۲۵(OH)D ، یعنی ۲۵ هیدروکسی ویتامین D ، تجویز کند که روش معمول برای تشخیص کمبود این ویتامین است . ویتامین دی نقش مهمی در سیستم‌ های بدن ایفا می‌ کند ، افراد با کمبود ویتامین دی بیشتر در معرض خطر بروز ناراحتی‌ های قلبی قرار دارند و در باروری زنان و بارداری نیز اهمیت دارد. استفاده از مکمل‌ های ویتامین دی باید تحت‌ نظر پزشک و با دوز مناسب صورت گیرد .

 

منابع غذایی برای رفع کمبود ویتامین دی

همانطور که می‌دانید، ویتامین دی برای سلامتی استخوان‌ها، سیستم ایمنی و بسیاری از عملکردهای بدن ضروری است. بهترین راه برای تامین ویتامین دی قرار گرفتن در معرض نور خورشید است، اما منابع غذایی غنی از این ویتامین نیز نقش مهمی دارند. در ادامه به بررسی دقیق‌تر هر یک از این منابع می‌پردازیم:

ماهی‌های چرب: پادشاهان ویتامین دی

• چرا ماهی‌های چرب؟ ماهی‌های چرب مانند سالمون، قزل‌آلا، ساردین و ماهی تن به دلیل داشتن چربی‌های سالم، حاوی مقدار قابل توجهی ویتامین دی هستند.
• فواید بیشتر: علاوه بر ویتامین دی، این ماهی‌ها سرشار از اسیدهای چرب امگا ۳ هستند که برای سلامت قلب و مغز بسیار مفیدند.
• نکات مهم: هنگام خرید ماهی‌های چرب، به تازگی آن‌ها توجه کنید. ماهی‌های تازه معمولا ویتامین دی بیشتری دارند.

زرده تخم‌مرغ: یک منبع غنی و مغذی

• چرا زرده تخم‌مرغ؟ زرده تخم‌مرغ حاوی ویتامین دی، ویتامین‌های گروه B، کولین و سایر مواد مغذی است.
• تخم‌مرغ‌های محلی: تخم‌مرغ‌هایی که از مرغ‌های محلی و آزاد پرورش یافته‌اند، معمولا ویتامین دی بیشتری دارند.
• تنوع در مصرف: تخم‌مرغ را می‌توانید به روش‌های مختلفی مانند آب‌پز، نیمرو یا املت مصرف کنید.

قارچ: گزینه مناسب برای گیاهخواران

• چرا قارچ؟ برخی از انواع قارچ‌ها، به ویژه آن‌هایی که در معرض نور ماورای بنفش قرار می‌گیرند، حاوی ویتامین دی هستند.
• افزایش ویتامین دی در قارچ: برای افزایش میزان ویتامین دی در قارچ، می‌توانید آن‌ها را قبل از مصرف، چند ساعتی در معرض نور خورشید قرار دهید.
• تنوع در طعم و پخت: قارچ‌ها در انواع مختلفی وجود دارند و می‌توانید آن‌ها را به صورت کبابی، سوخاری یا در غذاهای مختلف استفاده کنید.

لبنیات غنی‌شده: یک انتخاب راحت

• چرا لبنیات غنی‌شده؟ شیر، ماست و پنیرهای غنی‌شده با ویتامین دی، یک منبع مناسب برای افرادی هستند که به دلایل مختلف نمی‌توانند ماهی یا تخم‌مرغ مصرف کنند.
• توجه به برچسب‌ها: هنگام خرید محصولات لبنی، حتما به برچسب محصول توجه کرده و محصولاتی را انتخاب کنید که با ویتامین دی غنی شده باشند.
• گزینه‌های گیاهی: برای افراد گیاهخوار، شیرهای گیاهی غنی‌شده با ویتامین دی نیز موجود است.

سایر منابع:

• آب پرتقال غنی‌شده: برخی از آب پرتقال‌ها با ویتامین دی غنی می‌شوند.
• غلات صبحانه غنی‌شده: بسیاری از غلات صبحانه با ویتامین دی غنی شده‌اند.
• تخم کتان: تخم کتان حاوی مقداری ویتامین دی است.

 

 

گزینه‌های درمانی برای کمبود ویتامین دی

کمبود ویتامین دی یک مشکل شایع است که با روش‌های مختلفی قابل درمان است. انتخاب بهترین روش درمانی به میزان کمبود ویتامین D، سن، سبک زندگی و سایر عوامل فردی بستگی دارد.

روش‌های درمانی رایج:

• قرار گرفتن در معرض نور خورشید: این طبیعی‌ترین و ارزان‌ترین روش برای تولید ویتامین D در بدن است. با این حال، مدت زمان قرار گرفتن در معرض نور خورشید، رنگ پوست، فصل و محل زندگی می‌تواند بر میزان تولید ویتامین D تأثیر بگذارد.
• تغذیه مناسب: مصرف غذاهای غنی از ویتامین D مانند ماهی‌های چرب (سالمون، قزل آلا، ماهی تن)، زرده تخم‌مرغ، قارچ، شیر غنی شده با ویتامین D و برخی غلات صبحانه می‌تواند به افزایش سطح ویتامین D کمک کند.
• مکمل‌های ویتامین D: مکمل‌های ویتامین D در انواع مختلفی مانند قطره، کپسول و قرص موجود هستند. دوز مناسب مکمل توسط پزشک متخصص داخلی در منزل تعیین می‌شود.
• داروهای تجویزی: در برخی موارد، پزشک ممکن است داروهای خاصی را برای افزایش جذب ویتامین D یا درمان بیماری‌های زمینه‌ای که باعث کمبود ویتامین D می‌شوند، تجویز کند.

نکات مهم در مورد درمان کمبود ویتامین دی:

• مشورت با پزشک: قبل از شروع هرگونه درمان، حتماً با پزشک خود مشورت کنید تا دوز مناسب و نوع درمان برای شما تعیین شود.
• کنترل منظم سطح ویتامین D: پس از شروع درمان، پزشک به طور منظم سطح ویتامین D شما را بررسی می‌کند تا از اثربخشی درمان اطمینان حاصل کند.
• توجه به عوارض جانبی: مصرف بیش از حد مکمل‌های ویتامین D می‌تواند عوارضی مانند تهوع، استفراغ، ضعف عضلانی و مشکلات کلیوی ایجاد کند.
• توجه به بیماری‌های زمینه‌ای: اگر بیماری زمینه‌ای باعث کمبود ویتامین D شده باشد، درمان این بیماری نیز ضروری است.

 

عوارض کمبود ویتامین د

ویتامین D برای سلامتی استخوان‌ها، سیستم ایمنی و بسیاری از عملکردهای بدن ضروری است. کمبود این ویتامین می‌تواند عوارض جدی برای سلامتی به همراه داشته باشد. درادامه به برخی از مهم‌ترین عوارض کمبود ویتامین D می‌پردازیم:

در کودکان:

• راشیتیسم: نرمی استخوان که باعث تغییر شکل استخوان‌ها، درد و ضعف می‌شود. استخوان‌های کودکان نرم شده و ممکن است خمیده شوند.
• رشد ناقص: کمبود ویتامین D می‌تواند بر رشد استخوان‌ها و قد کودکان تأثیر بگذارد و باعث کوتاهی قد شود.
• ضعف عضلانی: کودکان ممکن است ضعف عضلانی و مشکل در راه رفتن را تجربه کنند.

در بزرگسالان:

• پوکی استخوان: کاهش تراکم استخوان و افزایش خطر شکستگی‌های استخوانی، به ویژه در مچ دست، لگن و ستون فقرات.
• درد عضلانی و ضعف: احساس درد و ضعف در عضلات، به خصوص در پشت و پاها.
• خستگی مفرط: احساس خستگی دائمی و بی‌حالی.
• افسردگی: کمبود ویتامین D با افزایش خطر افسردگی و تغییرات خلقی مرتبط است.
• کاهش ایمنی بدن: ویتامین D برای عملکرد صحیح سیستم ایمنی ضروری است و کمبود آن می‌تواند خطر ابتلا به عفونت‌ها را افزایش دهد.
• بیماری‌های قلبی عروقی: برخی مطالعات نشان می‌دهند که کمبود ویتامین D با افزایش خطر بیماری‌های قلبی عروقی مانند حمله قلبی و سکته مغزی مرتبط است.
• برخی انواع سرطان: کمبود ویتامین دی با افزایش خطر برخی انواع سرطان مانند سرطان روده بزرگ، پروستات و سینه مرتبط است.
• بیماری‌های خود ایمنی: کمبود ویتامین D ممکن است نقش مهمی در بروز و شدت بیماری‌های خود ایمنی مانند ام اس و لوپوس داشته باشد.

 

قرص ويتامين d

قرص ويتامين د، یک فرم مصرفی از ویتامین D است که به‌ صورت دهانی مصرف می‌ شود . این قرص حاوی ویتامین D3 یا ویتامین D2 است و برای جبران كمبود ويتامين دي در بدن استفاده می‌ شود . به طور معمول ، قرص ویتامین D به‌ صورت مکمل‌ های غذایی در بازار موجود است و معمولاً توسط پزشکان به افراد با کمبود ویتامین دی تجویز می‌ شود .

 

آمپول ویتامین D

آمپول ویتامین D یکی از سریع‌ ترین روش‌ ها جهت جبران کمبود ویتامین دی در بدن است . در این روش ، ویتامین D3 به‌صورت تزریق عضلانی دریافت می‌ شود که این امر منجر به جذب بلافاصله آن و ورود به جریان خون می‌ شود . این فرایند باعث افزایش سریع سطح ویتامین D در بدن می‌ شود و در مدت‌ زمان کوتاهی این ویتامین به بدن تأمین می‌ شود .

 

آیا کمبود ویتامین دی باعث پا درد می شود؟

کمبود ویتامین D ممکن است به علایمی مانند درد در استخوان‌ ها و ضعف عضلات پا منجر شود . اگر چه کمبود خفیف این ویتامین الزاماً علامتی ایجاد نمی‌ کند . معمولاً زمانی که یک رژیم غذایی کمبود ویتامین دی داشته باشد ، شایع‌ ترین دلیل ، عدم قرار گرفتن در معرض نور خورشید است ، اما اختلالات خاصی نیز می‌ توانند موجب این کمبود شوند . بدون ویتامین D کافی ، عضلات و استخوان‌ ها ضعیف می‌ شوند و موجب بروز درد می‌ شود .

 

برای مشاوره و درخواست خدمات پزشکی و پرستاری در منزل با کارشناسان آرین طب تماس بگیرید.

رزرو نوبت و هماهنگی: ۰۹۱۲۰۴۴۶۳۰۸

آرین طب ارائه ارائه‌دهنده انواع خدمات پزشکی از جمله پزشک متخصص در منزل (قلب، ریه، داخلی و…) و انواع خدمات پرستاری و تزریقات در منزل

 

عوامل افزایش خطر کمبود ویتامین دی

عواملی که فرد را در معرض افزایش خطر کمبود ویتامین دی قرار می‌ دهند شامل :

• سن : توانایی پوست برای ساخت ویتامین D با افزایش سن کاهش می‌ یابد ، بنابراین افراد بالای ۶۵ سال و همچنین شیر خواران ، به‌ ویژه در معرض خطر کمبود ویتامین دی هستند .
• رنگ پوست : پوست‌ های تیره‌ تر نسبت به پوست‌ های روشن‌ تر در تولید ویتامین D از نور خورشید دچار مشکل‌ تر هستند ، بنابراین افراد با پوست تیره‌ تر بیشتر در معرض خطر کمبود ویتامین d قرار دارند .
• تحرک : افرادی که کمتر به بیرون می‌ روند ، مثلاً افرادی که در مراکز نگهداری سالمندان زندگی می‌ کنند ، از نور خورشید به‌ عنوان منبع ویتامین D استفاده نمی‌ کنند و در نتیجه در معرض خطر بیشتری برای کمبود ویتامین دی قرار دارند.

 

 

آیا مصرف بیش از حد ویتامین D به شما آسیب می‌ رساند؟

بله، مصرف بیش از حد ویتامین D می‌تواند به بدن آسیب برساند. اگرچه ویتامین دی برای سلامتی بسیار مهم است و کمبود آن عوارض متعددی دارد، اما مصرف بیش از حد آن نیز می‌تواند مشکل‌ساز شود.

عوارض مصرف بیش از حد ویتامین دی:

• افزایش سطح کلسیم خون: ویتامین دی به جذب کلسیم از روده کمک می‌کند. مصرف بیش از حد این ویتامین می‌تواند منجر به افزایش سطح کلسیم خون شود که این امر می‌تواند باعث ایجاد مشکلاتی مانند:
  • حالت تهوع و استفراغ
  • یبوست
  • کاهش اشتها
  • ضعف عضلانی
  • سردرد
  • سنگ کلیه
  • مشکلات قلبی
• آسیب به کلیه‌ها: سطح بالای کلسیم در خون می‌تواند به کلیه‌ها آسیب برساند و عملکرد آن‌ها را مختل کند.
• مشکلات استخوانی: با وجود اینکه ویتامین دی برای سلامت استخوان‌ها مهم است، اما مصرف بیش از حد آن می‌تواند باعث رسوب کلسیم در بافت‌های نرم بدن و ایجاد مشکلات استخوانی شود.
• مشکلات عصبی: در موارد شدید، مصرف بیش از حد ویتامین دی می‌تواند باعث ایجاد مشکلات عصبی مانند گیجی، ضعف عضلانی و حتی تشنج شود.

پزشک متخصص تغذیه در منزل

 

راهکار های جلوگیری از کمبود ویتامین دی

کمبود ویتامین دی یک مشکل رایج در بسیاری از افراد است. خوشبختانه با رعایت چند نکته ساده می‌توانید از این مشکل جلوگیری کنید و سطح ویتامین دی بدن خود را در حد مطلوب نگه دارید.

قرار گرفتن در معرض نور خورشید:

• بهترین منبع: نور خورشید بهترین و طبیعی‌ترین منبع ویتامین دی است.
• زمان مناسب: سعی کنید روزانه به مدت 15 تا 20 دقیقه در ساعات ایمن از روز (قبل از ساعت 10 صبح و بعد از ساعت 4 عصر) در معرض نور مستقیم خورشید قرار بگیرید.
• مناطق مختلف بدن: دست‌ها، صورت و بازوها را در معرض نور خورشید قرار دهید.
• فصول سرد: در فصول سرد سال که شدت نور خورشید کمتر است، ممکن است نیاز به زمان بیشتری برای دریافت ویتامین دی کافی داشته باشید.

تغذیه مناسب:

• ماهی‌های چرب: سالمون، قزل آلا، ساردین و ماهی تن از بهترین منابع غذایی ویتامین دی هستند.
• زرده تخم‌مرغ: زرده تخم‌مرغ حاوی مقدار قابل توجهی ویتامین دی است.
• لبنیات غنی‌شده: شیر، ماست و پنیرهای غنی‌شده با ویتامین دی را به رژیم غذایی خود اضافه کنید.
• قارچ: برخی از انواع قارچ‌ها، به ویژه آن‌هایی که در معرض نور ماورای بنفش قرار می‌گیرند، حاوی ویتامین دی هستند.

مصرف مکمل‌ها:

• تحت نظر پزشک: اگر به دلایلی نمی‌توانید ویتامین دی کافی از طریق غذا و نور خورشید دریافت کنید، با پزشک خود مشورت کرده و از مکمل‌های ویتامین دی استفاده کنید.
• دوز مناسب: دوز مناسب مکمل ویتامین دی را پزشک بر اساس نیاز بدن شما تعیین می‌کند.

نکات مهم:

• کرم ضد آفتاب: استفاده از کرم ضد آفتاب از تولید ویتامین دی در پوست جلوگیری می‌کند. بنابراین، برای مدت کوتاهی و در ساعات ایمن از روز، می‌توانید بدون کرم ضد آفتاب در معرض نور خورشید قرار بگیرید.
• رنگ پوست: افراد با پوست تیره به دلیل وجود ملانین بیشتر، به نور خورشید بیشتری برای تولید ویتامین دی نیاز دارند.
• سن: افراد مسن و کودکان به دلیل کاهش توانایی پوست در تولید ویتامین دی، بیشتر در معرض کمبود هستند.
• بیماری‌های زمینه‌ای: برخی بیماری‌های زمینه‌ای مانند بیماری‌های روده‌ای می‌توانند بر جذب ویتامین دی تأثیر بگذارند.

با رعایت این نکات ساده می‌توانید از کمبود ویتامین دی پیشگیری کرده و از مزایای آن برای سلامتی خود بهره‌مند شوید.

 

در آخر…

به طور خلاصه ، ویتامین D یکی از عوامل اساسی برای حفظ سلامتی بدن است . این ویتامین نقش اساسی در حفظ تعادل کلسیم در بدن و سلامت استخوان‌ ها دارد و برای ساخت و نگهداری استخوان‌ ها بسیار حیاتی است ؛ بنابراین ، توصیه می‌ شود که از منابع ویتامین دی در رژیم غذایی‌ تان استفاده کرده و در صورت نیاز ، به مشاوره پزشک خود مراجعه کنید .

 

شما می‌توانید در آرین طب خدمات پزشکی و پرستاری در منزل دریافت کنید.

برخی از خدمات ما شامل ویزیت پزشک متخصص در منزل، سونوگرافی در منزل، رادیولوژی در منزل، طب سوزنی در منزل، مشاوره روانشاسی و تغذیه در منزل است.

برای مشاهده همه سرویس های ما به صفحه خدمات مراجعه کنید.

رزرو نوبت و هماهنگی: ۰۹۱۲۰۴۴۶۳۰۸

 

برای رزرو خدمات پزشکی یا پرستاری در منزل فرم زیر را پر کنید: