بیماری برونشیت | علت، علائم، تشخیص و درمان در منزل

برونشیت چیست؟

برونشیت یک التهاب مجاری تنفسی (برونش‌ها) است که هوا را به ریه‌ها منتقل می‌کند. این بیماری به دو نوع اصلی تقسیم می‌شود: برونشیت حاد و برونشیت مزمن. برونشیت حاد معمولاً به دلیل عفونت‌های ویروسی مانند سرماخوردگی یا آنفلوآنزا رخ می‌دهد و علائمی چون سرفه، تولید خلط، تب و گلودرد دارد. این نوع برونشیت معمولاً ظرف چند هفته با مراقبت‌های خانگی و درمان‌های ساده بهبود می‌یابد.

برونشیت مزمن یک وضعیت طولانی‌مدت و جدی‌تر است که عمدتاً به دلیل تحریک‌های مداوم مانند سیگار کشیدن، آلودگی هوا یا قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی رخ می‌دهد. این نوع برونشیت منجر به سرفه مداوم و تولید خلط برای حداقل سه ماه در دو سال متوالی می‌شود و ممکن است به تدریج منجر به مشکلات تنفسی شدیدتر مانند بیماری انسدادی مزمن ریه (COPD) شود.

خدمات مرتبط

علت برونشیت

برونشیت، التهاب لوله‌های برونش (مجاری هوایی) است که هوا را به ریه‌ها منتقل می‌کنند. این بیماری می‌تواند به صورت حاد (کوتاه‌مدت) یا مزمن (طولانی‌مدت) بروز کند. هر دو نوع برونشیت علل مختلفی دارند.

برونشیت حاد

• عفونت‌های ویروسی: شایع‌ترین علت برونشیت حاد، عفونت با ویروس‌هایی است که باعث سرماخوردگی، آنفلوآنزا و سایر عفونت‌های دستگاه تنفسی فوقانی می‌شوند. این ویروس‌ها باعث التهاب و تورم نایژه‌ها می‌شوند و تولید مخاط را افزایش می‌دهند.
• عفونت‌های باکتریایی: در برخی موارد، باکتری‌ها نیز می‌توانند باعث برونشیت حاد شوند. با این حال، برونشیت باکتریایی کمتر از برونشیت ویروسی شایع است.

برونشیت مزمن

• سیگار کشیدن: بدون شک مهم‌ترین عامل خطر برای برونشیت مزمن است. مواد شیمیایی موجود در دود سیگار به نایژه‌ها آسیب می‌رساند و باعث التهاب و تولید بیش از حد مخاط می‌شوند.
• آلودگی هوا: قرار گرفتن طولانی‌مدت در معرض هوای آلوده، به ویژه ذرات ریز و گازهای سمی، می‌تواند باعث التهاب نایژه‌ها و ایجاد برونشیت مزمن شود.
• مواد محرک: برخی مواد شیمیایی، گرد و غبار، دود و بخارات می‌توانند باعث تحریک نایژه‌ها و ایجاد التهاب شوند.
• عفونت‌های مکرر: عفونت‌های مکرر دستگاه تنفسی فوقانی نیز می‌توانند به برونشیت مزمن کمک کنند.
• نقص ایمنی: افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند، بیشتر در معرض ابتلا به عفونت‌های مکرر و در نتیجه برونشیت مزمن هستند.
• شرایط پزشکی زمینه‌ای: برخی بیماری‌های زمینه‌ای مانند آسم، بیماری انسدادی مزمن ریه (COPD) و کیستیک فیبروزیس می‌توانند خطر ابتلا به برونشیت مزمن را افزایش دهند.

عوامل تشدیدکننده برونشیت

علاوه بر علل اصلی، برخی عوامل می‌توانند برونشیت را تشدید کنند:

• تغییرات آب و هوایی: تغییر ناگهانی دما یا رطوبت هوا می‌تواند باعث تحریک نایژه‌ها شود.
• رفلاکس اسید معده: برگشت اسید معده به مری و گلو می‌تواند باعث سرفه و تحریک نایژه‌ها شود.
• آلرژی‌ها: آلرژی به گرده، گرد و غبار، حیوانات خانگی و سایر آلرژن‌ها می‌تواند باعث التهاب نایژه‌ها شود.

علائم برونشیت

علایم برونشیت به نوع و شدت آن بستگی دارد.

برونشیت حاد معمولاً با علائم زیر همراه است:

• سرفه: این شایع‌ترین علامت برونشیت است. سرفه ممکن است خفیف یا شدید باشد و ممکن است خلط تولید کند. خلط ممکن است شفاف، سفید، زرد، سبز یا خاکستری باشد.
• گلو درد: این علامت به دلیل التهاب مجاری تنفسی ایجاد می‌شود.
• احتقان قفسه سینه: این علامت به دلیل التهاب و انسداد در مجاری تنفسی ایجاد می‌شود.
• تب: تب خفیف در برونشیت حاد شایع است.
• درد قفسه سینه: این درد ممکن است تیز یا خفیف باشد و در هنگام سرفه بدتر شود.
• تنگی نفس: تنگی نفس در برونشیت حاد معمولاً خفیف است، اما در برخی موارد می‌تواند شدید باشد.

برونشیت مزمن معمولاً با علائم زیر همراه است:

• سرفه: این شایع‌ترین علامت برونشیت مزمن است. سرفه ممکن است خفیف یا شدید باشد و ممکن است خلط تولید کند. خلط ممکن است شفاف، سفید، زرد، سبز یا خاکستری باشد.
• تولید خلط: افراد مبتلا به برونشیت مزمن معمولاً در بیشتر روزها و به مدت حداقل سه ماه در سال خلط تولید می‌کنند.
• تنگی نفس: تنگی نفس در برونشیت مزمن ممکن است خفیف تا شدید باشد و ممکن است در هنگام فعالیت بدتر شود.
• خستگی: افراد مبتلا به برونشیت مزمن اغلب احساس خستگی می‌کنند.
• ** خس خس سینه:** خس خس سینه صدایی است که هنگام تنفس ایجاد می‌شود. این صدا به دلیل انسداد در مجاری تنفسی ایجاد می‌شود.

در صورت ابتلا به هر یک از علائم برونشیت، مهم است که به پزشک مراجعه کنید. پزشک می‌تواند علت علائم شما را تشخیص دهد و درمان مناسب را تجویز کند.

درمان برونشیت

برونشیت حاد:

برونشیت حاد معمولاً نیازی به درمان خاصی ندارد.

بیشتر افراد در عرض چند هفته بدون درمان بهبود می‌یابند.

شما می‌توانید برای تسکین علائم خود اقداماتی انجام دهید، مانند:

• استراحت کافی
• نوشیدن مایعات زیاد
• استفاده از داروهای بدون نسخه مانند ایبوپروفن یا استامینوفن برای تسکین درد و تب
• استفاده از مرطوب کننده هوا یا بخار برای کمک به شل شدن مخاط
• خودداری از سیگار کشیدن و دود
• استفاده از قطره بینی نمکی: قطره بینی نمکی می‌تواند به شل شدن مخاط و تخلیه سینوس‌ها کمک کند.
• غرغره کردن با آب نمک: غرغره کردن با آب نمک گرم می‌تواند به تسکین گلودرد کمک کند.

در برخی موارد، پزشک شما ممکن است داروهای تجویزی برای شما تجویز کند، مانند:

• آنتی‌بیوتیک‌ها: اگر برونشیت شما ناشی از عفونت باکتریایی باشد، پزشک شما ممکن است آنتی‌بیوتیک تجویز کند.
• داروهای ضد ویروس: اگر برونشیت شما ناشی از عفونت ویروسی مانند آنفولانزا باشد، پزشک شما ممکن است داروی ضد ویروس تجویز کند.
• گشادکننده‌های برونش: این داروها می‌توانند به باز شدن مجاری تنفسی شما و تنفس راحت‌تر کمک کنند.

برونشیت مزمن:

برونشیت مزمن یک بیماری مزمن است و هیچ درمانی برای آن وجود ندارد.

با این حال، درمان‌ها می‌توانند به کنترل علائم و پیشگیری از حملات کمک کنند.

پزشک شما ممکن است داروهای مختلفی را برای شما تجویز کند، مانند:

• گشادکننده‌های برونش: این داروها می‌توانند به باز شدن مجاری تنفسی شما و تنفس راحت‌تر کمک کنند.
• استروئیدهای استنشاقی: این داروها می‌توانند التهاب و تورم مجاری تنفسی شما را کاهش دهند.
• مهارکننده‌های بتا: این داروها می‌توانند عضلات مجاری تنفسی شما را شل کرده و تنفس را آسان‌تر کنند.
• آنتی‌بیوتیک‌ها: اگر برونشیت مزمن شما مکرراً با عفونت‌های باکتریایی همراه باشد، پزشک شما ممکن است آنتی‌بیوتیک تجویز کند.

درمان برونشیت در منزل

می‌توانید از برخی درمان‌های خانگی برونشیت برای تسکین علائم خود استفاده کنید، مانند:

• نوشیدن چای گرم با لیمو و عسل: لیمو و عسل می‌توانند به تسکین گلودرد کمک کنند.
• استفاده از سوپ مرغ: سوپ مرغ می‌تواند به شل شدن مخاط و تسکین احتقان کمک کند.
• استراحت در رختخواب با بالش اضافی: بالا بردن سر می‌تواند به تنفس راحت‌تر در هنگام خواب کمک کند.

اگر علائم شما شدید است یا بیش از چند هفته طول می‌کشد، به پزشک مراجعه کنید. پزشک شما ممکن است داروهای تجویزی برای کمک به تسکین علائم شما تجویز کند.

در اینجا چند نکته دیگر برای به خاطر سپردن وجود دارد:

• دست‌های خود را به طور مرتب با آب و صابون بشویید تا از سرایت عفونت به دیگران جلوگیری کنید.
• از تماس نزدیک با افراد بیمار خودداری کنید.
• اگر سیگار می‌کشید، ترک کنید. سیگار کشیدن می‌تواند علائم برونشیت را بدتر کند و خطر ابتلا به عوارض را افزایش دهد.
• از یک رژیم غذایی سالم و متعادل پیروی کنید و به طور مرتب ورزش کنید. این کار می‌تواند به تقویت سیستم ایمنی بدن شما و بهبود سلامت کلی شما کمک کند.

برای درمان بیماری برونشیت چه بخوریم؟

غذاهای غنی از آنتی‌اکسیدان:

آنتی‌اکسیدان‌ها می‌توانند به تقویت سیستم ایمنی بدن شما و مبارزه با عفونت کمک کنند.

غذاهای غنی از آنتی‌اکسیدان عبارتند از:

• میوه‌ها: میوه‌هایی مانند پرتقال، گریپ فروت، کیوی، توت فرنگی و بلوبری سرشار از ویتامین C هستند.
• سبزیجات: سبزیجاتی مانند کلم پیچ، کلم بروکلی، اسفناج، هویج و گوجه فرنگی سرشار از ویتامین A و C هستند.
• آجیل و دانه‌ها: آجیل و دانه‌هایی مانند گردو، بادام، بادام زمینی و دانه‌های آفتابگردان سرشار از ویتامین E هستند.

غذاهای ضد التهابی:

التهاب می‌تواند یکی از علائم برونشیت باشد.

غذاهای ضد التهابی می‌توانند به کاهش التهاب و تسکین علائم کمک کنند.

غذاهای ضد التهابی عبارتند از:

• ماهی‌های چرب: ماهی‌های چرب مانند سالمون، ساردین و ماهی خال مخالی سرشار از اسیدهای چرب امگا 3 هستند که خاصیت ضد التهابی دارند.
• زنجبیل: زنجبیل یک ادویه ضد التهابی است که می‌تواند به تسکین گلودرد و سرفه کمک کند.
• زردچوبه: زردچوبه یک ادویه ضد التهابی دیگر است که می‌تواند به کاهش التهاب و بهبود عملکرد ریه کمک کند.

در اینجا چند نکته دیگر برای به خاطر سپردن در مورد غذا خوردن در هنگام ابتلا به برونشیت آورده شده است:

• از خوردن غذاهای تند یا چرب خودداری کنید. این غذاها می‌توانند مجاری تنفسی شما را تحریک کرده و علائم شما را بدتر کنند.
• از غذاهای فرآوری شده و غذاهای آماده خودداری کنید. این غذاها اغلب سرشار از سدیم، شکر و چربی هستند که می‌توانند سیستم ایمنی بدن شما را ضعیف کرده و علائم شما را بدتر کنند.
• وعده‌های غذایی کوچک و مکرر بخورید. هضم وعده‌های غذایی بزرگ می‌تواند در هنگام بیماری دشوار باشد.
• به بدن خود گوش دهید. اگر احساس گرسنگی نمی‌کنید، به زور غذا نخورید.
• اگر علائم شما شدید است یا بیش از چند هفته طول می‌کشد، به پزشک مراجعه کنید.

عوارض برونشیت

عوارض برونشیت به نوع و شدت آن بستگی دارد.

برونشیت حاد معمولاً بدون هیچ گونه عارضه جدی برطرف می‌شود. با این حال، در برخی موارد، می‌تواند منجر به موارد زیر شود:

• پنومونی: این یک عفونت ریه است که می‌تواند جدی باشد.
• تنگی نفس: این امر به دلیل التهاب و انسداد در مجاری تنفسی ایجاد می‌شود.
• کمبود اکسیژن: اگر تنگی نفس شدید باشد، ممکن است اکسیژن کافی به بدن شما نرسد.

برونشیت مزمن می‌تواند عوارض جدی‌تری به دنبال داشته باشد، از جمله:

• بیماری انسدادی مزمن ریه (COPD): این یک بیماری پیشرونده ریه است که تنفس را دشوار می‌کند.
• امفیزم: این بیماری باعث تخریب کیسه‌های هوایی در ریه‌ها می‌شود.
• نارسایی قلبی: اگر COPD دارید، قلب شما برای پمپاژ خون به تمام قسمت‌های بدن سخت‌تر کار می‌کند. این می‌تواند منجر به نارسایی قلبی شود.

برونشیت چگونه تشخیص داده می‌شود؟

برای تشخیص برونشیت، پزشک شما سوالاتی در مورد علائم و سابقه پزشکی شما می‌پرسد و همچنین شما را معاینه فیزیکی می‌کند.

در اینجا برخی از اقداماتی که پزشک شما ممکن است انجام دهد آورده شده است:

• به صدای تنفس شما گوش دهید: پزشک شما با استفاده از گوشی پزشکی به صدای تنفس شما گوش می‌دهد تا ببیند آیا صدای غیرطبیعی مانند خس خس سینه یا تنفس سریع وجود دارد یا خیر.
• قفسه سینه شما را معاینه کنید: پزشک شما قفسه سینه شما را با گوشی پزشکی معاینه می‌کند تا ببیند آیا صدای غیرطبیعی مانند خس خس سینه یا تنفس سریع وجود دارد یا خیر.
• دمای بدن شما را اندازه بگیرید: تب ممکن است نشانه عفونت باشد.
• از شما بخواهد در اسپیرومتر دم و بازدم کنید: اسپیرومتر وسیله‌ای است که برای اندازه‌گیری میزان و سرعت تنفس شما استفاده می‌شود.

در برخی موارد، پزشک شما ممکن است آزمایش‌های دیگری را نیز تجویز کند، مانند:

• اشعه ایکس قفسه سینه: این آزمایش می‌تواند به تشخیص عفونت ریه یا سایر مشکلات ریه کمک کند.
• آزمایش خون: آزمایش خون می‌تواند به تشخیص عفونت یا سایر بیماری‌ها کمک کند.
• پالس اکسیمتری: این آزمایش میزان اکسیژن موجود در خون شما را اندازه‌گیری می‌کند.

بر اساس سابقه پزشکی، معاینه فیزیکی و نتایج آزمایشات، پزشک شما می‌تواند تشخیص دهد که آیا به برونشیت مبتلا هستید یا خیر.

برونشیت حاد چه مدت طول می‌کشد؟

این بیماری حاد معمولاً بین یک تا سه هفته طول می‌کشد تا به طور کامل برطرف شود.

• در اکثر افراد، علائم در عرض چند روز تا یک هفته شروع به بهبودی می‌یابند. سرفه ممکن است برای چند هفته بیشتر طول بکشد، اما باید به تدریج خفیف‌تر شود.
• اگر علائم شما بیش از سه هفته طول کشید یا بدتر شد، به پزشک مراجعه کنید. این می‌تواند نشانه‌ی یک بیماری جدی‌تر باشد.

در اینجا چند عامل وجود دارد که می‌تواند بر مدت زمان بهبودی شما تأثیر بگذارد:

• سن: کودکان و افراد مسن ممکن است بیشتر طول بکشد تا بهبود یابند.
• سلامتی کلی: اگر سیستم ایمنی ضعیف یا بیماری دیگری دارید، ممکن است بیشتر طول بکشد تا بهبود یابید.
• شدت عفونت: عفونت‌های شدیدتر ممکن است بیشتر طول بکشد تا بهبود یابند.
• سیگار کشیدن: سیگار کشیدن می‌تواند بهبودی را دشوارتر کند و علائم را بدتر کند.

در حالی که منتظر بهبودی هستید، می‌توانید برای تسکین علائم خود اقداماتی انجام دهید:

• استراحت کافی داشته باشید.
• مایعات زیادی بنوشید، به خصوص آب و آبمیوه.
• از داروهای بدون نسخه مانند ایبوپروفن یا استامینوفن برای تسکین درد و تب استفاده کنید.
• از مرطوب کننده هوا یا بخار برای کمک به شل شدن مخاط استفاده کنید.
• از سیگار کشیدن و دود خودداری کنید.

اگر نگران سلامتی خود هستید یا در بهبودی خود مشکلی دارید، به پزشک مراجعه کنید.

برای مشاوره و درخواست خدمات پزشکی و پرستاری در منزل با کارشناسان آرین طب تماس بگیرید.

رزرو نوبت و هماهنگی: ۰۹۱۲۰۴۴۶۳۰۸

آرین طب ارائه ارائه‌دهنده انواع خدمات پزشکی از جمله پزشک متخصص در منزل (قلب، ریه، داخلی و…) و انواع خدمات پرستاری و تزریقات در منزل

چگونه می‌توان از بروز بیماری برونشیت پیشگیری کرد؟

می‌توانید با انجام اقداماتی برای کاهش خطر ابتلا به برونشیت، به خصوص برونشیت حاد، اقدام کنید:

دستان خود را به طور مرتب بشویید:

• شستشوی دست‌ها با آب و صابون به مدت حداقل 20 ثانیه یکی از بهترین راه‌ها برای جلوگیری از انتشار ویروس‌ها و باکتری‌هایی است که می‌توانند باعث این بیماری شوند.
• هنگامی که دستان شما کثیف است، مانند بعد از سرفه یا عطسه، قبل از غذا خوردن و بعد از استفاده از توالت، حتما دست های خود را بشویید.

از تماس نزدیک با افراد بیمار خودداری کنید:

• اگر کسی که می‌شناسید برونشیت یا بیماری دیگری دارد که می‌تواند مسری باشد، از تماس نزدیک با او خودداری کنید.
• اگر بیمار هستید، در خانه بمانید تا از سرایت بیماری به دیگران جلوگیری کنید.

واکسن آنفولانزا را هر ساله بزنید:

• آنفولانزا یکی از شایع‌ترین علل برونشیت حاد است.
• واکسن آنفولانزا می‌تواند به محافظت از شما در برابر ابتلا به آنفولانزا کمک کند.

از سیگار کشیدن و قرار گرفتن در معرض دود دست دوم خودداری کنید:

• سیگار کشیدن یکی از بزرگترین عوامل خطر ابتلا به برونشیت مزمن است.
• قرار گرفتن در معرض دود دست دوم نیز می‌تواند خطر ابتلا به این بیماری را افزایش دهد.

از قرار گرفتن در معرض آلاینده‌های هوا خودداری کنید:

• آلاینده‌های هوا مانند دود و مه می‌توانند مجاری تنفسی شما را تحریک کرده و خطر ابتلا به این بیماری را افزایش دهند.
• در صورت امکان، از فعالیت در فضای باز در زمانی که سطح آلودگی هوا بالا است خودداری کنید.

یک رژیم غذایی سالم داشته باشید و به طور مرتب ورزش کنید:

• داشتن یک رژیم غذایی سالم و ورزش منظم می‌تواند به تقویت سیستم ایمنی بدن شما و کاهش خطر ابتلا به عفونت کمک کند.

از مرطوب کننده هوا در خانه خود استفاده کنید:

• هوای مرطوب می‌تواند به مرطوب نگه داشتن مجاری تنفسی شما و کاهش خطر تحریک آنها کمک کند.
• این امر به ویژه در زمستان که هوا خشک‌تر است مفید است.

به طور مرتب بینی خود را با آب نمک شستشو دهید:

• شستشوی بینی با آب نمک می‌تواند به شل شدن و دفع مخاط از مجاری تنفسی شما کمک کند.
• این امر می‌تواند به تسکین علائم برونشیت و کمک به بهبودی سریع‌تر شما کمک کند.

از داروهای بدون نسخه طبق دستور استفاده کنید:

• داروهایی مانند ایبوپروفن و استامینوفن می‌توانند به تسکین درد و تب ناشی از این بیماری کمک کنند.

در صورت ابتلا به علائم برونشیت به پزشک مراجعه کنید:

• اگر علائم برونشیت دارید، مهم است که به پزشک مراجعه کنید تا علت علائم خود را تشخیص داده و درمان مناسب را دریافت کنید.

نحوه سرایت و انتقال بیماری برونشیت

سرایت و انتقال برونشیت به نوع آن بستگی دارد:

برونشیت حاد:

• برونشیت حاد معمولاً از طریق قطرات تنفسی که فرد بیمار هنگام سرفه، عطسه یا صحبت کردن پخش می‌کند، سرایت می‌کند.
• این قطرات می‌توانند وارد بینی، دهان یا چشم شما شوند و سپس به ریه‌های شما راه پیدا کنند.
• همچنین می‌توانید با لمس سطوح آلوده به ویروس یا باکتری و سپس لمس چشم، بینی یا دهان خود به این بیماری حاد مبتلا شوید.

افراد در معرض خطر ابتلا به برونشیت حاد عبارتند از:

• کودکان: کودکان سیستم ایمنی ضعیف‌تری نسبت به بزرگسالان دارند و بیشتر در معرض ابتلا به عفونت هستند.
• افراد مسن: سیستم ایمنی افراد مسن با افزایش سن ضعیف‌تر می‌شود و آنها بیشتر در معرض ابتلا به عفونت هستند.
• افراد مبتلا به بیماری‌های مزمن: افراد مبتلا به بیماری‌های مزمن مانند بیماری ریوی، بیماری قلبی یا دیابت بیشتر در معرض ابتلا به عفونت هستند.
• سیگاری‌ها: سیگار کشیدن سیستم ایمنی را ضعیف می‌کند و شما را بیشتر در معرض ابتلا به عفونت قرار می‌دهد.
• افراد در معرض دود دست دوم: قرار گرفتن در معرض دود دست دوم می‌تواند مجاری تنفسی را تحریک کند و شما را بیشتر در معرض ابتلا به عفونت قرار دهد.

برونشیت مزمن:

• برونشیت مزمن مسری نیست.
• این بیماری ناشی از التهاب مزمن مجاری تنفسی است که معمولاً ناشی از قرار گرفتن در معرض دود، مانند دود سیگار یا آلاینده‌های هوا است.

در اینجا چند روش برای جلوگیری از سرایت و انتقال برونشیت حاد آورده شده است:

• از تماس نزدیک با افراد بیمار خودداری کنید.
• دستان خود را به طور مرتب با آب و صابون بشویید.
• از سرفه و عطسه در آرنج خود یا در یک دستمال کاغذی استفاده کنید و سپس دستمال را بلافاصله دور بیندازید.
• از لمس چشم، بینی یا دهان خود خودداری کنید.
• از مرطوب کننده هوا در خانه خود استفاده کنید.
• از سیگار کشیدن و قرار گرفتن در معرض دود دست دوم خودداری کنید.

اگر علائم برونشیت دارید، مهم است که به پزشک مراجعه کنید تا علت علائم خود را تشخیص داده و درمان مناسب را دریافت کنید.

در آخر…

سوالات متداول

شما می‌توانید در آرین طب خدمات پزشکی و پرستاری در منزل دریافت کنید.

برخی از خدمات ما شامل ویزیت پزشک متخصص در منزل، سونوگرافی در منزل، رادیولوژی در منزل، طب سوزنی در منزل، مشاوره روانشاسی و تغذیه در منزل است.

برای مشاهده همه سرویس های ما به صفحه خدمات مراجعه کنید.

رزرو نوبت و هماهنگی: ۰۹۱۲۰۴۴۶۳۰۸

برای رزرو خدمات پزشکی یا پرستاری در منزل فرم زیر را پر کنید: