آترواسکلروز: گرفتگی رگ های قلب | علت، علائم، پیشگیری و درمان در منزل

زمان تخمینی مطالعه: 18 دقیقه

آترواسکلروز (Atherosclerosis) یکی از مهم‌ترین بیماری‌های مزمن عروقی است که در آن پلاک‌های چربی، کلسترول، کلسیم و مواد التهابی به تدریج در دیواره داخلی رگ‌های خونی انباشته می‌شوند. این روند باعث سخت شدن و باریک شدن عروق شده و به مرور زمان جریان خون به اندام‌های حیاتی مانند قلب، مغز و کلیه‌ها را محدود می‌کند. آترواسکلروز به عنوان عامل اصلی بسیاری از بیماری‌های قلبی-عروقی، سکته‌های مغزی و نارسایی‌های اندامی شناخته شده و سالانه جان میلیون‌ها نفر را در سراسر جهان تهدید می‌کند. شناخت دقیق این بیماری و توجه به عوامل خطر آن، کلید پیشگیری و کنترل موثر است.

آترواسکلروز چیست؟

آترواسکلروز یا تصلب شرایین یک بیماری مزمن و پیشرونده در رگ‌های خونی است که در آن چربی، کلسترول، کلسیم و مواد دیگر در دیواره داخلی سرخرگ‌ها تجمع پیدا می‌کنند و تشکیل پلاک می‌دهند. این پلاک‌ها باعث سفت و تنگ شدن رگ‌ها می‌شوند و جریان خون را به اندام‌ها و بافت‌های مختلف بدن کاهش می‌دهند. این فرایند می‌تواند در هر رگی از بدن اتفاق بیفتد، اما بیشتر در سرخرگ‌های قلب، مغز، کلیه، پا و دست دیده می‌شود. با پیشرفت آترواسکلروز، خطر بروز بیماری‌های خطرناکی مانند حمله قلبی، سکته مغزی، نارسایی قلبی و بیماری‌های عروقی افزایش می‌یابد.

عوامل مختلفی در ایجاد این بیماری نقش دارند که مهم‌ترین آن‌ها شامل افزایش سطح کلسترول خون، فشار خون بالا، دیابت، سیگار کشیدن، چاقی، کم‌تحرکی و رژیم غذایی ناسالم است. همچنین بالا رفتن سن و سابقه خانوادگی نیز می‌توانند خطر را بیشتر کنند. آترواسکلروز معمولاً به‌تدریج و بدون علامت خاصی پیشرفت می‌کند، اما در مراحل پیشرفته ممکن است باعث درد قفسه سینه، تنگی نفس، درد پا هنگام راه رفتن یا علائم سکته شود.

پیشگیری از این بیماری با اصلاح سبک زندگی امکان‌پذیر است؛ مانند تغذیه سالم، ورزش منظم، ترک سیگار و کنترل فشار خون و قند خون. در صورت تشخیص آترواسکلروز، درمان ممکن است شامل داروهایی برای کاهش چربی خون، جلوگیری از لخته شدن خون یا کنترل فشار خون باشد و در موارد شدیدتر از روش‌هایی مانند آنژیوپلاستی یا جراحی بای‌پس استفاده می‌شود. کنترل منظم توسط پزشک و پیگیری درمانی نقش مهمی در جلوگیری از عوارض جدی این بیماری دارد.

 برای مشاوره و درخواست خدمات پزشکی و پرستاری در منزل با کارشناسان آرین طب تماس بگیرید.

رزرو نوبت و هماهنگی: ۰۹۱۲۰۴۴۶۳۰۸

آرین طب ارائه ارائه‌دهنده انواع خدمات پزشکی از جمله پزشک متخصص در منزل (قلب، ریه، داخلی و…) و انواع خدمات پرستاری و تزریقات در منزل

خدمات مرتبط

علت آترواسکلروز

آترواسکلروز، یعنی سخت و ضخیم شدن دیواره رگ‌ها، نتیجه یک فرآیند تدریجی و پیچیده است که باعث تجمع موادی مثل چربی و کلسترول در رگ‌های خونی می‌شود. این تجمع، رگ‌ها را تنگ کرده و جریان خون را کند می‌کند، گاهی آنقدر که ممکن است جلوی عبور خون را کامل بگیرد.

آسیب به دیواره رگ؛ شروع ماجرا

هر چیزی که باعث آسیب به پوشش داخلی رگ شود، شروع آترواسکلروز است. این آسیب ممکن است ناشی از فشار خون بالا یا سموم سیگار و یا حتی بالا بودن قند خون در افراد دیابتی باشد. وقتی دیواره داخلی رگ آسیب می‌بیند، بدن شروع به واکنش می‌کند و سلول‌های ایمنی و چربی‌ها به محل آسیب هجوم می‌آورند.

نقش کلسترول بد (LDL) در شکل‌گیری پلاک ها

کلسترول LDL مثل سرباز دشمن وارد دیواره رگ می‌شود و در آنجا گیر می‌کند. تجمع این ذرات چربی باعث التهاب می‌شود و با گذشت زمان تبدیل به پلاک‌های سخت و غیرقابل انعطاف می‌شود که مسیر رگ را باریک می‌کنند.

فشار خون بالا؛ دشمن مخفی رگ ها

فشار خون بالا مثل فشار دائمی روی دیواره رگ‌ها عمل می‌کند و باعث ترک خوردگی و زخم‌های کوچک در رگ‌ها می‌شود. این زخم‌ها مکان مناسبی برای رسوب چربی‌ها و تشکیل پلاک هستند.

دیابت و قند خون بالا؛ آسیب مضاعف

قند خون بالا در افراد دیابتی، مانند شن روی زخم، آسیب‌های دیواره رگ را تشدید می‌کند و باعث افزایش التهاب و تجمع پلاک‌ها می‌شود.

سیگار؛ سم مخرب رگ ها

مواد سمی موجود در دود سیگار به‌سرعت دیواره رگ‌ها را تحریک و آسیب می‌زنند، در کنار آن باعث کاهش کلسترول خوب (HDL) می‌شوند که وظیفه پاک‌سازی کلسترول بد را دارد. نتیجه این روند، پیشرفت سریع‌تر آترواسکلروز است.

ژن ها و وراثت؛ نقش ارثی

گاهی عوامل ژنتیکی تعیین می‌کنند که رگ‌های شما چقدر مستعد آسیب و تشکیل پلاک باشند. اگر در خانواده‌تان سابقه بیماری‌های قلبی دارید، مراقبت بیشتری لازم است.

سبک زندگی؛ عامل قابل کنترل

رژیم غذایی ناسالم، کم‌تحرکی، استرس و اضافه وزن، همه به این فرآیند کمک می‌کنند. تغییر این عوامل، مثل ورزش منظم و تغذیه سالم، می‌تواند روند آترواسکلروز را کند کند یا حتی متوقف نماید.

سن و جنسیت؛ فاکتور های طبیعی

با بالا رفتن سن، دیواره رگ‌ها کمتر انعطاف‌پذیر می‌شوند و احتمال آترواسکلروز بیشتر می‌شود. مردان نسبت به زنان در سنین پایین‌تر بیشتر در معرض خطر هستند، ولی پس از یائسگی، زنان نیز ریسک‌شان افزایش می‌یابد.

علائم آترواسکلروز

آترواسکلروز معمولاً به آرامی و بدون علامت شروع می‌شود و در مراحل اولیه ممکن است هیچ نشانه‌ای نداشته باشد. اما با پیشرفت بیماری و تنگ‌تر شدن رگ‌ها، علائم مختلفی بسته به محل و شدت گرفتگی ظاهر می‌شود.

احساس درد و فشار در قفسه سینه (آنژین)

اگر شریان‌های قلب (کرونری) تحت تأثیر قرار بگیرند، ممکن است احساس درد یا فشار در ناحیه قفسه سینه، به‌خصوص هنگام فعالیت بدنی یا استرس، رخ دهد. این درد معمولاً به بازوها، گردن یا فک هم کشیده می‌شود.

تنگی نفس و خستگی غیرعادی

وقتی جریان خون قلب کاهش یابد، بدن اکسیژن کافی دریافت نمی‌کند و ممکن است فرد دچار تنگی نفس، ضعف و خستگی زودرس شود، حتی در فعالیت‌های روزمره.

مشکلات در پاها (لنگیدن متناوب)

اگر آترواسکلروز در رگ‌های پا باشد، ممکن است هنگام راه رفتن دچار درد، گرفتگی یا ضعف در عضلات پا شوید که با استراحت بهتر می‌شود. این علامت به نام “لنگیدن متناوب” شناخته می‌شود.

کاهش قدرت و سردی دست ها و پا ها

گرفتگی رگ‌های محیطی می‌تواند باعث سرد شدن و کاهش حس در اندام‌ها شود. این موضوع ممکن است همراه با رنگ‌پریدگی یا تغییر رنگ پوست باشد.

مشکلات مغزی و کاهش تمرکز

اگر رگ‌های منتهی به مغز درگیر شوند، ممکن است علائمی مثل سردرد، سرگیجه، اختلالات بینایی یا حتی سکته مغزی بروز کند.

ایجاد زخم های مقاوم به درمان

در برخی موارد، کاهش جریان خون به پوست باعث ایجاد زخم‌های باز می‌شود که به سختی درمان می‌شوند، به‌خصوص در نواحی پا.

علائم آترواسکلروز بسته به محل و شدت بیماری متفاوت است، به همین دلیل در صورت مشاهده هر یک از این نشانه‌ها، بهتر است به پزشک مراجعه شود تا تشخیص و درمان به موقع انجام گیرد.

تشخیص آترواسکلروز

تشخیص آترواسکلروز نیازمند ارزیابی دقیق و جامع از وضعیت سلامت رگ‌ها و قلب است. پزشک با ترکیب اطلاعات بالینی، آزمایش‌های مختلف و تصویربرداری‌های پیشرفته، می‌تواند محل، میزان و اثر تنگی رگ‌ها را تعیین کند و ریسک ابتلا به عوارض جدی مانند سکته یا حمله قلبی را بسنجید.

بررسی سوابق پزشکی و معاینه فیزیکی

ابتدا پزشک درباره علائمی که دارید، سوابق خانوادگی بیماری‌های قلبی-عروقی، عوامل خطر مثل دیابت، فشار خون، سیگار کشیدن و رژیم غذایی سوال می‌کند. معاینه شامل گوش دادن به صدای غیرطبیعی جریان خون رگ‌ها (سوفل) و اندازه‌گیری فشار خون در نقاط مختلف بدن است تا تفاوت فشار که می‌تواند نشان‌دهنده گرفتگی رگ باشد، مشخص شود.

آزمایش خون

سطوح کلسترول LDL (کلسترول بد)، HDL (کلسترول خوب)، تری‌گلیسیرید و قند خون اهمیت بالایی دارند. افزایش LDL و قند خون بالا، خطر تشکیل پلاک را بیشتر می‌کنند. همچنین آزمایش‌های التهابی مثل CRP ممکن است به عنوان شاخصی برای التهاب عروق مورد استفاده قرار گیرند.

آزمایش های تصویربرداری غیرتهاجمی

• سونوگرافی داپلر: با این روش می‌توان جریان خون و سرعت آن در رگ‌ها را بررسی کرد. این تست به تشخیص تنگی یا انسداد در شریان‌های بزرگ کمک می‌کند.
• تست استرس قلب: قلب در حین فعالیت ورزشی تحت فشار قرار می‌گیرد تا عملکرد آن و نشانه‌های کاهش جریان خون مشخص شود. اگر بیمار قادر به ورزش نباشد، از داروهای خاص برای تحریک قلب استفاده می‌شود.
• آنژیوگرافی CT: تصاویر سه‌بعدی و دقیق از رگ‌ها ارائه می‌دهد که پلاک‌ها و باریک‌شدگی‌ها را به خوبی نشان می‌دهد.

آنژیوگرافی قلب (کاتتریزاسیون)

این روش دقیق‌ترین راه تشخیص آترواسکلروز است که با وارد کردن کاتتر به داخل رگ‌ها و تزریق ماده حاجب، امکان مشاهده مستقیم انسدادها و میزان آن‌ها را فراهم می‌کند. علاوه بر تشخیص، گاهی پزشک همزمان می‌تواند درمان‌هایی مانند باز کردن رگ (آنژیوپلاستی) انجام دهد.

آزمایش‌های تکمیلی

برای ارزیابی دقیق‌تر ممکن است نوار قلب (ECG)، اکوکاردیوگرافی (سونوگرافی قلب) و MRI عروق به کار گرفته شوند تا علاوه بر شناسایی انسداد، عملکرد قلب و عضله قلب نیز بررسی شود.

تشخیص به موقع و دقیق آترواسکلروز نقش حیاتی در پیشگیری از مشکلات جدی قلبی و عروقی دارد. در صورت وجود عوامل خطر یا علائم مشکوک، حتما به پزشک مراجعه کنید.

درمان آترواسکلروز

آترواسکلروز یک بیماری مزمن عروقی است که با تشکیل پلاک‌های آترومایی در دیواره شریان‌ها همراه است و منجر به تنگی یا انسداد رگ‌ها می‌شود. درمان پزشکی این بیماری به چند محور اصلی تقسیم می‌شود:

درمان های دارویی

• استاتین‌ها (Statins): مهارکننده‌های HMG-CoA ردوکتاز که به طور مؤثر LDL کلسترول را کاهش داده و اثرات ضدالتهابی روی دیواره عروق دارند. شواهد نشان می‌دهد استاتین‌ها علاوه بر کاهش پلاک‌های آترواسکلروتیک، باعث تثبیت پلاک‌ها و کاهش ریسک حوادث ایسکمیک می‌شوند.
• آنتی‌پلاکت‌ها (Antiplatelet agents): مانند آسپرین (Aspirin) یا کلوپیدوگرل (Clopidogrel) که از تجمع پلاکت و تشکیل ترومبوز در نواحی دچار آسیب دیواره عروقی جلوگیری می‌کنند و ریسک سکته قلبی و مغزی را کاهش می‌دهند.
• داروهای ضد فشار خون (Antihypertensives): شامل مهارکننده‌های ACE، بلاک‌کننده‌های بتا و دیورتیک‌ها برای کنترل فشار خون، که فشار مکانیکی بر روی دیواره رگ‌ها را کاهش می‌دهد و پیشرفت بیماری را کند می‌کند.
• داروهای کنترل گلوکز (Antidiabetics): در بیماران دیابتی برای کنترل دقیق قند خون و کاهش آسیب اندوتلیال تجویز می‌شوند.

مداخلات آنژیوویسکولار

• آنژیوپلاستی با بالون و استنت‌گذاری: روشی کم تهاجمی که در آن پلاک‌های آترومایی با بادکردن بالون داخل شریان متسع می‌شوند و استنت فلزی یا دارویی برای حفظ باز بودن رگ کاشته می‌شود.
• آنژیوگرافی تشخیصی و درمانی: آنژیوگرافی به عنوان استاندارد طلایی برای ارزیابی دقیق تنگی‌ها به کار می‌رود و در صورت نیاز، مداخلات درمانی همزمان انجام می‌گردد.

جراحی بای‌پس عروق کرونر (CABG)

در موارد شدید و گسترده که آنژیوپلاستی کافی نیست، جراحی بای‌پس برای ایجاد مسیرهای جایگزین خون‌رسانی به قلب انجام می‌شود.

مدیریت عوامل خطر و مراقبت طولانی مدت

درمان آترواسکلروز مستلزم کنترل دقیق عوامل خطر شامل کنترل فشار خون، دیابت، چاقی، ترک سیگار و تغییر سبک زندگی است. برنامه‌های توانبخشی قلبی و پایش مستمر از اهمیت بالایی برخوردارند.

این درمان‌ها با هدف کاهش پیشرفت پلاک‌ها، جلوگیری از حوادث قلبی-عروقی و بهبود کیفیت زندگی بیماران طراحی شده‌اند.

برای مشاوره و درخواست خدمات پزشکی و پرستاری در منزل با کارشناسان آرین طب تماس بگیرید.

رزرو نوبت و هماهنگی: ۰۹۱۲۰۴۴۶۳۰۸

آرین طب ارائه ارائه‌دهنده انواع خدمات پزشکی از جمله پزشک متخصص در منزل (قلب، ریه، داخلی و…) و انواع خدمات پرستاری و تزریقات در منزل

درمان آترواسکلروز در منزل

درمان آترواسکلروز در منزل بیشتر حول محور مراقبت‌های حمایتی و کنترل عوامل خطر بیماری می‌چرخد، زیرا درمان‌های تخصصی‌تر معمولا در مراکز پزشکی انجام می‌شود. اما با رعایت نکات زیر می‌توان پیشرفت بیماری را کند کرد و کیفیت زندگی بیمار را بهبود داد:

• تغذیه سالم و مناسب: رژیم غذایی کم‌چرب، کم‌کلسترول و پر از میوه، سبزیجات و غلات کامل. محدود کردن مصرف نمک و قند نیز ضروری است.
• فعالیت بدنی منظم: ورزش سبک مثل پیاده‌روی روزانه حداقل ۳۰ دقیقه که به بهبود گردش خون و کاهش ریسک بیماری‌های قلبی کمک می‌کند.
• مدیریت وزن: کاهش وزن اضافه با کنترل کالری مصرفی و افزایش فعالیت بدنی.
• ترک سیگار: سیگار کشیدن موجب آسیب به دیواره رگ‌ها و تشدید آترواسکلروز می‌شود و ترک آن از مهم‌ترین اقدامات است.
• کنترل فشار خون و قند: پایش مرتب فشار خون و قند خون در منزل و مصرف داروها طبق تجویز پزشک.
• مصرف منظم داروها: استفاده منظم و دقیق از داروهای تجویزی مثل استاتین‌ها، داروهای ضد فشار خون و ضد پلاکت‌ها.
• پایش علائم هشدار: مراقبت از هر گونه علائم جدید یا تشدید یافته مثل درد قفسه سینه، تنگی نفس یا ضعف ناگهانی و مراجعه سریع به پزشک در صورت بروز این علائم.
• کاهش استرس: استفاده از روش‌های آرامش‌بخش مانند مدیتیشن، تنفس عمیق و خواب کافی.

اگر بیمار نیاز به مراقبت‌های ویژه‌تر داشته باشد، می‌توان از خدمات پرستاری در منزل یا تجهیزات پزشکی مانند دستگاه فشارسنج و پایشگر قند خون استفاده کرد.

در کل، درمان آترواسکلروز در منزل یک مکمل مهم برای درمان‌های تخصصی است و نقش اساسی در بهبود وضعیت و جلوگیری از پیشرفت بیماری دارد.

پیشگیری از آترواسکلروز

برای پیشگیری از آترواسکلروز، رعایت چند نکته مهم می‌تواند بسیار موثر باشد:

• تغذیه سالم: مصرف غذاهای کم چربی اشباع و کلسترول، مانند میوه‌ها، سبزیجات، غلات کامل، ماهی و مغزها، به حفظ سلامت رگ‌ها کمک می‌کند. از مصرف غذاهای پرچرب، فست‌فودها و شیرینی‌های صنعتی پرهیز کنید.
• فعالیت بدنی منظم: ورزش روزانه حداقل ۳۰ دقیقه مانند پیاده‌روی، دوچرخه‌سواری یا شنا به بهبود گردش خون و کاهش چربی‌های خون کمک می‌کند.
• کنترل وزن: حفظ وزن مناسب و جلوگیری از اضافه وزن یا چاقی فشار روی قلب و رگ‌ها را کاهش می‌دهد.
• ترک سیگار و اجتناب از دخانیات: سیگار و دود آن به شدت به دیواره رگ‌ها آسیب می‌زند و روند آترواسکلروز را تسریع می‌کند.
• کنترل فشار خون: فشار خون بالا باعث آسیب به رگ‌ها و تسریع تشکیل پلاک‌های آترواسکلروزی می‌شود، پس کنترل منظم فشار خون اهمیت زیادی دارد.
• مدیریت استرس: استرس مزمن می‌تواند به بالا رفتن فشار خون و آسیب به رگ‌ها منجر شود. روش‌هایی مثل مدیتیشن، یوگا یا ورزش‌های آرام‌بخش کمک‌کننده‌اند.
• کنترل دیابت: قند خون بالا به دیواره رگ‌ها آسیب می‌زند و سرعت پیشرفت آترواسکلروز را افزایش می‌دهد، پس کنترل مناسب دیابت ضروری است.
• پیگیری منظم پزشکی: معاینه و چکاپ‌های دوره‌ای برای بررسی کلسترول، قند خون و فشار خون به تشخیص زودهنگام و مدیریت به موقع کمک می‌کند.

با رعایت این نکات ساده اما موثر، می‌توان ریسک ابتلا به آترواسکلروز و عوارض قلبی مرتبط را به طور چشمگیری کاهش داد.

عوارض آترواسکلروز

آترواسکلروز بیماری‌ای است که با رسوب چربی‌ها، کلسترول و مواد دیگر در دیواره عروق خونی همراه است و باعث باریک و سخت شدن رگ‌ها می‌شود. این تغییرات می‌تواند منجر به عوارض جدی و متعددی شود که سلامت بدن را به خطر می‌اندازد:

بیماری عروق کرونری و حمله قلبی

پلاک‌های آترواسکلروزی در رگ‌های کرونری قلب باعث کاهش جریان خون می‌شوند. این وضعیت می‌تواند منجر به درد قفسه سینه (آنژین) و در صورت انسداد کامل عروق، حمله قلبی شود که مرگ سلول‌های قلبی و نارسایی قلبی را به دنبال دارد.

سکته مغزی

اگر پلاک‌های آترواسکلروزی در عروق مغزی پاره شوند یا مانع جریان خون شوند، ممکن است سکته مغزی رخ دهد. این عارضه می‌تواند باعث اختلالات جدی در عملکرد مغز، ناتوانی و حتی مرگ شود.

بیماری شریانی محیطی

آترواسکلروز می‌تواند عروق اندام‌های تحتانی را نیز درگیر کند و باعث درد، ضعف و کاهش توانایی در راه رفتن شود. در مراحل پیشرفته، ممکن است زخم‌های جدی و حتی نیاز به قطع عضو به وجود آید.

آنوریسم

ضعیف شدن دیواره رگ‌ها در اثر آترواسکلروز می‌تواند منجر به ایجاد برآمدگی‌های خطرناک یا آنوریسم شود که در صورت پارگی، خونریزی شدید داخلی اتفاق می‌افتد و وضعیت بسیار اورژانسی ایجاد می‌کند.

نارسایی اندام ها

کاهش خون‌رسانی به اندام‌هایی مانند کلیه‌ها ممکن است باعث اختلال عملکرد و نارسایی مزمن آن‌ها شود.

افزایش فشار خون و نارسایی قلبی

سفت و باریک شدن رگ‌ها مقاومت در برابر جریان خون را افزایش می‌دهد که فشار خون را بالا برده و باعث فشار بیشتر به قلب می‌شود. این وضعیت ممکن است به بزرگ شدن قلب و نارسایی قلبی منجر شود.

اختلالات مغزی و حافظه

آترواسکلروز عروق مغزی می‌تواند به تدریج باعث کاهش جریان خون به مغز شده و مشکلات حافظه، اختلالات شناختی و دمانس را ایجاد کند.

با توجه به این عوارض، آترواسکلروز یک بیماری خطرناک و پیش‌رونده است که نیاز به کنترل و درمان جدی دارد. رعایت سبک زندگی سالم و پیگیری پزشکی منظم از مهم‌ترین راه‌های جلوگیری از پیشرفت این بیماری و کاهش خطر عوارض آن است.

جمع بندی

آترواسکلروز یک بیماری پیش‌رونده و جدی است که در صورت عدم کنترل می‌تواند به عوارض خطرناکی مانند حمله قلبی، سکته مغزی، بیماری شریانی محیطی و نارسایی اندام‌ها منجر شود. خوشبختانه با تغییر در سبک زندگی، رعایت رژیم غذایی سالم، فعالیت بدنی منظم و کنترل دقیق عوامل خطر مانند فشار خون، قند خون و کلسترول، می‌توان روند پیشرفت بیماری را کند کرد و ریسک عوارض را کاهش داد. درمان‌های دارویی و در موارد خاص جراحی نیز نقش مهمی در مدیریت این بیماری دارند. در نهایت، تشخیص زودهنگام و مراقبت‌های پزشکی منظم بهترین راه برای حفظ سلامت و کیفیت زندگی بیماران مبتلا به آترواسکلروز است.

سوالات متداول

شما می‌توانید در آرین طب خدمات پزشکی و پرستاری در منزل دریافت کنید.

برخی از خدمات ما شامل ویزیت پزشک متخصص در منزل، سونوگرافی در منزل، رادیولوژی در منزل، طب سوزنی در منزل، مشاوره روانشاسی و تغذیه در منزل است.

برای مشاهده همه سرویس های ما به صفحه خدمات مراجعه کنید.

رزرو نوبت و هماهنگی: ۰۹۱۲۰۴۴۶۳۰۸

برای رزرو خدمات پزشکی یا پرستاری در منزل فرم زیر را پر کنید: