آمبولی ریوی | علایم و نشانه ها

آمبولی ریوی ( Pulmonary Embolism ) انسداد عروق خونی ریه توسط یک آمبولی است ؛ آمبولی توده ای است که از لخته خون ، چربی ، هوا و یا مایع آمنیوتیک تشکیل می‌ شود . آمبولی باعث کاهش پرفیوژن ریوی و در نتیجه کاهش کاهش اکسژیناسیون ( هایپو کسمیا ) می‌ شود ، آسیب ریوی به تعداد لخته‌ ها و وسعت انسداد گردش خون ریوی بستگی دارد .

شایع‌ ترین منبع برای آمبولی ریوی ترومبوز های وریدی ساق پا ران و یا لگن می‌ باشد ؛ بیماری که دچار آمبولی ریوی شده است نیازمند اقدامات فوری پزشکی و درمانی می باشد .

آمبولی ریه ممکن است بعد از شکستگی در استخوان ها و یا سکته مغزی ( CVA ) ایجاد شود .

عوامل موثر

1. استاز وریدی ( مانند استراحت طولانی روی تخت ، چاقی ، سن بالا ، حاملگی و دوره‌ های پس از زایمان )

2. شکستگی‌ ها ( باعث بروز آمبولی چربی می شوند ) و آسیب یا جراحی بر روی ارگان‌ های لگنی و یا استخوان

3. جراحی شکمی یا تروما

4. شکستگی‌ ها یا اعمال جراحی ارتوپتیک بر روی استخوان‌ های بلند مانند فمورال ( ران ) و بازو

5. افزایش میزان انعقاد پذیری خون به دلیل بیماری‌ های خونی و یا در اثر استفاده از دارو های ضد حاملگی با استروژن بالا

6. سیگار کشیدن و استعمال دخانیات

7. بیماری‌ های سیستمیک مانند بیماری مزمن ریوی ، نارسایی احتقانی قلبی ( CHF ) ، فیبریلاسیون دهلیزی ، ترومبوامبولی ، ترومبوفلبیت یا جراحی عروقی ، دیابت ملیتوس ، آنفاکتوس میوکارد ( MI )

8. سن بالا ، بروز سرطان ریه

9. در افراد مسن عواملی مانند استراحت در بستر عدم فعالیت و شکستگی استخوان هیپ بسیار در بروز این عارضه موثر می باشند .

علائم و نشانه‌ ها

1. کوتاهی نفس و شکایت از درد هنگام نفس کشیدن

2. بی‌ قراری ( آژیته بودن بیمار ) ، دلهره و تشویش

3. تعریق زیاد ، سیانوز ، کبودی ، التهاب و رنگ پریدگی و سرفه

4. تاکی کاردی و تاکی پنه

5. خلط خونی ( هموپتزی )

6. کاهش فشار خون و افزایش درجه حرارت بدن ( هایپر ترمیا )

7. ضربان قلب سریع و نبض تند

تست‌ های تشخیصی

تست هایی که برای تشخیص بیماری آمبولی ریوی استفاده می شود شامل موارد زیر می باشد :

1. عکس برداری رادیولوژی از قفسه ی سینه به منظور ارزیابی سیستم های قلبی و ریوی

2. الکتروکاردیوگرام ( ECG ) به منظور افتراق بین آمبولی ریوی و آنفاکتوس میوکارد

3. آزمایش CBC جهت ارزیابی آنمی ( کم خونی )

4. اسکن ریه برای شناسایی نقایص موجود در پرفیوژن خون ریه

5. گاز های خون شریانی ( ABG ) برای تعیین میزان اسید و باز و نیاز به اکسیژن برای اصلاح این اختلال

6. آنژیوگرام ریوی که آزمون تشخیصی قطعی برای آمبولی ریوی می باشد .

7. ارزیابی آنزیم‌ های قلبی جهت ارزیابی ایسکمی و یا انفارکتوس میوکارد مانند تروپونین و کراتین کیناز

درمان

درمان طبی شامل استراحت در تخت ، اکسیژن تراپی ، استفاده از جوراب‌ های ضد آمبولی ، درمان علت‌ های زمینه ای است .

استفاده استفاده از دارو های آنتی کوآگولانت‌ها مانند هپارین و وارفارین ( کومادین ) و همچنین مصرف دارو های ترومبولیتیک مانند استرپتوکیناز و اوروکیناز که برای سرعت بخشیدن به حل شدن لخته موثر می باشد .

البته تنها کسی که صلاحیت بالینی تجویز دارو برای افراد مختلف را دارد پزشک می باشد و نباید مصرف دارو ها به صورت خود سرانه و بدون تجویز پزشک معالج صورت بگیرد .

جراحی قرار دادن یک فیلتر به شکل چتر برای آمبولی‌ های متعدد در صورتی که استفاده از ضد انعقاد ها منع مصرف دارد .

 

برای مشاوره و درخواست خدمات پزشکی یا پرستاری در منزل با کارشناسان آرین طب تماس بگیرید.

رزرو نوبت و هماهنگی: ۰۹۱۲۰۴۴۶۳۰۸

 

عوارض

از جمله عوارض این بیماری شامل انفاکتوس ریوی ، آمبولی ریوی گسترده یا عود کننده ، آتلکتازی ( به هم چسبیدن آلوئول های ریوی ) ، هایپر تانسیون ریوی ، نارسایی بطن راست ، کاهش برونده قلبی می باشد .

عوارض خطرناک شامل شوک ، ارست تنفسی ، ارست قلبی است .

آموزش‌ های ویژه

1. عدم مصرف سیگار و یا دخانیات باید به بیمار تاکید شود به دلیل اینکه نیکوتین باعث انقباض عروقی شده و به سلول‌های عروق آسیب می‌رساند

2. در صورت بدتر شدن کوتاهی تنفس و یا اختلال در وضعیت مغزی بلافاصله باید اقدامات اورژانسی صورت گیرد .

3. علائم و شکایاتی که باید آن ها را جدی گرفت شامل خلط خونی ( هموپتزی ) ، افزایش درجه حرارت بدن ( هایپر ترمیا ) ، تاکی پنه و کوتاهی نفس و درد تیز و ناگهانی در ناحیه سینه می باشد و در صورت بروز این علائم حتما به اورژانس مراجعه کنید .

4. به بیمار گفته می‌ شود تا از مصرف دارو هایی که باعث افزایش اثرات وارفارین می‌ شود مانند آسپرین و NSAIDs ( مانند کتورولاک و ناپروکسن و ایبوپروفن ) و سایمیتیدین خودداری کند و همچنین از مصرف دارو هایی که باعث کاهش اثر وارفارین می‌شوند شامل آنتی اسید ها دیورتیک‌ ها ( مانند فورزماید ) و ضد حاملگی‌ های خوراکی و باربیتورات ( مانند آموباربیتال ، پنتوباربیتال و فنوباربیتال ) خودداری کند .

5. طول دوره مصرف ضد انعقاد ها وجود خون در ادرار و مدفوع و خلط را توجه کند و در صورت بروز با پزشک خود در میان بگذارد .

6. انجام ورزش در حد تحمل همراه با دوره‌ های استراحت برای بیمار بسیار موثر می‌ باشد .

7. پرهیز از نشستن یا ایستادن به مدت طولانی ، بالا قرار دادن پاها هنگام نشستن و پرهیز از روی هم انداختن پاها بسیار در جلوگیری از تشکیل لخته و بروز آمبولی موثر می‌ باشد .

8. هنگامی که بیمار از دارو های ضد انعقاد استفاده می‌ کند باید از پوست خود جهت جلوگیری از خونریزی مراقبت کردند .

9. از مصرف دارو های گیاهی که باعث بیشتر شدن احتمال خونریزی می‌ شوند مانند کرفس ، شیرین بیان ، تلاور قرمز و شیرین و کاسیا خودداری شود .

برای استفاده از خدمات ما نظیر پزشک عمومی و پزشک متخصص و پرستار در منزل به سایت آرین طب مراجعه کنید.

منبع کتاب آموزش به بیمار کانابیو نوشته ماری ام . کانابیو

 

برای رزرو خدمات پزشکی یا پرستاری در منزل فرم زیر را پر کنید:

Loading...