دیر انزالی (late ejaculation) یک مسأله جنسی است که میتواند بر زندگی جنسی و روابط فردی تأثیرات قابل توجهی بگذارد. این وضعیت به عنوان یک مشکل جنسی متداول، به ویژه در سنین میانسالی و پیری، مطرح میشود و میتواند بر رضایت جنسی و کیفیت زندگی جنسی فرد تأثیر منفی بگذارد.
دیرانزالی به معنای عدم توانایی در رسیدن به ارگاسم و انجام انزال در زمان معقول بعد از فعالیت جنسی است. این موضوع ممکن است نتیجه عوامل مختلفی از جمله مشکلات فیزیکی، عوامل روانی، استرس و همچنین مسائل مربوط به روابط فردی باشد.
دیر انزالی چیست؟
زمانی که از انزال دیر رس صحبت میکنیم، منظور این است که فرد پس از ۳۰ تا ۴۵ دقیقه فعالیت جنسی، قادر به رسیدن به ارگاسم و انجام انزال نیست. برخی مردان تنها با استفاده از خودارضایی یا سکس دهانی موفق به انزال میشوند، در حالی که برخی دیگر به طور کلی قادر به تجربه انزال نیستند. این مشکل در زیر ۵۰ سال کمتر در مردان و زنان شایع است، اما در سالمندان بیشتر دیده میشود؛ به طوریکه آمار ابتلا به این اختلال در این گروه سنی کمتر از ۱% است.
در تعریف پزشکی، دیرانزالی به معنای انزال دیررس و دیر ارضایی است. این مشکلات شامل انزال دیر موقع، ارگاسم ناکامل، ارضا نشدن یا انزال مهار شده در دسته دیرانزالی قرار دارند. در حقیقت، دیرانزالی به طور عمده در مردان بروز مییابد، ولی در زنان نیز دیده میشود.
وقتی تشخیص دیرانزالی در یک فرد قرار میگیرد، این تأخیر ممکن است به عنوان منبع ناراحتی یا ناامیدی باشد و فرد ممکن است به دلیل خستگی، اضطراب، ازدستدادن نعوظ یا تقاضای شریک زندگی خود، فعالیت جنسی را متوقف کند.
دیرانزالی میتواند تأثیرات قابل توجهی بر زندگی جنسی فرد داشته باشد. در شرایطی که فرد به طور شدید تحریک شده است اما به ارگاسم نمیرسد، ممکن است مشکلات روانی چندگانه ایجاد شود، از جمله افت اعتمادبهنفس و وابستگی به خودارضایی. این اختلال معمولاً به دلیل مصرف داروهای ضدافسردگی، مصرف الکل یا مواد مخدر ایجاد میشود.
دیر انزالی ممکن است به صورت موقت و ناگهانی رخ دهد یا در مواردی دائمی و ماندگار باشد که نیاز به تحتنظر گرفتن توسط متخصص اورولوژی دارد. این مشکل در مردان ممکن است علاوه بر اثرات روانی، باعث بروز مشکلات جدیتری مثل سرطان پروستات و ناباروری شود.
انواع مختلف دیر انزالی
دیرانزالی به دلیل نشانهها و علائم خود به چند گروه اصلی تقسیم میشود:
- دیر انزالی کلی: این وضعیت رخ میدهد که فرد در هر رابطه جنسی با هر شریکی و در هر موقعیتی دچار مشکل دیرانزالی باشد.
- دیر انزالی موقعیتی: این نوع انزال دیررس به دلیل شرایط خاص موقعیتی که فرد در آن قرار دارد یا در ارتباط جنسی با شریک زندگی خود تجربه میشود.
- دیر انزالی مادرزادی: این نوع از دیرانزالی به عنوان یک اختلال انزال وراثتی شناخته میشود که از دوران بلوغ آغاز شده و به مرور زمان تاثیر گذار است.
- دیر انزالی اکتسابی: در این حالت، فرد ابتدا به هیچ مشکلی در ارتباط با انزال نیست، اما به علت عوامل روانی یا فیزیکی، به دیرانزالی دچار میشود.
همچنین یک نوع دیگر از انزال دیررس وجود دارد که به نام دیرانزالی عقبگرد (Retrograde) شناخته میشود. در این حالت، مایع منی به جای خروج از آلت تناسلی، به سمت مجرای مثانه بازمیگردد. این مشکل ممکن است ناشی از جراحت در آلت تناسلی یا بیماریهایی مثل زگیل تناسلی باشد. علاوه بر اینکه این اختلال میتواند به عنوان یک عامل ایجاد کننده احساسات منفی مثل سرخوردگی، بیکفایتی و سردمزاجی در فردان و زنان شود، به مرور زمان ممکن است باعث افزایش تنش، مشکلات جنسی و افزایش آمار خیانت و طلاق گردد.
دلیل دیر انزالی
در انسانها، انزال دیررس میتواند به علت عوامل فیزیکی و یا روانی ایجاد شود. مهمترین عوامل فیزیکی مرتبط با دیرانزالی در مردان عبارتند از:
- بیماریهای غدد: کمکاری تیروئید، کمکاری غدد جنسی و دیابت از جمله بیماریهای مرتبط هستند.
- آسیب به لگن و اعصاب: آسیب به اعصاب و لگن میتواند عاملی برای ایجاد دیرانزالی باشد.
- مصرف برخی داروها: برخی داروها مثل داروهای کاهش فشار خون، داروهای ضدافسردگی و ضداضطراب و… ممکن است به دیرانزالی منجر شوند.
- مصرف داروهای روانگردان، مواد مخدر و سوء مصرف الکل: استفاده از این مواد نیز میتواند بر عملکرد جنسی تأثیر گذار باشد.
- عوامل روانی: اضطراب، خستگی، کاهش میل جنسی، خواب ناکافی و احساس ناتوانی جنسی از مهمترین عوامل روانی هستند.
- جراحیهای ناحیه تناسلی: عمل جراحیهایی مثل جراحی پروستات، ختنه غیر اصولی و یا سرطانهای مرتبط با ناحیه تناسلی.
- بیماریهای عصبی: ام اس، آسیب نخاعی و… نیز ممکن است به دیر انزالی منجر شوند.
- باورهای فرهنگی نادرست: تاثیر باورها و انتظارات فرهنگی در مشکلات جنسی از جمله عوامل موثر است.
- اعتماد به نفس پایین: اعتماد به نفس پایین در مردان میتواند به شکل مستقیم بر عملکرد جنسی تأثیر گذار باشد.
- مشکلات جنسی در طرف مقابل: واژینیسموس، مقاربت دردناک و… نیز ممکن است در ایجاد دیرانزالی دخیل باشند.
چه کسانی در معرض ابتلا به دیر انزالی هستند؟
افراد زیر بیشتر در معرض ابتلا به این مشکلات هستند:
- سالمندان بالای ۵۰ سال و زنان نزدیک به سن یائسگی و بالاتر
- افرادی که با شرایط روحی مناسبی روبرو نیستند
- افراد با وضعیت سلامتی نامناسب
- افراد مبتلا به شرایط پزشکی خاص
- افرادی که جراحیهای سخت را تجربه کردهاند
- کسانی که از داروهای خاص یا درمانهایی مثل درمان افسردگی استفاده میکنند
- افراد مبتلا به اعتیاد به الکل و مواد مخدر
- کسانی که تعدد شرکای جنسی دارند
- افراد با مشکلات در برقرار ارتباط با دیگران و به ویژه همسر خود
- افراد با ارتباط ضعیف زناشویی
تشخیص دیر انزالی
برای تشخیص دیرانزالی، بهترین راه مراجعه به متخصص اورولوژی و متخصص زنان و زیمان است. این اختلال میتواند تأثیرات قابل توجهی بر سلامت روانی، فردی و زندگی اجتماعی فرد داشته باشد. به همین دلیل بسیار حیاتی است که در صورت مشاهده علائم، فوراً به پزشک مراجعه شود. عمدتاً درمان دیرانزالی، پیچیدهتر از مشکلات نعوظ مثل زود انزالی است.
روند تشخیص این اختلال با آغاز بررسی فیزیکی بدن بیمار، مرور سوابق و شناخت نشانههای ایشان آغاز میشود. در صورت لزوم، پزشک ممکن است از شما خواسته واگذار خواهد شد تا آزمایشهای زیر را انجام دهید:
- آزمایش خون: برای بررسی سابقه ابتلا به بیماریهای قلبی، دیابت و مشکلات دیگر.
- آزمایش ادرار: برای بررسی وجود عفونت در مجاری ادراری.
- معاینه فیزیکی آلت تناسلی: با بررسی بیضهها و آلت مرد به منظور شناسایی زخمها یا مشکلات دیگر در این اندامها.
درمان دیر انزالی
دیرانزالی ممکن است نتیجهای از بیماری زیرین باشد؛ به همین دلیل ممکن است برای درمان از قرص دیر انزالی یا آزمایشهای خاص استفاده نمایید. اگر اعتیاد به مواد مخدر یا الکل دارید، آن را کنار بگذارید و رفتارهای شخصی خود را اصلاح نمایید. همچنین، با همسر خود درباره اختلال جنسی صحبت کرده و مشکلات خود را به او بیان نمایید.
با توجه به اینکه دیرانزالی در مردان بیشتر با مشکلات جسمی همراه است، پزشک ممکن است از راهکار برای درمان دیر انزالی و روشهای زیر برای بهبود استفاده نماید:
درمان دارویی دیرانزالی گاهی اوقات به علت عوارض جانبی برخی داروها نیازمند مراقبت خاص است؛ از این رو لیست مصرفی داروهایتان را به پزشک خود اطلاع دهید. بسیاری از درمانهای این حوزه مرتبط با اصلاح رفتار و روان درمانی هستند.
بهترین قرص دیر انزالی که برای درمان دیرانزالی ممکن است مورد استفاده قرار گیرند عبارتند از:
- آمانتادین (داروی مخصوص درمان پارکینسون)
- سیپروهپتادین (داروی مورد استفاده در درمان بیاشتهایی و آلرژیهای گوارشی)
- بوسپیرون (داروی ضد اضطراب)
تاکنون هیچ داروی دیر انزالی آقایان خاصی با تأیید FDA برای درمان دیرانزالی معرفی نشده است. این داروها و سایر روشهای درمانی به عنوان راهکارهای کمکی در مسیر درمان این بیماری مطرح میشوند. به یاد داشته باشید که در این مسیر، شما به عنوان بیمار نقش اساسی دارید. با پزشک خود مشورت کنید و بدون هیچگونه حس شرمساری، مسائل خود را مطرح کنید.
روان درمانی و درمانهای گروهی در بسیاری از مواقع به عنوان راهحلهای کلان برای مواجهه با دیر انزالی مطرح میشوند. مشکلات روانی، مثل افسردگی، کاهش اعتماد به نفس، استرس و اضطراب، تأثیر بسزایی بر این مشکل دارند. گاهی اوقات، تجربههای کودکی فرد میتواند منجر به ایجاد این اختلال در دوران بزرگسالی شود. در صورتی که مشکل به جنبههای روانی باز میگردد، متخصص اورولوژی ممکن است شما را به روانشناس ارجاع دهد. روانشناس با انجام یک بررسی جامع از وضعیت بیمار و استفاده از روشهای متنوعی همچون روان درمانی، روش شناختی-رفتاری، گروهدرمانی و جلسات تکنفره یا دونفره (با همسر یا شریک جنسی) میتواند به شفای این مشکل کمک کند.
قرص برای درمان دیر انزالی مردان
تعدادی از داروهای برای دیر انزالی در بیماران مورد استفاده قرار میگیرند که شامل موارد زیر میشوند: تستوسترون، کابرگولین، بوپروپیون، آمانادین، سایپه اپتادین، میدودرین، ایمیپرامین، افدرین، پزوودئیدرین، یوهمبین، بوسپیرون، اکسی توسین و بتنه کلول. با وجود اینکه گزینههای دیگر دارو برای دیر انزالی مردان نیز وجود دارند، اطلاعات هنوز به آزمایشهای محدودی محدود است. مطالعات سطح یک با استفاده از تستوسترون، اکسی توسین، بوسپیرون یا بتنه کول نیز انجام شده است. درمان دارویی دیر انزالی شامل بسیاری از قرص دیر انزالی مردان با درصدهای مختلف موفقیت است، اما تاکنون هیچ دارویی توسط FDA سازمان غذا و داروی آمریکا برای درمان این مشکل تایید نشده است
برای مشاوره و درخواست خدمات پزشکی، پرستاری و زیبایی در منزل با کارشناسان آرین طب تماس بگیرید.
رزرو نوبت و هماهنگی: ۰۹۱۲۰۴۴۶۳۰۸
درمان خانگی دیر انزالی مردان
درمان دیر انزالی مردان در خانه میتواند به عنوان یک راهکار افزایشی در کنار دیگر روشهای درمانی معرفی شده توسط پزشک، مورد استفاده قرار گیرد. در ادامه، روشهای گیاهی درمان دیرانزالی مردان را بررسی خواهیم کرد که از تجربیات درمان دیر انزالی مردان در طب سنتی گرفته شدهاند.
نعنا: دمنوش نعنا میتواند در درمان خانگی دیرانزالی مردان مؤثر باشد. این گیاه تحریک پذیری را افزایش داده و به تقویت قوای جنسی کمک میکند. توصیه میشود هر روز یک تا سه بار از دم کرده این گیاه مصرف شود.
دارچین و عسل: این ترکیب موثر در درمان خانگی دیرانزالی مردان است. مصرف روزانه این ترکیب به صورت دمنوش، دو ساعت قبل از رابطه جنسی میتواند بهبود آورد.
زنجبیل و عسل: دمنوش زنجبیل و عسل نیز یک راه حل مؤثر در درمان دیر انزالی مردان در طب سنتی است. این ترکیب با افزایش گردش خون و جریان خون بیشتر در ناحیه تناسلی، به بهبود عملکرد جنسی کمک میکند. توصیه میشود هر شب قبل از خواب، نصف قاشق زنجبیل و عسل را ترکیب کرده و مصرف شود.
دمنوش گزنه: گیاه گزنه ممکن است در درمان دیرانزالی مؤثر باشد. مطالعات انجام شده توسط محققان نشان میدهد که این گیاه میتواند سطح تستسترون را افزایش داده و به کنترل بیشتری بر روی انزال کمک کند.
سیاه دانه: از سیاه دانه نیز در درمان گیاهی دیرانزالی مردان میتوان استفاده کرد. این گیاه با تحریک شدن، نعوظ را بهبود میبخشد و قوای جنسی را تقویت میکند. توصیه میشود هر روز یک قاشق سیاه دانه را با چهار قاشق روغن زیتون مخلوط کرده و مصرف شود.
چه زمانی میگوییم فرد دچار دیر انزالی شده؟
دیر انزالی، علاوه بر اثرات روحی، میتواند منجر به فرسودگی جسمی و ایجاد مشکلات واژینال در خانمها و مشکلات پروستات در آقایان گردد. این امور باعث تلخی و ناراحتی در زندگی زناشویی میشوند و در برخی موارد، باروری را نیز تحت تأثیر قرار میدهند. در دیرانزالی مرد، ممکن است یک یا ترکیبی از مشکلات زیر بروز کند:
- عدم انجام انزال:
با این حالت، فرد به اوج لذت جنسی میرسد، اما انجام انزال رخ نمیدهد، که این مورد بیشترین گزارش در دیرانزالی را تشکیل میدهد.
- انزال دیررس:
توی این حالت، فرد به انزال میرسد اما معمولاً زمان بیشتری نسبت به معمول برای انجام آن نیاز دارد. این مسأله میتواند باعث احساس خستگی و فرسودگی جسمی در شریک جنسی گردد و در طولانیمدت، باعث سردمزاجی و دلزدگی زوجین از یکدیگر شود.
- فقط در شرایط خاص، انزال اتفاق میافتد:
این دسته از افراد به روش عادی ارضا نمیشوند و عموما پس از تحریک، نیاز به سکس دهانی، خودارضایی یا موارد مشابه دارند، که امکان دارد برای شریک جنسی مناسب نباشد.
- انزال تنها از طریق خودارضایی رخ میدهد:
این حالت با بالاترین احتمال سرخوردگی برای فرد همراه است. افرادی که به سکس اعتیاد دارند، معمولاً پس از گذشت مدتی، به این مشکل دچار میشوند. در این حالت، عملکرد جنسی آنها به شکل معمولی نیست و هیچ موقعیتی آنها را ارضا نمیکند. فرد به مرحله تحریک و نعوظ شدید میرسد، اما برای انجام انزال به خودارضایی نیاز دارد.
مسائل زیادی بر عملکرد جنسی افراد تأثیر گذارند. اگر تنها در چند دوره معدود مشکلاتی در رسیدن به ارگاسم و انزال داشته باشید، نیازی به نگرانی در مورد مشکل دیرانزالی نیست. اما اگر این مشکل به طور مکرر و بیش از حد ایجاد میشود و بر عملکرد جنسی شما تأثیر میگذارد، مناسب است به متخصص اورولوژی مراجعه کنید.
نقش زوجین در ایجاد دیر انزالی
شریک جنسی نیز میتواند نقش بسزایی در دیرانزالی داشته باشد. در بسیاری از موارد، حتی یک تغییر کوچک در دینامیک رابطه با همسر میتواند این فاصله سرد را بین شما کاهش دهد. پس از مشاوره با پزشک، مشارکت همسر یا شریک شما در روشهای درمانی میتواند تجربه مفیدی باشد که باعث درک بهتر از موضوع میشود.
بهتر است بدانید که دیرانزالی همسرتان گاهی تقصیر شما نیست. اما تدابیری وجود دارد که میتواند به گرمتر شدن رابطه جنسی و رفع مشکل دیرانزالی همسرتان کمک کند. به منظور شناخت بهتر از این روشها، مشاوره با یک روانشناس توصیه میشود.
رعایت نکات زیر نیز میتواند در رفع مشکل دیرانزالی همسرتان و ایجاد یک تجربه سکسی پر از لذت و خوشایند با همسرتان تأثیرگذار باشد:
- در راستای بهبود وضعیت جنسی خود، از خود مراقبت کنید؛ از لباسهای زیبا و جذابتر در محیط خانه استفاده کرده و بهداشت ناحیه تناسلی را به دقت رعایت نمایید.
- آگاهی خود در زمینه روابط زناشویی را گسترش دهید تا با تغییرات مثبتی در ارتباط با همسرتان روبرو شوید.
- به شریک جنسی خود پایبند باشید؛ همکاری مستمر با شریک جنسی و پیشگیری از خیانت میتواند در رفع مشکلات جنسی از جمله بیمیلی و دیرانزالی کمک کند.
- در مورد دلیل ایجاد مشکلات جنسی با همسر یا شریک جنسی خود بازنده نباشید و برای بهبود ارتباط، صحبت کنید.
- افزایش اعتماد به نفس خود را با مشارکت در فعالیتهای آرامبخش مثل کلاسهای یوگا تقویت کنید.
- به شریک جنسی خود درک نشان دهید و از سرزنش کردن خود به دلیل عدم ارضای او خودداری کنید.
- در صورت نیاز، از کمک روانشناس برای بهبود روابط جنسی و افزایش روحیه جنسی خود استفاده کنید.
- با مشورت پزشک از وسایل جنسی یا کاندومهای خاص جهت بهبود کیفیت سکس خود استفاده نمایید.
- امتحان روشها و پوزیشنهای متنوع سکس را در مشخصات خاص زناشویی خود امتحان کنید، زیرا شما رسماً و شرعاً زوج هستید و خجالت نکشید.
- در صورت نیاز به درمان دارویی، حتماً داروها را با دقت طبق توصیه پزشک مصرف کنید و از هرگونه تداخل درمانی خودسرانه خودداری کنید.
برای مشاوره و درخواست خدمات پزشکی، پرستاری و زیبایی در منزل با کارشناسان آرین طب تماس بگیرید.
رزرو نوبت و هماهنگی: ۰۹۱۲۰۴۴۶۳۰۸
زنان هم دچار دیر انزالی میشوند؟
بله، زنان نیز ممکن است با مشکلات دیر انزالی روبرو شوند. بسیاری از زنان اغلب از عدم تجربه ارگاسم شکایت دارند و ادعا میکنند که با وجود تحریک بالا، هرگز تجربه اوج لذت جنسی و ارگاسم را نداشتهاند. به دلیل شرم ذاتی، معمولاً زنان این مشکل را پنهان کرده و برای حفظ اعتماد به نفس شریکشان، معمولاً تظاهر به ارگاسم میکنند. اما نباید پیامدهای روحی و جسمی مرتبط با عدم ارگاسم در زنان و دیرانزالی آنها را نادیده بگیریم.
دیرانزالی در زنان میتواند تأثیر چشمگیری بر باروری و سلامت رحم و لگن آنها داشته باشد. ارگاسم، مزیتهای زیادی دارد که یکی از آنها تقویت باروری خانمها است. از سوی دیگر، هرچه کیفیت زندگی زناشویی بهتر باشد، زنان روحیهای زیادتری دارند و در نتیجه کانون خانواده گرمتر خواهد بود.
بر اساس آمارها، میزان انزال دیررس خانمها بسیار متفاوت است و نسبت به مردان زودتر تحریک میشوند. تقریبا نیمی از خانمها در تمام روابط جنسی به ارگاسم نمیرسند. این امر ممکن است سخت باور شود، اما درصد بالایی از زنان در طول عمر خود ارگاسم را تجربه نمیکنند.
درمان دیرانزالی در زنان به دلیل دلایلی چون کمبود آگاهی، عدم توجه به مشکلات زنان و نبود آموزش جنسی در زوجین، معمولاً به شدت جدی گرفته نمیشود.
کنارآمدن زنان با مشکلات دیرانزالی و عدم تجربه ارگاسم، نادیده گرفتن مسائل دیرانزالی در زنان و عدم داشتن آگاهی کافی و شناخت از دستگاه تناسلی، همچنین کمبود آموزش جنسی در زوجین، از جمله چالشهایی است که باید به آن پرداخت. بهتر است بدانیم که زنان مبتلا به اختلال دیرانزالی، گاهاً حتی با انجام خودارضایی و در زمان تحریک زیاد، به ارگاسم نمیرسند. این وضعیت میتواند به شدت اثرگذار بر روحیه و کیفیت زندگی زنان شود و علائم افسردگی و کلافگی را در آنها ایجاد کند.
در آخر…
افرادی که با دیر انزالی روبرو هستند، با داشتن اطلاعات کافی و مشاوره متخصصانه، میتوانند بهترین تصمیمات را برای حل این مشکل بگیرند. نیز، نکاتی که در مورد ارتباطات زناشویی، سلامت جنسی و اهمیت بهداشت جسمی آورده شده، نقش مهمی در پیشگیری و مدیریت دیرانزالی دارند. از این رو، توجه به سلامت جنسی و روانی، مشاوره حرفهای و اطلاعات صحیح در جلب راحتی و کاهش نگرانیهای افراد مبتلا به دیرانزالی موثر خواهد بود.
سوالات متداول
دیر انزالی در مردان نشانه چیست؟
دیر انزالی در مردان به تأخیر انجام عمل انزال (آزادسازی منی) در زمان جلوگیری از خروج اعضای تناسلی مردان اطلاق میشود. این مشکل میتواند ناشی از عوامل جسمی یا روحی باشد و ممکن است با علائمی مثل عدم توانایی یا تأخیر در انجام انزال همراه باشد. درمان ممکن است نیاز به مشاوره پزشکی و روانشناسی داشته باشد.
چرا مردان انزال نمی شوند؟
عدم انزال در مردان ممکن است شامل مسائل هورمونی، مشکلات عصبی یا عضلانی، استرس، اختلالات روحی، داروهای مصرفی، مشکلات عاطفی یا ارتباطی، وضعیتهای پزشکی خاص یا مشکلات عضوی مربوط به دستگاه تناسلی باشد. در صورت بروز این مشکلات، مراجعه به پزشک متخصص توصیه میشود.
آیا مشکل دیرانزالی تنها در مردان اتفاق می افتد؟
خیر، مشکل دیرانزالی تنها در مردان اتفاق نمیافتد و ممکن است در زنان نیز رخ بدهد. در زنان، این مشکل به عنوان اختلال هیجانی و عدم توانایی در رسیدن به ارگاسم (عدم تجربه ارگاسم) مطرح میشود. این ممکن است به دلیل عوامل روانی، فیزیولوژیکی یا ترکیبی از هر دو باشد.
چطور دیر انزالی را درمان کنیم؟
دیر انزالی یک مشکل جنسی است که میتواند هر دو جنس را تحتالشعاع قرار دهد. درمان آن ممکن است از راه تغییرات در سبک زندگی، تمرینهای عضلانی، مشاوره روانشناختی و در صورت لزوم، استفاده از داروها صورت گیرد. برای درمان موثر، مشاوره با پزشک یا متخصص جنسی توصیه میشود.
برای رزرو خدمات پزشکی یا پرستاری در منزل فرم زیر را پر کنید:
