تومور مغزی | علت ها، علائم، تشخیص، پیشگیری و درمان در منزل

زمان تخمینی مطالعه: 18 دقیقه

تومور مغزی به رشد غیرطبیعی سلول‌ها در مغز یا نخاع گفته می‌شود که می‌تواند خوش‌خیم یا بدخیم باشد. این تومورها می‌توانند در هر سنی و در هر قسمتی از مغز بروز کنند و باعث بروز علائمی چون سردرد، تهوع، اختلالات حرکتی و مشکلات شناختی شوند. علت دقیق تومورهای مغزی هنوز به‌طور کامل مشخص نیست، اما عوامل ژنتیکی و محیطی نقش مهمی در بروز آن‌ها دارند. تشخیص زودهنگام و درمان به موقع این تومورها می‌تواند تأثیر زیادی در بهبود پیش‌آگهی بیمار داشته باشد.

تومور مغزی چیست؟

تومور مغزی (brain tumor) (یا سرطان مغز) به هر نوع توده‌ای از سلول‌های غیرطبیعی و غیرقابل کنترل در مغز گفته می‌شود. این تومورها می‌توانند از سلول‌های مغزی (سلول‌های گلیال، نورون‌ها و غیره) یا از دیگر سلول‌ها در بدن که به مغز منتقل شده‌اند، ایجاد شوند. تومورهای مغزی ممکن است خوش‌خیم (غیرسرطانی) یا بدخیم (سرطانی) باشند.

علائم تومور مغزی به محل و اندازه تومور بستگی دارد، اما ممکن است شامل سردرد، تهوع، مشکلات بینایی، تغییرات در شخصیت یا حافظه، تشنج و ضعف در برخی از قسمت‌های بدن باشد. درمان تومورهای مغزی ممکن است شامل جراحی، پرتودرمانی و شیمی‌درمانی باشد، بسته به نوع و مرحله تومور.

برای مشاوره و درخواست خدمات پزشکی و پرستاری در منزل با کارشناسان آرین طب تماس بگیرید.

رزرو نوبت و هماهنگی: ۰۹۱۲۰۴۴۶۳۰۸

آرین طب ارائه ارائه‌دهنده انواع خدمات پزشکی از جمله پزشک متخصص در منزل (قلب، ریه، داخلی و…) و انواع خدمات پرستاری و تزریقات در منزل 

خدمات مرتبط

انواع تومور مغزی

تومورهای مغزی انواع مختلفی دارند که بر اساس نوع سلول‌هایی که دچار تغییر می‌شوند یا محل بروز آن‌ها تقسیم‌بندی می‌شوند. در اینجا برخی از انواع رایج تومور مغزی آورده شده است:

• آستروسیتوما (Astrocytoma): توموری است که از سلول‌های آستروسیت مغزی نشأت می‌گیرد. این تومورها می‌توانند خوش‌خیم یا بدخیم باشند و نوع بدخیم آن گلیوبلاستومای مولتی‌فرم (GBM) شناخته می‌شود.
• مننژیوم (Meningioma): توموری خوش‌خیم است که از غشای پوششی مغز (مننژ) شروع می‌شود و معمولاً رشد کندی دارد.
• نورومای آکوستیک (Acoustic Neuroma): این تومور از عصب شنوایی شروع می‌شود و می‌تواند مشکلات شنوایی، سرگیجه و عدم تعادل ایجاد کند. معمولاً خوش‌خیم است.
• اولیگودندروگلیوما (Oligodendroglioma): تومورهایی که از سلول‌های اولیگودندروسیت شروع می‌شوند و معمولاً به آرامی رشد می‌کنند، اما می‌توانند بدخیم شوند.
• تومورهای متاستاتیک (Metastatic Tumors): این تومورها از دیگر نقاط بدن (مثل ریه یا پستان) به مغز منتقل می‌شوند و معمولاً بدخیم هستند.
• تومورهای هیپوفیز (Pituitary Tumors): این تومورها از غده هیپوفیز مغز شروع می‌شوند و می‌توانند مشکلات هورمونی ایجاد کنند.
• PNET (Primitive Neuroectodermal Tumor): تومورهای عصبی نابالغ که معمولاً در کودکان دیده می‌شوند و به شدت تهاجمی هستند.

هر نوع تومور مغزی نیاز به درمان خاص خود دارد که ممکن است شامل جراحی، پرتودرمانی یا شیمی‌درمانی باشد.

علت تومور مغزی

علت دقیق تومور مغزی هنوز به طور کامل مشخص نیست، اما برخی عوامل و شرایط می‌توانند خطر ابتلا به تومور مغزی را افزایش دهند. این عوامل شامل:

عوامل ژنتیکی و ارثی: برخی از تومورهای مغزی ممکن است به دلایل ژنتیکی و وراثتی ایجاد شوند. افرادی که سابقه خانوادگی تومور مغزی دارند، ممکن است بیشتر در معرض خطر باشند.

بیماری‌های ژنتیکی خاص مانند نوروفیبروماتوز نوع 1 و 2 و سندرم لینچ می‌توانند خطر ابتلا به تومورهای مغزی را افزایش دهند.

قرار گرفتن در معرض تابش: قرار گرفتن در معرض تابش‌های رادیواکتیو (مثل پرتودرمانی برای درمان سرطان‌های دیگر) می‌تواند خطر ایجاد تومور مغزی را افزایش دهد.

این خطر به‌ویژه برای افرادی که در دوران کودکی یا نوجوانی تحت تابش قرار گرفته‌اند بیشتر است.

عوامل محیطی و شیمیایی: برخی از مواد شیمیایی و سموم ممکن است به صورت بالقوه با تومورهای مغزی مرتبط باشند، اگرچه این ارتباط هنوز به طور قطعی اثبات نشده است.

قرار گرفتن در معرض برخی مواد صنعتی، مثل بنزن و حشره‌کش‌ها، ممکن است خطر ابتلا را افزایش دهد.

سیستم ایمنی ضعیف: افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند (مثلاً به دلیل HIV یا داروهای سرکوب‌کننده ایمنی)، بیشتر در معرض خطر ابتلا به تومورهای مغزی هستند.سن و جنسیت
برخی تومورهای مغزی بیشتر در گروه‌های سنی خاص دیده می‌شوند. به طور مثال، آستروسیتوما بیشتر در بزرگسالان و مدولوبلاستوم در کودکان شایع است.

همچنین، برخی از انواع تومورهای مغزی در مردان شایع‌تر از زنان هستند.

عوامل هورمونی: برخی از تومورهای مغزی، مانند تومورهای هیپوفیز، ممکن است تحت تأثیر تغییرات هورمونی قرار گیرند. تغییرات هورمونی می‌توانند نقش در رشد تومورهای مغزی ایفا کنند.

بسیاری از تومورهای مغزی به دلایل پیچیده‌ای که هنوز در حال تحقیق هستند، ایجاد می‌شوند. در بیشتر موارد، علت دقیق قابل شناسایی نیست، اما ترکیبی از عوامل ژنتیکی، محیطی و فیزیکی می‌توانند به بروز این بیماری کمک کنند.

علائم تومور مغزی

علائم تومور مغزی بسته به نوع تومور، محل آن در مغز، اندازه و سرعت رشد آن متفاوت است. در اینجا برخی از علائم رایج تومور مغزی آورده شده است:

سردرد

سردردهای مداوم، به ویژه سردردهایی که با زمان بدتر می‌شوند یا با تغییرات در وضعیت جسمی همراه هستند، از علائم شایع تومور مغزی هستند.

این سردردها ممکن است در صبح‌ها یا شب‌ها شدیدتر شوند.

تهوع و استفراغ

تهوع بدون علت مشخص، به‌ویژه اگر همراه با سردرد باشد، می‌تواند نشان‌دهنده فشار داخل مغزی ناشی از تومور باشد.

استفراغ‌ها به‌طور خاص در صبح‌ها شایع‌تر هستند.

مشکلات بینایی

تاری دید، دوبینی یا اختلالات بینایی (مانند دیدن نقاط یا دایره‌های نورانی) می‌توانند ناشی از فشار تومور بر عصب بینایی یا نواحی مغز مرتبط با بینایی باشند.

تغییرات در شخصیت یا رفتار

تومورهای مغزی می‌توانند باعث تغییرات غیرعادی در رفتار، شخصیت یا حافظه فرد شوند. فرد ممکن است دچار اضطراب، افسردگی، گیجی یا مشکلات در تمرکز و تصمیم‌گیری شود.

مشکلات حرکتی و حسی

ضعف یا بی‌حسی در یک طرف بدن، اختلال در هماهنگی یا مشکلات در راه رفتن می‌تواند نشان‌دهنده فشار تومور بر نواحی مغزی مسئول حرکت باشد.

برخی افراد ممکن است دچار عدم تعادل یا مشکل در حفظ موقعیت بدن خود شوند.

تشویش یا مشکلات شناختی

تومورهای مغزی می‌توانند باعث اختلالات شناختی مانند کاهش حافظه، گیجی یا مشکلات در انجام فعالیت‌های روزمره شوند.

تشنج

تشنج‌ها یکی از علائم شایع تومورهای مغزی هستند. حتی افرادی که سابقه تشنج نداشته‌اند نیز ممکن است به دلیل تومور مغزی دچار تشنج شوند.

اختلالات شنوایی

مشکلات شنوایی یا سرگیجه ممکن است به دلیل تومورهای مغزی، به ویژه نورومای آکوستیک، رخ دهند که عصب شنوایی را تحت تأثیر قرار می‌دهند.

مشکلات هورمونی

تومورهایی که در غده هیپوفیز رشد می‌کنند ممکن است باعث تغییرات هورمونی شوند که منجر به علائمی مانند تغییرات وزن، مشکلات قاعدگی یا افزایش یا کاهش سطح انرژی می‌شود.

سایر علائم

در برخی موارد، علائمی مانند اختلال در بلع، مشکلات در صحبت کردن یا دردهای صورت نیز ممکن است دیده شوند، بسته به اینکه تومور در کدام قسمت مغز قرار دارد.

تشخیص تومور مغزی

تشخیص تومور مغزی معمولاً شامل مراحل زیر است:

معاینه بالینی: پزشک علائم بیمار را بررسی کرده و عملکرد سیستم عصبی را ارزیابی می‌کند، از جمله قدرت عضلانی، تعادل و واکنش‌های حسی.

تصویربرداری پزشکی: ام‌آر‌آی (MRI): برای مشاهده تومور و اندازه‌گیری آن دقیقاً استفاده می‌شود.

سی‌تی‌اسکن (CT Scan): به‌ویژه برای شناسایی خونریزی یا تومورهای بزرگ مفید است.

بیوپسی مغزی: در برخی موارد، برای تأیید نوع تومور، نمونه‌ای از بافت تومور به‌وسیله جراحی یا سوزن برداشته و بررسی می‌شود.

آزمایشات خون: به منظور بررسی وضعیت عمومی بدن و رد بیماری‌های دیگر ممکن است آزمایش خون انجام شود.

آزمایش‌های عصبی-روانی: برای ارزیابی تأثیر تومور بر عملکرد شناختی و حافظه، ممکن است پزشک آزمون‌های عصبی-روانی انجام دهد.

این روش‌ها به تشخیص دقیق تومور مغزی و برنامه‌ریزی درمان کمک می‌کنند.

درمان تومور مغزی

درمان تومور مغزی به نوع، محل، اندازه و درجه بدخیمی تومور بستگی دارد. بسته به این عوامل، گزینه‌های درمانی متفاوتی وجود دارد که معمولاً شامل جراحی، پرتودرمانی و شیمی‌درمانی است. در اینجا روش‌های رایج درمان تومور مغزی آورده شده است:

جراحی

هدف از جراحی: برداشتن تومور یا کاهش اندازه آن برای کاهش فشار داخل مغز.

روش: جراحی معمولاً اولین انتخاب درمانی است، به‌ویژه اگر تومور در نواحی قابل دسترسی مغز قرار داشته باشد. در برخی موارد، ممکن است تنها بخشی از تومور برداشته شود.

چالش‌ها: در برخی مواقع، تومور ممکن است در نواحی حساس مغز باشد که انجام جراحی خطرناک است.

پرتودرمانی (Radiotherapy)

هدف: استفاده از پرتوهای پرانرژی (مثل اشعه ایکس) برای از بین بردن سلول‌های سرطانی یا کوچک کردن تومور.

روش: پرتودرمانی ممکن است پس از جراحی برای از بین بردن سلول‌های باقی‌مانده تومور یا برای تومورهایی که جراحی آن‌ها امکان‌پذیر نیست، استفاده شود.

نوع: شامل پرتودرمانی خارجی یا پرتو درمانی استریوتاکتیک (که دقیق‌تر است).

شیمی‌درمانی (Chemotherapy)

هدف: استفاده از داروهای شیمیایی برای از بین بردن سلول‌های سرطانی.

روش: شیمی‌درمانی معمولاً برای تومورهای مغزی بدخیم یا متاستاتیک استفاده می‌شود که به جراحی و پرتودرمانی پاسخ نداده‌اند.

داروها: داروهای شیمی‌درمانی معمولاً به صورت خوراکی یا از طریق تزریق داخل وریدی تجویز می‌شوند.

ایمن‌درمانی (Immunotherapy)

هدف: تقویت سیستم ایمنی بدن برای مبارزه با سلول‌های سرطانی.

روش: این روش هنوز در مراحل تحقیقاتی است، اما در برخی تومورهای خاص مغزی، مانند گلیوبلاستومای مولتی‌فرم، استفاده می‌شود.

درمان های هدفمند (Targeted Therapy)

هدف: استفاده از داروهایی که دقیقاً به سلول‌های سرطانی حمله می‌کنند و بر روی مولکول‌های خاص داخل سلول‌های سرطانی تأثیر می‌گذارند.

روش: این درمان به‌ویژه برای تومورهای مغزی که ویژگی‌های مولکولی خاص دارند، مؤثر است.

پشتیبانی و درمان های حمایتی

این درمان‌ها به بهبود کیفیت زندگی بیماران کمک می‌کنند و شامل مسکن‌ها برای درد، داروهایی برای کاهش تورم مغزی (مثل کورتیکواستروئیدها) و درمان‌های ضدتهوع هستند.

برای مشاوره و درخواست خدمات پزشکی و پرستاری در منزل با کارشناسان آرین طب تماس بگیرید.

رزرو نوبت و هماهنگی: ۰۹۱۲۰۴۴۶۳۰۸

آرین طب ارائه ارائه‌دهنده انواع خدمات پزشکی از جمله پزشک متخصص در منزل (قلب، ریه، داخلی و…) و انواع خدمات پرستاری و تزریقات در منزل 

درمان تومور مغزی در منزل

درمان تومور مغزی باید تحت نظر پزشک متخصص و در محیط‌های پزشکی انجام شود، چرا که این بیماری نیاز به درمان‌های پیچیده و تخصصی مانند جراحی، پرتودرمانی و شیمی‌درمانی دارد. درمان‌در منزل به هیچ‌وجه جایگزینی برای درمان‌های پزشکی معتبر نیست، اما برخی روش‌ها و مراقبت‌های حمایتی می‌توانند به کاهش علائم و بهبود کیفیت زندگی بیمار در منزل کمک کنند. این اقدامات می‌توانند در کنار درمان‌های اصلی انجام شوند:

مدیریت درد

داروهای مسکن: استفاده از داروهایی که پزشک تجویز کرده است (مثل مسکن‌های غیرمخدر یا مخدر) برای کنترل درد.

استراحت و آرامش: فراهم کردن محیطی آرام و راحت برای بیمار می‌تواند به کاهش استرس و درد کمک کند.

مراقبت های تغذیه‌ای

تغذیه مناسب برای حفظ انرژی و تقویت سیستم ایمنی بدن بسیار مهم است. برخی بیماران ممکن است دچار مشکلات بلع یا کاهش اشتها شوند، بنابراین ممکن است نیاز به کمک در انتخاب غذاهای مغذی و آسان برای هضم باشد.

مصرف مایعات کافی برای پیشگیری از کم‌آبی بدن.

مدیریت تهوع و استفراغ

داروهای ضدتهوع که پزشک تجویز کرده می‌توانند برای کاهش تهوع ناشی از درمان‌های شیمی‌درمانی یا پرتودرمانی مفید باشند.

رعایت وعده‌های غذایی کوچک و متعدد به‌جای وعده‌های بزرگ می‌تواند به کاهش تهوع کمک کند.

حمایت روانی و عاطفی

کمک به بیمار در مقابله با استرس و اضطراب می‌تواند از طریق مشاوره روانشناسی یا حمایت‌های عاطفی توسط خانواده و دوستان انجام شود.

به بیماران کمک کنید تا احساس تنهایی نکنند و از آن‌ها حمایت کنید.

مراقبت از سلامت روانی

مراقبت از سلامت روحی و روانی بیمار به‌ویژه در دوران بیماری می‌تواند بسیار مهم باشد. مشاوره روانشناسی و گروه‌های حمایتی می‌توانند به بیماران و خانواده‌ها کمک کنند.

فیزیوتراپی و تمرینات حرکتی

در صورتی که بیمار دچار ضعف یا مشکلات حرکتی شده باشد، فیزیوتراپی می‌تواند به بهبود قدرت عضلانی و هماهنگی کمک کند.

تمرینات کششی و تقویتی در منزل با نظارت پزشک می‌توانند به حفظ توانایی‌های حرکتی و کاهش خطر سقوط کمک کنند.

کنترل علائم مغزی (مانند تشنج)

در صورت بروز تشنج، استفاده از داروهایی که پزشک تجویز کرده است برای کنترل آن ضروری است.

اطمینان از ایمن بودن محیط خانه برای جلوگیری از آسیب در حین تشنج مهم است.

مراقبت از زخم ها و جراحی های گذشته

اگر بیمار جراحی کرده است، مراقبت از محل جراحی و پیگیری روند بهبودی ضروری است. این مراقبت‌ها ممکن است شامل تعویض پانسمان، نظارت بر عفونت و ارزیابی سلامت محل جراحی باشد.

پیشگیری از تومور مغزی

هیچ روش قطعی برای پیشگیری از تومور مغزی وجود ندارد، زیرا علت دقیق بسیاری از تومورهای مغزی هنوز مشخص نیست و عوامل زیادی در ایجاد آن‌ها نقش دارند. با این حال، برخی اقدامات می‌توانند به کاهش خطر ابتلا به تومور مغزی کمک کنند یا دست‌کم از بروز عوامل محیطی که ممکن است در ایجاد آن‌ها مؤثر باشند، جلوگیری کنند. این اقدامات شامل موارد زیر است:

کاهش قرارگیری در معرض تابش

پرتوها و تابش‌های رادیویی: یکی از عوامل شناخته‌شده که می‌تواند خطر تومورهای مغزی را افزایش دهد، قرارگیری در معرض تابش‌های رادیواکتیو است. افرادی که برای درمان سرطان‌های دیگر به پرتودرمانی مغز نیاز دارند، ممکن است بیشتر در معرض خطر باشند. در صورت لزوم، باید از پرتو درمانی با دقت و به میزان کم استفاده شود.

پرهیز از استفاده بی‌مورد از تلفن‌های همراه: برخی از تحقیقات نشان داده‌اند که استفاده بیش از حد از تلفن‌های همراه ممکن است خطر ابتلا به تومور مغزی را افزایش دهد، هرچند تحقیقات در این زمینه هنوز قطعی نیست. برای کاهش خطر، می‌توان از هندزفری استفاده کرد یا تماس‌ها را کوتاه‌تر کرد.

پرهیز از مواد شیمیایی و سموم

قرار گرفتن در معرض برخی مواد شیمیایی، مانند بنزن و حشره‌کش‌ها، می‌تواند خطر ابتلا به تومور مغزی را افزایش دهد. اگر در معرض این مواد قرار دارید (برای مثال در محیط‌های صنعتی)، باید از تجهیزات حفاظتی استفاده کنید و دستورالعمل‌های ایمنی را رعایت کنید.

حمایت از سیستم ایمنی بدن

حفظ سلامت عمومی بدن: تقویت سیستم ایمنی با مصرف غذای سالم، ورزش منظم و خواب کافی می‌تواند به کاهش خطر ابتلا به بسیاری از بیماری‌ها، از جمله تومورهای مغزی، کمک کند.

پرهیز از مصرف دخانیات و مواد مخدر: سیگار کشیدن و مصرف مواد مخدر می‌تواند خطر ابتلا به انواع مختلف سرطان‌ها را افزایش دهد، از جمله تومورهای مغزی. کاهش مصرف این مواد می‌تواند از این خطرات بکاهد.

پیگیری وضعیت سلامت در خانواده های با سابقه ژنتیکی

مشاوره ژنتیکی: اگر در خانواده شما سابقه تومور مغزی یا بیماری‌های ژنتیکی مانند نوروفیبروماتوز وجود دارد، مشاوره ژنتیکی می‌تواند به شما کمک کند تا متوجه شوید آیا شما در معرض خطر بیشتری قرار دارید یا نه.

پرهیز از آسیب به سر

آسیب‌های مغزی شدید (مانند ضربه‌های سنگین به سر) می‌توانند به ایجاد تومور مغزی در آینده منجر شوند. استفاده از کلاه ایمنی در هنگام ورزش‌هایی مانند دوچرخه‌سواری یا موتورسواری می‌تواند از آسیب‌های مغزی جلوگیری کند.

مراقبت از سلامت روانی و استرس

استرس طولانی‌مدت و مشکلات روانی ممکن است سیستم ایمنی بدن را تحت تأثیر قرار دهد، اما هیچ شواهد قوی برای ارتباط مستقیم آن با تومور مغزی وجود ندارد. با این حال، مراقبت از سلامت روان و مدیریت استرس می‌تواند بهبود کیفیت زندگی و سلامت کلی بدن را به همراه داشته باشد.

عوارض تومور مغزی

عوارض تومور مغزی می‌تواند بر اساس نوع و محل تومور و همچنین درمان‌های انجام‌شده متفاوت باشد. در اینجا برخی از عوارض رایج‌تر آورده شده است:

مشکلات عصبی: اختلالات حرکتی: ضعف، بی‌حسی یا از دست دادن هماهنگی حرکات می‌تواند به دلیل آسیب به نواحی خاص مغز ایجاد شود.

مشکلات حسی: کاهش حس در بدن، به ویژه در دست‌ها و پاها.

سردرد و فشار داخل مغزی: سردردهای شدید: که به ویژه در صبح‌ها یا هنگام تغییر وضعیت سر بروز می‌کنند.

تهوع و استفراغ: ناشی از فشار به نواحی مغزی که مسئول کنترل تهوع هستند.

تشنج: یکی از عوارض شایع تومورهای مغزی است که ممکن است به صورت ناگهانی اتفاق بیفتد و نیاز به درمان فوری دارد.

مشکلات حافظه و شناختی: مشکلات در حافظه، کاهش توانایی‌های شناختی و اختلال در تصمیم‌گیری می‌توانند ناشی از آسیب به نواحی مغز مسئول این عملکردها باشند.

تغییرات در شخصیت و رفتار: فشار تومور می‌تواند باعث ایجاد تغییرات در شخصیت فرد، از جمله اضطراب، افسردگی، گیجی یا بی‌قراری شود.

عوارض درمان

جراحی: ممکن است با عوارضی مانند عفونت، خونریزی یا آسیب به بافت‌های سالم مغزی همراه باشد.

پرتودرمانی: خستگی، آسیب به بافت‌های سالم مغزی و مشکلات پوستی از عوارض آن است.

شیمی‌درمانی: مشکلاتی مانند تهوع، استفراغ، کاهش سیستم ایمنی و کاهش تعداد سلول‌های خونی.

جمع بندی

تومورهای مغزی از جمله بیماری‌های پیچیده و جدی هستند که می‌توانند عوارض مختلفی به همراه داشته باشند. درمان‌های رایج شامل جراحی، پرتودرمانی و شیمی‌درمانی است که بسته به نوع و محل تومور انتخاب می‌شوند. با وجود اینکه پیشگیری قطعی از تومورهای مغزی ممکن نیست، آگاهی از علائم اولیه، تشخیص سریع و پیگیری درمان‌های مناسب می‌تواند به بهبود کیفیت زندگی و افزایش شانس بهبودی کمک کند. مراقبت‌های حمایتی و مدیریت عوارض ناشی از تومور و درمان‌های آن نیز بخش مهمی از روند درمان به شمار می‌روند.

سوالات متداول

شما می‌توانید در آرین طب خدمات پزشکی و پرستاری در منزل دریافت کنید.

برخی از خدمات ما شامل ویزیت پزشک متخصص در منزل، سونوگرافی در منزل، رادیولوژی در منزل، طب سوزنی در منزل، مشاوره روانشاسی و تغذیه در منزل است.

برای مشاهده همه سرویس های ما به صفحه خدمات مراجعه کنید.

رزرو نوبت و هماهنگی: ۰۹۱۲۰۴۴۶۳۰۸

برای رزرو خدمات پزشکی یا پرستاری در منزل فرم زیر را پر کنید: