سرطان سینه | علائم، علت، پیشگیری، تشخیص و درمان منزل

در نگاهی به اطرافمان ، می‌ بینیم که سرطان سینه ( Breast Cancer ) به طرز چشمگیری در حال پیشرفت است و شیوع آن در بین زنان روز به‌ روز در حال افزایش است ؛ غربالگری سالانه سینه برای زنان اهمیت زیادی دارد و در صورت مشاهده تغییرات در سینه ، باید به پزشک متخصص زنان مراجعه کنند .

بسیاری از علائم سرطان توسط خود فرد قابل‌ تشخیص هستند و هر چه تشخیص زود تر انجام شود ، درمان نیز موفقیت‌ آمیز تر خواهد بود . در این مقاله ، با شیوه‌ های درمان و نحوه تشخیص بیماری و عوارض سرطان سینه به طور دقیق آشنا می‌ شویم .

 

سرطان سینه چيست؟

سرطان سینه زمانی رخ می‌ دهد که سلول‌ های پوشش‌ دهنده غدد و کانال‌ های شیری، به ناپذیری افزایش یابند و بی‌ نظمی پیدا کنند. این افزایش به حدی ادامه پیدا می‌ کند که از طریق خون و لنفاوی‌ ها در تمام نقاط بدن پخش شود. سرطان پستان یکی از شایع‌ ترین انواع سرطان در جهان است و شیوع آن روز به‌ روز در حال افزایش است. اطلاعات بیشتر در مورد علت این افزایش و رویکرد های مناسب برای پیشگیری و درمان خانگی سرطان سینه می‌ توانند به فهم بهتر و کنترل بهتر این چالش سلامتی کمک کنند.

سرطان سینه عمدتاً در زنان میانسال و مسن رخ می‌ دهد ، میانگین سن در زمان تشخیص سرطان سینه در ۶۲ سال است ؛ این به این معناست که نیمی از زنانی که به سرطان سینه مبتلا شده‌ اند ، ۶۲ سال یا کمتر سن دارند . تعداد بسیار کمی از زنانی که مبتلا به کانسر سینه تشخیص‌ داده‌ شده‌ اند ، کمتر از ۴۵ سال است ؛ بنابراین ، احتمال مرگ در سرطان سينه امر مهمی است برای افرادی که با این نوع سرطان دسته پنجه نرم می‌ کنند.

 

برای مشاوره و درخواست خدمات پزشکی و پرستاری در منزل با کارشناسان آرین طب تماس بگیرید.

رزرو نوبت و هماهنگی: ۰۹۱۲۰۴۴۶۳۰۸

آرین طب ارائه ارائه‌دهنده انواع خدمات پزشکی از جمله پزشک متخصص در منزل (قلب، ریه، داخلی و…) و انواع خدمات پرستاری و تزریقات در منزل

 

خدمات مرتبط

 

 

انواع سرطان سینه

سرطان سینه ، همانند دیگر انواع سرطان ، دسته‌ بندی‌ های متفاوتی دارد که شناخت این دسته‌ بندی‌ ها در مراحل اولیه می‌ تواند پروسه درمان را تسریع بخشد. به‌ طور کلی ، این بیماری به دو دسته سرطان غیر تهاجمی و سرطان تهاجمی تقسیم می‌ شود . حالا به بررسی جزئیات هر دسته می‌ پردازیم.

• سرطان غیر تهاجمی :

سلول‌ های سرطانی در مجاری پستان قرار گرفته است ؛ اما هنوز بافت سالم سینه را درگیر نکرده‌ اند . به‌ طور کلی این حالت به‌ عنوان سرطانی دیده نمی‌ شود ، اما با توجه‌ به قابلیت پیشرفت سلول‌ های سرطانی ، ممکن است در آینده به سرطان تهاجمی تبدیل شود . نئوپلازی لوبولار نیز تغییراتی در سلول‌ های لوبول‌ ها نشان می‌ دهد که می‌ تواند احتمال ابتلا به سرطان را افزایش دهد . تشخیص زود هنگام و درمان مناسب می‌ توانند از تبدیل‌ شدن به سرطان تهاجمی جلوگیری کنند .

• سرطان تهاجمی :

در این حالت ، سلول‌ های سرطانی به خارج از مجاری و لوبول‌ ها گسترش پیدا کرده و از سینه خارج می‌ شوند . نوع تومور و بافت‌ شناسی می‌ توانند نوع سرطان را مشخص کنند و در تعیین روش‌ های درمان کمک کنند . استفاده از مارکر های توموری و آزمایش‌ های خونی نیز به تشخیص دقیق‌ تر و انتخاب بهترین درمان کمک می‌ کنند .

استفاده از روش‌ های پیشرفته‌ تر مانند سونو گرافی و MRI نیز در تشخیص دقیق‌ تر و زودهنگام سرطان سینه مؤثر هستند . همچنین ، بیوپسی می‌ تواند در تأیید تشخیص و بررسی مستقیم بافت‌ های سینه نقش مهمی داشته باشد .

پزشک متخصص خون و آنکولوژی در منزل

 

مراحل تشخیص سرطان سینه

به‌ طور کلی ، هر نوع سرطان با توجه‌ به رشد و تکثیر سلول‌ های سرطانی در مراحل مختلفی قرار می‌ گیرد . تشخیص و درمان در مراحل اولیه این بیماری به‌ شدت مؤثر است و می‌ تواند به بهبودی زود تری بیمار کمک کند .

• سرطان سینه در مراحل اولیه : در این مرحله ، سرطان به‌ نوعی گفته می‌ شود که تومور در خارج از بافت سینه یا در غدد لنفاوی اگزیلاری رشد پیدا کرده است . درمان این نوع تومور ها عمدتاً از طریق جراحی انجام می‌ شود .
• سرطان سینه پیشرفته موضعی : در برخی موارد ، سلول‌ های سرطانی از بافت مجاور و غدد لنفاوی گسترش می‌ یابند و سرطان به نوع پیشرفته موضعی تبدیل می‌ شود . در این مرحله ، پزشک از روش‌ های سیستمیک برای درمان استفاده می‌ کند . تصمیم به انجام عمل جراحی یا عدم انجام آن نیز بستگی به نوع و مرحله گسترش تومور ها دارد . اگر تومور کوچک شود ، عمل جراحی پس از اجرای روش‌ های سیستماتیک ممکن است به بهبودی بیمار کمک کند .

 

 

روش‌ های تشخیص سرطان سینه

تشخیص زودهنگام سرطان سینه برای درمان موفقیت‌آمیز این بیماری بسیار مهم است.

در اینجا چند روش رایج برای تشخیص سرطان سینه آورده شده است:

معاینه فیزیکی سینه: پزشک شما سینه‌های شما را به دنبال توده یا سایر ناهنجاری‌ها معاینه می‌کند.

ماموگرافی: ماموگرافی یک نوع عکس‌برداری با اشعه ایکس از سینه است که می‌تواند توده‌ها، کلسیم‌سازی‌ها و سایر ناهنجاری‌ها را در سینه نشان دهد. ماموگرافی غربالگری معمولاً برای زنانی که 40 سال به بالا دارند توصیه می‌شود.

سونوگرافی: سونوگرافی از امواج صوتی برای ایجاد تصویری از داخل سینه استفاده می‌کند. سونوگرافی ممکن است برای بررسی بیشتر توده‌ای که در ماموگرافی مشاهده شده یا برای زنانی که بافت سینه متراکم دارند استفاده شود.

بیوپسی: بیوپسی تنها راه مطمئن برای تشخیص سرطان سینه است. در بیوپسی، نمونه کوچکی از بافت سینه برداشته شده و توسط پاتولوژیست زیر میکروسکوپ بررسی می‌شود.

روش‌های بیوپسی مختلفی وجود دارد، از جمله:

• بیوپسی با سوزن ظریف: در این روش، از یک سوزن نازک برای برداشتن نمونه کوچکی از بافت استفاده می‌شود.
• بیوپسی با هسته سوزنی: در این روش، از یک سوزن بزرگتر برای برداشتن نمونه کوچکی از بافت استفاده می‌شود.
• بیوپسی برش: در این روش، با جراحی، تکه کوچکی از بافت برداشته می‌شود.
• بیوپسی لامپکتومی: در این روش، کل توده و مقداری از بافت سالم اطراف آن برداشته می‌شود.

ممکن است آزمایش‌های دیگری نیز برای تعیین نوع و مرحله سرطان سینه انجام شود، از جمله:

• آزمایش‌های ایمونوهیستوشیمی: این آزمایش‌ها برای بررسی وجود گیرنده‌های استروژن، پروژسترون و HER2 در سلول‌های سرطانی انجام می‌شود. این گیرنده‌ها می‌توانند به تعیین بهترین روش درمانی برای سرطان شما کمک کنند.
• آزمایش‌های ژنتیکی: این آزمایش‌ها برای بررسی وجود جهش در ژن‌های BRCA1 و BRCA2 انجام می‌شود. اگر جهشی در این ژن‌ها داشته باشید، ممکن است خطر ابتلا به سرطان سینه و تخمدان شما بیشتر باشد و اعضای خانواده شما نیز ممکن است در معرض خطر باشند.

پزشک متخصص زنان در منزل

 

 

علت سرطان سینه در زنان

علت دقیق سرطان سینه هنوز به طور کامل شناخته نشده است، اما عوامل متعددی می‌توانند خطر ابتلا به این بیماری را افزایش دهند.

برخی از مهم‌ترین این عوامل عبارتند از:

سن: خطر ابتلا به سرطان سینه با افزایش سن افزایش می‌یابد. اکثر موارد سرطان سینه در زنان بالای 50 سال رخ می‌دهد.

سابقه خانوادگی: اگر مادر، خواهر یا دختر شما به سرطان سینه مبتلا شده باشد، خطر ابتلای شما به این بیماری بیشتر است.

جهش‌های ژنی: جهش در ژن‌های BRCA1 و BRCA2 خطر ابتلا به سرطان سینه و تخمدان را به طور قابل توجهی افزایش می‌دهد.

اولین قاعدگی در سن کم و یائسگی در سن بالا: زنانی که اولین بار در سن کم قاعدگی می‌شوند یا در سن بالا یائسه می‌شوند، به مدت طولانی‌تری در معرض هورمون استروژن قرار می‌گیرند که می‌تواند خطر ابتلا به سرطان سینه را افزایش دهد.

چاقی: چاقی، به ویژه چاقی در یائسگی، خطر ابتلا به سرطان سینه را افزایش می‌دهد.

مصرف الکل: مصرف الکل خطر ابتلا به سرطان سینه را افزایش می‌دهد.

هورمون درمانی جایگزینی (HRT): استفاده از HRT برای چندین سال می‌تواند خطر ابتلا به سرطان سینه را کمی افزایش دهد.

قرار گرفتن در معرض پرتوهای یونیزان: قرار گرفتن در معرض پرتوهای یونیزان، مانند پرتوهای X و رادیواکتیو، می‌تواند خطر ابتلا به سرطان سینه را افزایش دهد.

عدم بارداری یا بارداری در سنین بالا: زنانی که هرگز باردار نشده‌اند یا اولین فرزند خود را در سنین بالا به دنیا آورده‌اند، ممکن است خطر ابتلا به سرطان سینه در آن‌ها کمی بیشتر باشد.

شیردهی نکردن: شیردهی ممکن است خطر ابتلا به سرطان سینه را کمی کاهش دهد.

 

 

علائم سرطان سينه در زنان

علایم سرطان سینه می‌تواند از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد و برخی از زنان ممکن است هیچ علامتی را تجربه نکنند. با این حال، برخی از شایع‌ترین علائم عبارتند از:

توده در سینه: شایع‌ترین علامت سرطان سینه، توده‌ای در سینه است که ممکن است سفت، بی‌حرکت و بدون درد باشد. این توده ممکن است در هر قسمتی از سینه احساس شود، اما بیشتر در قسمت خارجی سینه یا زیر بغل ایجاد می‌شود.

تغییرات پوستی: تغییرات پوستی روی سینه نیز می‌تواند نشانه‌ای از سرطان سینه باشد. این تغییرات می‌تواند شامل موارد زیر باشد:

• پوست پرتقالی: پوست سینه شبیه به پوست پرتقال می‌شود.
• قرمزی یا پوسته پوسته شدن نوک پستان یا پوست اطراف آن: این علامت می‌تواند نشانه‌ای از بیماری پاژه باشد، نوعی نادر از سرطان سینه که نوک پستان را تحت تاثیر قرار می‌دهد.
• فرورفتگی یا چروک شدن پوست سینه: این علامت می‌تواند نشانه‌ای از این باشد که تومور به پوست زیرین چسبیده است.
• بزرگ شدن یا تغییر شکل نوک پستان: نوک پستان ممکن است به داخل کشیده شود، بزرگ‌تر شود یا شکل خود را تغییر دهد.

ترشحات نوک پستان: ترشحات نوک پستان، به خصوص اگر شفاف، خونی یا قهوه‌ای رنگ باشد، می‌تواند نشانه‌ای از سرطان سینه باشد.

درد سینه: درد سینه یک علامت شایع سرطان سینه نیست، اما می‌تواند رخ دهد. درد معمولاً در ناحیه‌ای از سینه که تومور قرار دارد احساس می‌شود و ممکن است ثابت یا تیر کشنده باشد.

تغییرات در اندازه یا شکل سینه: یکی از سینه‌ها ممکن است بزرگ‌تر از دیگری به نظر برسد یا شکل آن تغییر کند.

تورم زیر بغل: غدد لنفاوی زیر بغل ممکن است در صورت گسترش سرطان به آن‌ها متورم شوند.

تشخیص سرطان سینه در منزل

تشخیص سرطان سینه در خانه از طریق انجام معاینات خود ترازی یا خود آزمایی پستان امکان‌ پذیر است . برای انجام معاینه سینه می‌ توانید به روش زیر عمل کنید :

 معاینه قسمت دیده نشده سینه : ایستاده باشید و با دست‌ های بالا از سر سرتان شروع به لمس‌ کردن کنید .

معاینه قسمت بالایی‌ سینه : دستان خود را به سمت آسمان بلند کنید و همانند مرحله قبل لمس‌ کردن را ادامه دهید .

معاینه‌ قسمت زیری سینه : با حرکاتی مشابه مراحل قبلی ، لمس‌ کردن ادامه دهید و به تغییرات دقیق توجه کنید .

لمس نوک سینه : در آخر ، با دست‌ ها به سوراخ کوچک نوک سینه بروید و تغییراتی را که احساس می‌ کنید یا مشاهده می‌ کنید ، نظاره کنید .

با انجام این خود آزمایی ماهیانه و گزارش هر تغییر به پزشک متخصص در منزل، می‌ توانید زود تر هر گونه مشکلاتی را تشخیص دهید . در صورت مشاهده هر گونه تغییر یا نگرانی ، به پزشک مراجعه شود .

 

تست سرطان سينه در منزل

تست سرطان سينه در خانه در دو مرحله انجام می‌ شود : مشاهده و لمس واقعی .

مشاهده : در حالت عمودی در جلوی آینه و در محیط پر نور ، باید به تغییرات در شکل سینه ، رنگ پوست ، نوک سینه ، زخم‌ های پوستی یا فرو رفتگی توجه کرد . مشاهده به همراه حرکات بازو ها و انقباض عضلات سینه‌ ای صورت می‌ پذیرد .

لمس : در حالت عمودی ، با لغزش انگشتان در مرکز سینه ، توده‌ ها و سفتی بافت سینه با حرکات کوچک لمس می‌ شوند . این مانور ها به‌صورت مارپیچ برای هر ربع پستان تکرار می‌ شوند . حرکات از بالا به‌ پایین و در جهت شعاعی از بیرون به سمت نوک پستان نیز انجام می‌ شود . در حالت خوابیده ، لمس از سمت پشت پستان انجام می‌ شود .

نوک پستان به‌ آرامی بین انگشتان سبابه و شست فشار داده می‌ شود تا نشت احتمالی مایع ( سرم یا خون ) بررسی شود . از یک دستمال برای بررسی رنگ ترشح هم استفاده می‌ شود .

 

 

درمان سرطان سینه

درمان سرطان سینه در تهران به نوع، مرحله و سایر عوامل فردی بیمار بستگی دارد. به طور کلی، گزینه‌های درمانی شامل موارد زیر می‌شود:

جراحی:

• لامپکتومی: در این روش، فقط تومور و مقداری از بافت سالم اطراف آن برداشته می‌شود.
• ماستکتومی: در این روش، کل پستان برداشته می‌شود.
• بیوپسی غدد لنفاوی: در این روش، غدد لنفاوی زیر بغل برای بررسی وجود سلول‌های سرطانی برداشته می‌شوند.

پرتودرمانی:

• پرتودرمانی از پرتوهای پرانرژی برای از بین بردن سلول‌های سرطانی باقی‌مانده در پستان یا غدد لنفاوی استفاده می‌کند.

شیمی‌درمانی:

• شیمی‌درمانی از داروها برای از بین بردن سلول‌های سرطانی در سراسر بدن استفاده می‌کند.

هورمون درمانی:

• هورمون درمانی برای جلوگیری از رشد سلول‌های سرطانی که با هورمون‌ها تحریک می‌شوند، استفاده می‌شود. این درمان برای زنانی که سرطان سینه آن‌ها گیرنده‌های هورمونی استروژن یا پروژسترون دارد، تجویز می‌شود.

درمان‌های هدفمند:

• درمان‌های هدفمند به طور خاص به نقاط ضعف سلول‌های سرطانی حمله می‌کنند. این نوع درمان برای زنانی که سرطان سینه آن‌ها دارای جهش‌های ژنی خاصی است، مؤثر است.

ایمونوتراپی:

• ایمونوتراپی از سیستم ایمنی بدن برای مبارزه با سرطان استفاده می‌کند. این نوع درمان به تنهایی یا همراه با سایر درمان‌ها مانند شیمی‌درمانی استفاده می‌شود.

انتخاب نوع درمان:

بهترین نوع درمان برای شما توسط تیم پزشکی شما بر اساس عوامل مختلفی از جمله نوع و مرحله سرطان، وضعیت سلامتی کلی شما و ترجیحات شخصی شما تعیین می‌شود.

درمان سرطان سینه در منزل

در منزل ، برخی از افراد ممکن است از تغذیه سالم ، ورزش منظم و مدیریت استرس برای حمایت از درمان اصلی خود استفاده کنند . برای درمان سرطان سینه در خانه ، مهم است توجه کافی به تغذیه سالم ، ورزش منظم و مدیریت استرس داشته باشید . اما لطفاً به‌ هیچ‌ عنوان این اقدامات را به‌ عنوان جایگزینی برای مشاوره و نظارت تیم پزشکی متخصص نگیرید . اما همیشه بهتر است هر تصمیمی را با پزشک متخصص داخلی در منزل مشاوره کرده و دنبال راهنمایی حرفه‌ ای باشید.

 

 

برای مشاوره و درخواست خدمات پزشکی و پرستاری در منزل با کارشناسان آرین طب تماس بگیرید.

رزرو نوبت و هماهنگی: ۰۹۱۲۰۴۴۶۳۰۸

آرین طب ارائه ارائه‌دهنده انواع خدمات پزشکی از جمله پزشک متخصص در منزل (قلب، ریه، داخلی و…) و انواع خدمات پرستاری و تزریقات در منزل

 

آيا سرطان سينه درد دارد؟

درد پستان یکی از شایع‌ ترین دلایل مراجعه به کلینیک‌ های پستان است . اغلب افراد به این مراکز به دلیل ترس از درد مراجعه می‌ کنند ، خصوصاً اگر قبلاً تجربه‌ ای مشابه نداشته باشند .

در این زمینه ، درد‌ های سیکلی و دوره‌ ای اغلب روی می‌ دهند و نیاز به درمان خاصی ندارند ، مگر اینکه شدید یا طولانی باشند . با این‌ حال ، اگر درد پستان نگران‌ کننده به نظر برسد ، مشاوره پزشکی توصیه می‌ شود تا علت آن مشخص شده و در صورت لزوم ، درمان مناسب اعمال شود . برخورد های منظم با مشکلات درد پستان ، اطمینان حاصل‌ کننده از سلامت پستان و کاهش نگرانی‌ های زنان خواهد بود .

 

پیشگیری سرطان سینه

در حالی که هیچ راه مطمئنی برای پیشگیری از سرطان سینه وجود ندارد، چندین کار وجود دارد که می‌توانید برای کاهش خطر ابتلا به این بیماری انجام دهید:

حفظ وزن سالم:

چاقی خطر ابتلا به سرطان سینه را به ویژه در زنان یائسه افزایش می‌دهد. حفظ وزن سالم با رژیم غذایی متعادل و ورزش منظم می‌تواند به کاهش خطر شما کمک کند.

فعالیت بدنی داشته باشید:

سعی کنید حداقل 30 دقیقه فعالیت بدنی با شدت متوسط در اکثر روزهای هفته داشته باشید. ورزش به حفظ وزن سالم، کاهش خطر ابتلا به سرطان سینه و سایر بیماری‌ها و بهبود سلامت کلی شما کمک می‌کند.

از مصرف الکل خودداری کنید یا آن را محدود کنید:

مصرف الکل خطر ابتلا به سرطان سینه را افزایش می‌دهد. اگر الکل می‌نوشید، زنان باید حداکثر یک نوشیدنی در روز و مردان حداکثر دو نوشیدنی در روز مصرف کنند.

شیردهی:

اگر می‌توانید، به مدت 18 ماه یا بیشتر به فرزندتان شیر بدهید. شیردهی خطر ابتلا به سرطان سینه را در زنان قبل از یائسگی کاهش می‌دهد.

درمان جایگزینی هورمون (HRT) را با احتیاط مصرف کنید:

HRT می‌تواند خطر ابتلا به سرطان سینه را در برخی از زنان افزایش دهد. اگر در نظر دارید از HRT استفاده کنید، در مورد خطرات و مزایا با پزشک خود صحبت کنید.

از قرار گرفتن در معرض پرتوهای یونیزه کننده خودداری کنید:

قرار گرفتن در معرض پرتوهای یونیزه کننده، مانند پرتوهای X و رادیواکتیو، خطر ابتلا به سرطان سینه را افزایش می‌دهد. اگر در معرض این نوع پرتوها هستید، اقدامات احتیاطی را برای کاهش قرار گرفتن در معرض آن‌ها انجام دهید.

غربالگری منظم سرطان سینه:

معاینات منظم سینه و ماموگرافی می‌تواند به تشخیص زودهنگام سرطان سینه کمک کند، زمانی که درمان مؤثرتر است. با پزشک خود در مورد اینکه چه زمانی باید غربالگری را شروع کنید و چند بار باید آن را انجام دهید، صحبت کنید.

داروهای ضد بارداری را با احتیاط مصرف کنید:

مصرف طولانی مدت قرص‌های ضد بارداری خطر ابتلا به سرطان سینه را کمی افزایش می‌دهد. اگر از قرص‌های ضد بارداری استفاده می‌کنید، در مورد خطرات و مزایا با پزشک خود صحبت کنید.

جهش‌های ژنی BRCA1 و BRCA2 را آزمایش کنید:

اگر سابقه خانوادگی ابتلا به سرطان سینه یا تخمدان دارید، ممکن است بخواهید برای جهش‌های ژنی BRCA1 و BRCA2 آزمایش شوید. این جهش‌ها خطر ابتلا به این نوع سرطان را به طور قابل توجهی افزایش می‌دهد. اگر حامل یکی از این جهش‌ها هستید، می‌توانید اقداماتی را برای کاهش خطر ابتلا به سرطان انجام دهید.

یک رژیم غذایی سالم داشته باشید:

رژیم غذایی سرشار از میوه‌ها، سبزیجات، غلات کامل و حبوبات و چربی‌های کم می‌تواند به کاهش خطر ابتلا به سرطان سینه کمک کند. از مصرف گوشت قرمز و فرآوری شده، غذاهای پرچرب و قندهای اضافه شده خودداری کنید.

 

در آخر…

تشخیص زود رس و مشاوره پزشکی برای سرطان سینه بسیار حیاتی است ؛ شناخت ساختار پستان ، توجه به تغییرات ظاهری و انجام آزمایش‌ های غربالگری باعث می‌ شود درمان مؤثر تر و پیشگیری از این بیماری امکان‌ پذیر باشد . چکاپ منظم و آگاهی از علل و عوامل خطر نیز نقش مهمی در مدیریت و پیشگیری از شدت بیماری دارند .

 

شما می‌توانید در آرین طب خدمات پزشکی و پرستاری در منزل دریافت کنید.

برخی از خدمات ما شامل ویزیت پزشک متخصص در منزل، سونوگرافی در منزل، رادیولوژی در منزل، طب سوزنی در منزل، مشاوره روانشاسی و تغذیه در منزل است.

برای مشاهده همه سرویس های ما به صفحه خدمات مراجعه کنید.

رزرو نوبت و هماهنگی: ۰۹۱۲۰۴۴۶۳۰۸

 

برای رزرو خدمات پزشکی یا پرستاری در منزل فرم زیر را پر کنید: